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Parálisis laríngea (paresia laríngea) - Síntomas
Último revisado: 04.07.2025
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La parálisis laríngea se caracteriza por la inmovilidad de una o ambas mitades de la laringe. La alteración de la inervación conlleva graves cambios morfofuncionales: se ven afectadas las funciones respiratoria, protectora y fonadora de la laringe.
La parálisis central se caracteriza por una movilidad reducida de la lengua y el paladar blando y cambios en la articulación.
Las principales quejas de la parálisis laríngea unilateral son:
- ronquera aspirada de gravedad variable;
- dificultad para respirar, que aumenta con el esfuerzo vocal;
- asfixia;
- dolor y sensación de cuerpo extraño en el lado afectado.
En caso de parálisis laríngea bilateral, se destacan los síntomas clínicos de su estenosis.
El grado de expresión de los síntomas clínicos y los cambios morfofuncionales en la laringe durante la parálisis depende de la posición de la cuerda vocal paralizada y de la duración de la enfermedad. Se distingue entre las posiciones media, paramedia, intermedia y lateral de las cuerdas vocales.
En caso de parálisis laríngea unilateral, el cuadro clínico es más vívido con la posición lateral de la cuerda vocal paralizada. Con la posición media, los síntomas pueden estar ausentes y el diagnóstico se establece accidentalmente durante una exploración rutinaria. Dicha parálisis laríngea representa el 30%. Para lesiones bilaterales con fijación lateral de las cuerdas vocales, la afonía es característica. La insuficiencia respiratoria se desarrolla según el tipo de síndrome de hiperventilación, es posible una violación de la función divisoria de la laringe, especialmente en forma de atragantamiento con alimentos líquidos. Con parálisis bilateral con posición paramediana o intermedia de las cuerdas vocales, la función respiratoria se deteriora hasta estenosis laríngea de tercer grado, requiriendo tratamiento quirúrgico inmediato. Cabe recordar que con lesiones bilaterales, cuanto mejor es la voz del paciente, peor es la función respiratoria.
La gravedad de los síntomas clínicos también depende de la duración de la enfermedad. Durante los primeros días, se observa alteración de la función laríngea, disnea, ronquera significativa, sensación de cuerpo extraño en la garganta y, en ocasiones, tos. Posteriormente, entre el cuarto y el décimo día, y en fechas posteriores, se observa una mejoría debido a la compensación parcial de las funciones perdidas. Sin embargo, si no se trata, la gravedad de las manifestaciones clínicas puede aumentar con el tiempo debido al desarrollo de procesos atróficos en los músculos de la laringe, lo que empeora el cierre de las cuerdas vocales.
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