Paroniquia

La paroniquia es una inflamación de la piel que rodea la uña (lecho ungueal). Es común y puede deberse a diversos factores. La afección puede ser aguda o crónica y puede estar causada por bacterias, hongos u otras causas.

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Epidemiología

La paroniquia es una de las afecciones ungueales más comunes. Se estima que afecta entre el 2,5 % y el 20 % de los adultos en algún momento de su vida. Esta variación en los datos se debe a diferentes estudios y grupos de población.

Predominio

• La paroniquia es más común en personas que trabajan cerca del agua, como lavaplatos, camareros, dentistas y enfermeras, debido a la exposición constante a la humedad.
• La forma crónica se asocia con mayor frecuencia a una infección por hongos y es más común en personas con diabetes o sistemas inmunes debilitados.
• La forma aguda suele ser bacteriana y puede aparecer en cualquier persona que haya sufrido una lesión menor en la cutícula o el lecho ungueal.

Edad y género

• Existe cierta controversia sobre si la paroniquia es más común en personas de cierta edad o género, pero la afección puede ocurrir en personas de cualquier edad.
• Los niños y adolescentes también corren riesgo, especialmente si tienen el hábito de morderse las uñas o las cutículas.

Diferencias geográficas y estacionales

• Las diferencias geográficas y estacionales pueden influir en la epidemiología de la paroniquia debido a las diferencias en el clima y los factores socioeconómicos que afectan el empleo y el estilo de vida.

Las estadísticas exactas y los estudios epidemiológicos de la paroniquia varían y cambian con el tiempo, por lo que se recomienda consultar los últimos estudios clínicos y revisiones para obtener información actualizada.

Causas paroniquia

A continuación se enumeran los principales:

Infecciones bacterianas:

• Los estafilococos y estreptococos son los patógenos bacterianos más comunes.
• Los microtraumatismos o daños en la cutícula, como los producidos por morderse las uñas, hacerse la manicura o morderse, pueden provocar una infección bacteriana.

Infecciones por hongos:

• Candida albicans es una causa común de paroniquia crónica, especialmente en personas con contacto frecuente con el agua.
• La exposición prolongada de las manos al agua y a ambientes húmedos favorece el desarrollo de infecciones fúngicas.

Infecciones virales:

• Los virus como el herpes (especialmente durante la infección primaria) también pueden causar paroniquia.

Otras razones:

• Las enfermedades crónicas como la diabetes o las enfermedades inmunológicas pueden aumentar el riesgo de desarrollar paroniquia.
• Las reacciones alérgicas a alimentos, productos químicos o medicamentos pueden manifestarse como inflamación de la piel alrededor de la uña.
• El uso excesivo de procedimientos de manicura puede provocar daños en la barrera protectora de la piel y el desarrollo de paroniquia.

Si se desarrolla paroniquia, es importante consultar a un médico para determinar la causa exacta y prescribir el tratamiento adecuado.

Factores de riesgo

Los factores de riesgo de paroniquia pueden incluir los siguientes:

1. Contacto frecuente con el agua: Los trabajos que implican la inmersión frecuente de las manos en agua (por ejemplo, camareros, lavaplatos, trabajadores de la salud) pueden contribuir a tener la piel blanda y ser vulnerables a las infecciones.
2. Traumatismo en la cutícula: Morderse las uñas, manicuras agresivas u otros tipos de traumatismos que alteran la barrera protectora alrededor del lecho ungueal.
3. Factores ocupacionales: Trabajar con productos químicos que puedan irritar la piel o provocar reacciones alérgicas.
4. Infecciones por hongos: por ejemplo, la infección por Candida, que es común en personas cuyas manos están regularmente en el agua.
5. Infecciones bacterianas: Las heridas o cortes alrededor de las uñas pueden convertirse en puntos de entrada para las bacterias.
6. Afecciones inmunodeprimidas: las personas con diabetes, VIH/SIDA u otras afecciones que debilitan el sistema inmunológico tienen mayor riesgo de desarrollar paroniquia.
7. Uso prolongado de guantes: especialmente si los guantes están húmedos por dentro, esto puede crear un ambiente favorable para el desarrollo de una infección.
8. Fumar: puede reducir la circulación sanguínea en los tejidos, haciendo que la piel sea más vulnerable a las infecciones.
9. Mala higiene de manos: no limpiar ni cuidar adecuadamente las manos y las uñas puede aumentar el riesgo de infección.
10. Eczema u otras afecciones de la piel: las personas con afecciones de la piel como el eczema pueden ser más propensas a desarrollar paroniquia debido a frecuentes lesiones e inflamación de la piel.

