Opistorquiasis: diagnóstico
Último revisado: 23.04.2024
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El diagnóstico de la opistorquiasis se basa en datos clínicos epidemiológicos y de laboratorio: el uso de pescado ligeramente salado, sin procesar térmicamente en regiones endémicas; fiebre, síndrome tóxico-alérgico; leucocitosis y eosinofilia en la sangre; en la fase crónica - los síntomas de colecistopancreatitis, gastroduodenitis.
Signos Revelado de datos alergosis agudas y métodos de examen instrumentales (US, colecistografía, CT, MRI), mostrando signos de vesícula biliar discinesias y el tracto biliar, reducción de la función hepática excretor, la expansión de la vía biliar, el más característico de la fase aguda de la enfermedad. En la etapa crónica indicado eosinofilia moderada (5-12%), a veces anemia con normo o tipo hematopoyesis makroblasticheskim. Funciones hepáticas (proteína-sintético, pigmento, antitóxica) con opistorhoze sin complicaciones permanecen normales o sólo ligeramente reducida. Con el desarrollo de la hepatitis, colecistitis, colangitis, existe una elevada eosinofilia. La aparición de síntomas de la ictericia, combinado con un aumento en la actividad de la fosfatasa alcalina con un aumento relativamente pequeño en el nivel de ALT. Acerca de la participación en el proceso de páncreas mostrar un aumento en la glucosa en ayunas de suero, la curva modificada a una carga de azúcar, la reducción de la tripsina rendimiento, amilasa y lipasa en contenido duodenal y el aumento de su contenido en la sangre, aumento del contenido de indicadores diastasa en la orina. La mitad de los pacientes tienen una disminución en la acidez del jugo gástrico.
El diagnóstico clínico de opistorquiasis utiliza EGDS, colecistografía, sonda duodenal, ultrasonido de los órganos de la cavidad abdominal, determinar la acidez del jugo gástrico.
[Diagnóstico de laboratorio específico de opistorquiasis
El diagnóstico parasitológico de la opistorquiasis en la etapa aguda es imposible, ya que los helmintos comienzan a liberar óvulos solo 6 semanas después del inicio de la invasión. ELISA se usa para determinar anticuerpos específicos. Se utilizan los siguientes sistemas de prueba:
- para la determinación de IgM - "Opisthorchis-1gM-strip";
- para la determinación de IgG - "Tiatop-strip";
- para determinar el CEC específico - "Opistorh-CEC-strip".
El examen parasitológico de la bilis es el método más confiable para diagnosticar la opistorquiasis. Llevar a cabo un examen microscópico del sedimento de tres porciones de bilis. El sonido duodenal es un procedimiento complejo y no siempre aceptable que no es adecuado para exámenes masivos. Es por eso que la copro-escopografía, basada en el estudio de las características morfológicas de los huevos de opisthorchia, es la más común. En el estudio de las heces, se usan varios métodos: alta velocidad de formalina-etéreo, sedimentación química Berezantseva, Stella cuantitativa y Kato semicuantitativa. Los métodos de flotación de Füllebourne y Goryachev también se aplican.
Con los huevos poco invasión Opistorchis exhiben no permanente, por lo que es necesario repetir los exámenes parasitológicos de los pacientes después de los procedimientos que promueven zhelcheottok (tyubazh en Dem'yanovich, holekinetiki recepción).
El diagnóstico final de "opistorquiasis" se establece cuando se encuentran contenidos duodenales o en las heces de los huevos en la uña del gato, que comienzan a liberarse no antes de las 4-6 semanas después de la infección. En caso de invasión de baja intensidad, es aconsejable recetar remedios coleréticos o sondaje ciego a Demianov antes de realizar un estudio fecal, como resultado de lo cual aumenta la probabilidad de identificar huevos de helmintos.
En el estudio de las heces, es necesario utilizar métodos de enriquecimiento (formalina-etéreo, etc.). En el caso de un resultado negativo, el estudio de las heces se repite varias veces a intervalos de 5-7 días. El examen de los contenidos duodenales debe llevarse a cabo dentro de las dos horas posteriores a su recepción, ya que el almacenamiento a largo plazo del material se produce en la lisis de los huevos.
Ejemplo de la formulación del diagnóstico
B66.0. Opisthorquiasis crónica Colecistopancreatitis crónica (huevos de Opisthorhis felineus en contenido duodenal).
Diagnóstico diferencial de opistorquiasis
El diagnóstico diferencial de opisthorchiasis es difícil, que se asocia con polimorfismo y síntomas clínicos inespecíficos.
Opistorquiasis fase aguda debe diferenciarse de la fiebre tifoidea, enfermedades respiratorias, enfermedades inflamatorias de la cavidad abdominal (colecistitis, colangitis, pancreatitis), las infestaciones helmínticas (triquinosis, fascioliasis, paragonimiasis), enfermedades de la sangre, neumonía, infecciones intestinales agudas, hepatitis viral.
Opistorhoz hepatitis aguda con las señales diferentes de la fiebre viral hepatitis medio de ictericia, dolor más severo, alta eosinofilia, aumenta la actividad de la fosfatasa alcalina en combinación con señales moderadamente pronunciadas del síndrome citolítica.
A diferencia de la enfermedad respiratoria aguda, la opistorquiasis aguda se caracteriza por síntomas catarrales leves, aumento e hipersensibilidad del hígado y eosinofilia.
El diagnóstico diferencial en el opistorquiasis fase crónica realizado con fascioliasis, colecistitis, pancreatitis, gastroduodenitis, hepatitis crónica de etiología diferente.