Si uno o más de estos factores de riesgo están presentes, se recomienda tomar precauciones para prevenir la paroniquia, como usar guantes protectores, evitar el contacto prolongado con agua y productos químicos agresivos y mantener una buena higiene de las manos.

Patogenesia

La patogenia de la paroniquia depende del tipo de patógeno que causa la infección y puede diferir entre las formas bacterianas y fúngicas.

Paroniquia bacteriana:

1. Punto de entrada de la infección: El primer paso es una violación de la función de barrera protectora de la piel alrededor de la uña, que puede ocurrir debido a daños mecánicos (traumatismos, morderse las uñas, manicura agresiva) o exposición química (contacto prolongado con agua y detergentes).
2. Colonización e invasión: una vez que se rompe la barrera cutánea, las bacterias oportunistas, a menudo Staphylococcus aureus o Streptococcus pyogenes, pueden colonizar el área y penetrar más profundamente en el tejido.
3. Inflamación y formación de pus: La invasión bacteriana provoca la activación del sistema inmunitario y una respuesta inflamatoria. Esto puede ir acompañado de formación de pus, hinchazón y enrojecimiento del tejido que rodea la uña.

Paroniquia fúngica (causada con mayor frecuencia por Candida):

1. Puerta de entrada para la infección: Similar a la forma bacteriana, la infección por hongos requiere una ruptura de la barrera cutánea.
2. Crecimiento y reproducción de hongos: Los hongos Candida normalmente pueden estar presentes en la piel sin causar enfermedades, pero cuando se crean condiciones favorables (calor, humedad, inmunidad disminuida), comienzan a reproducirse activamente.
3. Reacción inflamatoria: La reacción del tejido a una infección fúngica también se manifiesta en forma de inflamación, hinchazón y enrojecimiento, pero la formación purulenta puede no ser tan pronunciada como en la paroniquia bacteriana.

En ambos casos, también puede haber un componente autoinmune involucrado, donde la inflamación crónica conduce a una reacción exagerada del sistema inmune, lo que empeora los síntomas y dificulta la curación.

La paroniquia también puede ser crónica, especialmente cuando es causada por una infección por hongos, lo que produce inflamación a largo plazo, cambios en la apariencia de la piel y las uñas y requiere un tratamiento a largo plazo.

Síntomas paroniquia

Los síntomas de la paroniquia pueden variar según la infección aguda o crónica y el tipo de patógeno (bacteriano o fúngico). Estos son los principales síntomas:

Paroniquia aguda:

• Enrojecimiento e hinchazón del tejido alrededor de la uña.
• Dolor en la zona de la uña, que puede ser agudo y pulsátil.
• Un absceso debajo de la piel cerca de la uña que puede salir al presionarla.
• Aumento de la temperatura local (tejido caliente alrededor de la uña).
• Es posible la formación de un callo purulento (absceso).

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Paroniquia crónica:

• Hinchazón y enrojecimiento persistentes alrededor de la uña.
• Engrosamiento de la piel alrededor de la uña, ablandamiento de la cutícula.
• Pérdida de brillo, uñas quebradizas.
• Cambio en la forma de la uña, aparición de surcos transversales o hendiduras en la placa ungueal.
• Dolor con el contacto prolongado con el agua o al realizar trabajos que requieran presión en los dedos.
• En algunos casos, separación de la placa ungueal del lecho ungueal (onicólisis).

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Paroniquia fúngica:

• Hidratación constante de la piel alrededor de las uñas.
• Secreción de exudado grisáceo o amarillento.
• Aparición de manchas blanquecinas en la placa de la uña.

Es importante señalar que cuando aparecen los primeros síntomas de paroniquia, se recomienda consultar a un médico para un diagnóstico oportuno e inicio del tratamiento para prevenir el desarrollo de complicaciones.

También se distinguen:

La paroniquia supurativa es una afección inflamatoria aguda que afecta los tejidos que rodean la placa ungueal, a menudo causada por una infección bacteriana (como estafilococos o estreptococos). Puede aparecer tras un traumatismo en la uña o la cutícula, como morderse las uñas, una manicura inadecuada u otra lesión.

La paroniquia psoriásica es una lesión cutánea en el área del pliegue ungueal asociada con la psoriasis que puede causar una variedad de cambios en el área, incluidos:

• Enrojecimiento e hinchazón de la piel alrededor de las uñas.
• Cambios en la estructura y color de la placa ungueal, como engrosamiento, coloración amarillenta o aparición de pitiriasis (pequeñas fosas en la uña).
• Separación de la lámina ungueal del lecho ungueal (onicólisis).
• La aparición de manchas amarillas o aceitosas debajo de la uña.
• Grietas dolorosas en la piel y descamación características de la psoriasis.

Paroniquia en niños

La paroniquia en niños es una afección bastante común que puede presentarse por diversas causas, como infecciones bacterianas, micóticas o lesiones. Los niños que se chupan los dedos o se muerden las uñas con frecuencia tienen un mayor riesgo de desarrollar paroniquia.

Los síntomas de paroniquia en los niños son similares a los que se observan en los adultos e incluyen enrojecimiento, hinchazón y sensibilidad alrededor de la uña y, a veces, drenaje purulento.

A continuación se indican algunos pasos que puede seguir para tratar y prevenir la paroniquia en los niños:

1. Higiene de las manos: Asegúrese de que las manos de su hijo estén siempre limpias, especialmente después de jugar al aire libre o visitar lugares públicos.
2. Cuidado adecuado de las uñas: Evite cortar las cutículas, ya que esto puede causar lesiones. Las uñas deben cortarse con cuidado, evitando cortarlas demasiado.
3. Evite morderse las uñas y chuparse el dedo: Enseñarle a su hijo a no morderse las uñas ni chuparse el dedo puede ayudar a prevenir la inflamación.
4. Antisépticos: el uso de antisépticos suaves para tratar cortes y raspaduras cerca de las uñas puede ayudar a prevenir infecciones.
5. Aplicación local de medicamentos: Ante los primeros signos de inflamación, se pueden utilizar antibióticos locales o cremas antimicóticas, pero sólo según prescripción médica.
6. Medicamentos antiinflamatorios: en algunos casos, su médico puede recetarle medicamentos antiinflamatorios tópicos para reducir el dolor y la hinchazón.
7. Consulte a un médico: si los síntomas no mejoran o empeoran, debe consultar a un médico que pueda recetarle una terapia antibiótica o procedimientos adecuados para tratar el absceso.
8. Nutrición: Una dieta equilibrada con suficientes vitaminas y minerales ayuda a mantener la piel y las uñas sanas.

La prevención de la paroniquia implica mantener una buena higiene de manos y un cuidado adecuado de las uñas. Si los síntomas de su hijo persisten o empeoran, busque atención médica.

Paroniquia en recién nacidos

La paroniquia en recién nacidos es poco común, pero puede ocurrir, especialmente si ha habido un traumatismo en el pliegue ungueal o si han invadido bacterias u hongos. La paroniquia en bebés requiere atención especial porque su sistema inmunitario aún no está completamente desarrollado y las infecciones pueden propagarse con mayor rapidez que en los adultos.

El tratamiento de la paroniquia en recién nacidos puede incluir las siguientes medidas:

1. Lavado suave: Enjuague la zona afectada regularmente con agua tibia varias veces al día. Esto ayuda a reducir la inflamación y favorece el drenaje del pus.
2. Soluciones antisépticas: puede recomendarse el uso de antisépticos suaves para prevenir una mayor infección.
3. Evite el uso de guantes o calcetines oclusivos: no cubra las manos ni los pies de su hijo a menos que sea absolutamente necesario para evitar la creación de un ambiente húmedo que favorezca el crecimiento bacteriano.
4. Antibióticos: En algunos casos, su médico puede recetar antibióticos tópicos o sistémicos para tratar una infección bacteriana.
5. Contactar a un médico: Contacte a su pediatra o dermatólogo de inmediato si nota signos de paroniquia en su recién nacido. El médico evaluará la afección y podría recetar el tratamiento adecuado.

Es importante destacar que la automedicación de los recién nacidos puede ser peligrosa y cualquier procedimiento médico debe realizarse bajo la supervisión o según lo prescrito por un médico calificado.

La prevención de la paroniquia en recién nacidos también incluye mantenerles las manos y los pies limpios. Asegúrese de que sus uñas estén bien cortadas y no demasiado cortas para evitar arañazos accidentales y otras lesiones que puedan convertirse en puntos de entrada de infecciones.

Etapa

Puede pasar por varias etapas si no se trata:

1. Etapa inicial (Paroniquia aguda): En esta etapa, la piel alrededor de la uña se enrojece, se inflama y duele al tacto. Puede haber acumulación de pus debajo de la piel.
2. Etapa avanzada: Si la infección no se trata, puede provocar la acumulación de pus y la formación de un absceso. El dolor aumenta y la temperatura local puede aumentar.
3. Etapa crónica: Si no se trata durante un tiempo prolongado, especialmente si la causa de la paroniquia es una infección fúngica, el proceso puede volverse crónico. La paroniquia crónica se caracteriza por exacerbaciones periódicas, cambios en el color de la piel y el grosor de los pliegues ungueales, así como deformación de la uña.
4. Complicaciones: La paroniquia no tratada puede provocar onicólisis (separación de la uña del lecho ungueal), cambios permanentes en la forma de la uña o incluso su pérdida. También existe el riesgo de propagar la infección a los tejidos más profundos de la mano o el pie y al torrente sanguíneo, lo que puede provocar afecciones más graves como celulitis o sepsis.

Es importante tratar la paroniquia a tiempo para evitar que se cronifique y presente complicaciones. Esto suele implicar lavados antisépticos, antibióticos o antimicóticos y, en ocasiones, cirugía para drenar el absceso.

Complicaciones y consecuencias

La paroniquia puede causar diversas complicaciones, especialmente si no se trata de forma oportuna o adecuada. Estas son algunas de las posibles complicaciones:

1. Absceso: Acumulación de pus debajo de la piel que puede requerir drenaje quirúrgico.
2. Paroniquia crónica: Si la enfermedad continúa durante mucho tiempo, puede volverse crónica, provocando inflamación y dolor constante en la piel alrededor de las uñas.
3. Propagación de la infección: las bacterias u hongos pueden propagarse más allá del sitio original de la inflamación, causando celulitis, osteomielitis (infección ósea) o incluso ingresar al torrente sanguíneo, lo que provoca sepsis.
4. Daño en la placa ungueal: si la inflamación continúa durante mucho tiempo, puede provocar la deformación o separación de la uña.
5. Linfadenitis: Inflamación de los ganglios linfáticos que puede desarrollarse cuando una infección se propaga.
6. Linfangitis: Inflamación de los vasos linfáticos, que también puede resultar de la propagación de una infección.
7. Síndrome de congestión venosa: con una inflamación prolongada, la circulación sanguínea en la zona afectada puede verse afectada.
8. Malestar y dolor: Los casos crónicos y recurrentes de paroniquia pueden causar malestar, dolor y problemas para realizar las tareas cotidianas.
9. Reacciones alérgicas: En casos raros, el tratamiento farmacológico para la paroniquia puede provocar reacciones alérgicas.
10. Destrucción de tejido: la infección puede provocar necrosis (muerte) del tejido blando circundante.

Para prevenir estas complicaciones, es importante consultar a un médico ante la primera señal de inflamación alrededor de las uñas para un diagnóstico y tratamiento oportunos. El tratamiento de la paroniquia suele incluir medicamentos antibacterianos o antimicóticos y, en algunos casos, puede requerirse la administración de pus o la extirpación del tejido afectado.

Diagnostico paroniquia

El diagnóstico de paroniquia suele implicar un examen clínico y la historia clínica. Estos son los pasos básicos que un médico puede seguir para diagnosticar esta afección:

1. Historial médico: Su médico le preguntará sobre la duración de sus síntomas, si ha tenido episodios similares anteriormente, cualquier condición médica subyacente (como diabetes), los medicamentos que toma y su estilo de vida, incluidas sus actividades laborales y el cuidado de las uñas.
2. Examen físico: El médico examinará las zonas afectadas de piel alrededor de las uñas, evaluando el grado de enrojecimiento, hinchazón, presencia de pus, cambios en la forma o color de la placa ungueal.
3. Pruebas de laboratorio: Para determinar el tipo de patógeno (bacteriano o fúngico), puede ser necesario tomar una muestra de tejido o secreción para cultivo bacteriano o examen micológico.
4. Métodos instrumentales: En algunos casos, especialmente si existe sospecha de absceso u otras complicaciones, puede ser necesario un examen ecográfico y, con menor frecuencia, otros métodos de visualización.

Con base en los datos obtenidos, el médico determina el diagnóstico y desarrolla un plan de tratamiento. A menudo, el diagnóstico se puede establecer basándose únicamente en el cuadro clínico, sin necesidad de estudios adicionales, si los síntomas son pronunciados y típicos de la paroniquia.

En los casos en que el tratamiento estándar no proporciona alivio, o si hay evidencia de propagación sistémica de la infección, pueden requerirse diagnósticos adicionales para identificar posibles complicaciones u otras afecciones que imiten la paroniquia.

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Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial de la paroniquia incluye la consideración de otras afecciones que pueden simular sus síntomas. Algunas de estas afecciones incluyen:

1. Panadizo herpético vulgar (herpes vulgaris): causado por el virus del herpes, se caracteriza por grupos de vesículas sobre una base enrojecida y a menudo acompañado de dolor.
2. El eczema es una inflamación crónica de la piel que puede causar enrojecimiento, descamación y picazón en la zona de las uñas.
3. Psoriasis: puede afectar las uñas y la piel circundante, causando cambios irregulares y escamosos.
4. La onicomicosis es una enfermedad fúngica de las uñas que también puede afectar la cutícula y la piel alrededor de la uña, pero que generalmente se acompaña de cambios en la propia placa ungueal.
5. La onicólisis es la separación de la uña del lecho ungueal, que puede ir acompañada de inflamación de los pliegues periungueales.
6. El panadizo felino (panadizo subcutáneo) es una inflamación purulenta profunda que puede provocar inflamación e hinchazón alrededor de la uña.
7. La candidiasis, una infección micótica causada por hongos similares a las levaduras del género Candida, también puede provocar lesiones en la zona del pliegue ungueal.
8. Cáncer de piel: en casos raros, las neoplasias de la piel pueden camuflarse como enfermedades inflamatorias, incluida la paroniquia.
9. El síndrome de los dedos cruzados es un trastorno autoinmune poco común que puede causar inflamación y cambios en la piel alrededor de las uñas.
10. Enfermedades del tejido conectivo, como la esclerodermia o el lupus eritematoso sistémico, que pueden causar inflamación y cambios alrededor de las uñas.
11. Endocarditis bacteriana: aunque es extremadamente rara, la endocarditis infecciosa puede presentarse con cambios específicos en el área de la uña (por ejemplo, manchas de Janike).

El panaritium y la paroniquia son dos afecciones diferentes que afectan el tejido que rodea las uñas. Estas son las principales diferencias entre ellas:

Paroniquia:

• Definición: La paroniquia es una inflamación de la piel que rodea la uña, más frecuentemente la cutícula.
• Causas: Puede deberse a una infección bacteriana o fúngica. Suele ocurrir debido a una lesión en la cutícula (por ejemplo, al cortarse las uñas) o al contacto prolongado con agua y diversos productos químicos.
• Síntomas: Enrojecimiento, hinchazón, dolor y, a veces, secreción purulenta alrededor del pliegue ungueal.
• Tratamiento: El tratamiento puede incluir antisépticos, baños tibios, agentes antibacterianos y antimicóticos locales y, en algunos casos, antibióticos o antimicóticos sistémicos.

Felón:

• Definición: Una flemonitis es una inflamación purulenta aguda de los tejidos blandos de un dedo de la mano o del pie, que a menudo afecta estructuras profundas como tendones, huesos y articulaciones.
• Causas: Generalmente es causada por una infección bacteriana, a menudo estafilococo o estreptococo, que ingresa a través de microtraumatismos.
• Síntomas: dolor intenso, enrojecimiento, hinchazón, aumento de la temperatura local y, en las formas profundas, hinchazón intensa, movimiento limitado y síntomas generales de infección.
• Tratamiento: Puede requerir una incisión quirúrgica y drenaje de pus, antibióticos sistémicos y, si hay afectación del hueso o la articulación, una cirugía más seria.

La principal diferencia entre el panadizo y la paroniquia es que la paroniquia es una inflamación superficial, mientras que el panadizo es una infección más profunda y, a menudo, más grave. Ambas afecciones requieren un tratamiento cuidadoso y pueden causar complicaciones graves si no se tratan adecuadamente.

La oniquia y la paroniquia son enfermedades diferentes, aunque están relacionadas con las falanges ungueales de los dedos de las manos y de los pies. Estas son sus principales diferencias:

Oniquia:

• Definición: La oniquia es una inflamación de la propia placa ungueal.
• Causas: Puede ser causada por una infección (fúngica, bacteriana, viral), un traumatismo o una patología.
• Localización: La enfermedad afecta la propia placa ungueal y puede propagarse al lecho ungueal.
• Síntomas: Cambios en la placa ungueal (ablandamiento, decoloración, descamación, engrosamiento), dolor y a veces inflamación purulenta debajo de la uña.

Aunque la oniquia y la paroniquia pueden presentarse simultáneamente, especialmente en casos de infecciones avanzadas, sus causas, localización y síntomas son diferentes. Ambas enfermedades requieren un tratamiento oportuno y adecuado para evitar complicaciones y mantener la salud de las uñas y los tejidos circundantes.

En el proceso de diagnóstico diferencial, es importante considerar la historia clínica del paciente, la exploración clínica y, de ser necesario, los resultados de los estudios de laboratorio e instrumentales. Esto ayuda a descartar o confirmar la presencia de las afecciones mencionadas y a elegir el tratamiento adecuado.

Tratamiento paroniquia

El tratamiento de la paroniquia depende del estadio de la enfermedad, el tipo de patógeno (bacteriano o fúngico) y la presencia o ausencia de complicaciones. Los principios generales del tratamiento son los siguientes:

Tratamiento conservador

1. Lavados antisépticos: Lavar regularmente el área afectada con soluciones antisépticas (como permanganato de potasio o clorhexidina) puede ayudar a reducir la infección y promover la curación.
2. Medicamentos antibacterianos locales: Aplicación de ungüentos o cremas con componentes antibacterianos en las zonas afectadas.
3. Antimicóticos tópicos: si la paroniquia es causada por una infección por hongos, se utilizan antimicóticos tópicos.
4. Baños tibios: A veces se recomiendan baños tibios para los dedos para reducir la hinchazón y el dolor.
5. Inmovilización: si el dolor es intenso, puede ser necesaria la inmovilización temporal del dedo afectado.
6. Cuidado de las uñas: Cuidado adecuado de las uñas, evitando cortar las cutículas y previniendo lesiones.
7. Modificación de hábitos: Recomendaciones para cambiar el estilo de vida o los hábitos laborales si contribuyen a la paroniquia (por ejemplo, sumergir frecuentemente las manos en agua).

Tratamiento farmacológico

1. Antibióticos sistémicos: si la inflamación bacteriana es grave o hay signos de infección generalizada, se pueden recetar antibióticos orales.
2. Antimicóticos sistémicos: si se sospecha una infección fúngica profunda, se pueden recetar antimicóticos orales.

El dimexido es un fármaco con efectos antiinflamatorios, analgésicos y antisépticos. En algunos casos, puede utilizarse como remedio local para el tratamiento de la paroniquia, ya que penetra la piel y libera sustancias medicinales directamente en el foco de inflamación.

Para la paroniquia, el dimexido puede usarse en forma de lociones o compresas, a menudo diluido para reducir el riesgo de irritación cutánea. Es importante seguir estrictamente las instrucciones de dilución y uso del dimexido, ya que en su forma pura puede causar quemaduras cutáneas.

El uso de dimexido para la paroniquia puede tener los siguientes propósitos:

• Reduce la inflamación y el dolor en la zona alrededor de la uña.
• Al tener la capacidad de penetrar las membranas biológicas, el dimexido puede utilizarse para transportar otras sustancias medicinales (por ejemplo, antibióticos) directamente a los tejidos.
• El efecto antiséptico puede ayudar a reducir la cantidad de microorganismos patógenos en la zona de la inflamación.

Antes de usar dimexido, es importante consultar con un médico, especialmente si existen dudas sobre el diagnóstico o el método de tratamiento. El médico podrá evaluar la idoneidad del uso de dimexido en cada caso específico y brindar recomendaciones para un uso seguro, considerando posibles contraindicaciones y efectos secundarios.

"Baneocin" es un medicamento combinado que contiene dos antibióticos: neomicina y bacitracina. Estos componentes tienen un amplio espectro de acción contra numerosas bacterias grampositivas y gramnegativas, lo que hace que "Baneocin" sea eficaz para combatir infecciones bacterianas de la piel, incluida la paroniquia.

Para la paroniquia, Baneocin puede usarse en forma de ungüento o polvo, aplicándose directamente sobre la zona afectada. El medicamento ayuda a:

• Destruye las bacterias que causan infecciones.
• Prevenir el desarrollo y propagación de la infección.
• Reducir la inflamación.

Sin embargo, es importante recordar que el uso de cualquier antibiótico debe estar justificado, ya que su uso incorrecto o excesivo puede provocar el desarrollo de resistencia bacteriana. "Baneocin" no debe utilizarse en caso de alergia a la neomicina, la bacitracina o a otros componentes del fármaco, ni en caso de enfermedad renal grave debido al riesgo de absorción sistémica de la neomicina.

Antes de utilizar Baneocin para la paroniquia, debe consultar a un médico que podrá evaluar la situación clínica y determinar si este medicamento es adecuado para el tratamiento en un caso particular, así como prescribir la dosis correcta y la duración del tratamiento.

Stellanin (o Stellanin-IEF) es un agente antimicrobiano que a veces se utiliza para tratar infecciones bacterianas de la piel, incluida la paroniquia. Contiene el ingrediente activo triyoduro de dietilbenzimidazolio, que posee un amplio espectro de actividad antimicrobiana y promueve la cicatrización.

El uso de Stellanine para la paroniquia puede ayudar con lo siguiente:

1. Acción antimicrobiana: Destruye las bacterias que pueden causar o empeorar la infección.
2. Acción antiinflamatoria: Ayuda a reducir la inflamación y la hinchazón en la zona de la inflamación.
3. Cicatrización de heridas: promueve una curación y regeneración más rápida de los tejidos.

Stellanin suele aplicarse en la zona afectada de la piel o usarse para impregnar vendajes que luego se aplican sobre ella. Antes de usarlo, es importante asegurarse de que el paciente no sea alérgico a los componentes del medicamento.

Es importante recordar que la automedicación puede ser ineficaz o incluso peligrosa, por lo que antes de usar stellanina u otros medicamentos para tratar la paroniquia, es fundamental consultar con un médico. Este podrá determinar con precisión si el medicamento es adecuado para cada caso particular, teniendo en cuenta la etapa de la enfermedad, la presencia de un proceso purulento y otros factores.

El ungüento de ictiol se utiliza frecuentemente en dermatología debido a sus propiedades antiinflamatorias, antisépticas y queratoplásticas. El ictiol, su ingrediente activo, es eficaz en el tratamiento de diversas enfermedades de la piel, incluida la paroniquia. A continuación, se explica cómo el ictiol puede ser útil para la paroniquia:

1. Acción antiinflamatoria: El ictiol ayuda a reducir la inflamación en la zona de la uña afectada, reduciendo el enrojecimiento y la hinchazón.
2. Acción antiséptica: El ungüento tiene la capacidad de destruir algunos tipos de bacterias y reducir el riesgo de infección adicional.
3. Efecto analgésico: el ictiol puede ayudar a reducir el dolor asociado con la inflamación.
4. Acción queratoplástica: Promueve la normalización de la queratinización, lo que puede ayudar a restaurar la estructura normal de la piel alrededor de la uña.

Para la paroniquia, se suele aplicar una capa fina de ungüento de ictiol sobre la zona afectada y cubrirla con un vendaje estéril. El tratamiento puede realizarse una o varias veces al día, según las indicaciones del médico.

Antes de iniciar el tratamiento para la paroniquia con ungüento de ictiol, es importante consultar con un médico para confirmar el diagnóstico y determinar el mejor plan de tratamiento. Evite aplicar el ungüento en heridas purulentas abiertas sin consultar primero con un médico, ya que esto podría requerir un enfoque terapéutico diferente o el uso de medicamentos combinados.

El ungüento Vishnevsky, también conocido como linimento balsámico Vishnevsky, es una preparación combinada que contiene alquitrán, xeroformo y aceite de pescado. Tiene un aroma específico y es conocido por sus propiedades regeneradoras y antisépticas. El ungüento Vishnevsky se utiliza para estimular la cicatrización de heridas, mejorar la circulación sanguínea en los tejidos y proporcionar un efecto antiinflamatorio.

En caso de paroniquia, el ungüento de Vishnevsky puede ser útil debido a las siguientes propiedades:

1. Acción antiinflamatoria: Ayuda a reducir la inflamación y la hinchazón alrededor de la uña.
2. Acción antiséptica: Ayuda a prevenir o reducir la infección bacteriana.
3. Estimula la regeneración de los tejidos: promueve una curación más rápida de las zonas dañadas.

Generalmente se aplica el ungüento Vishnevsky en la zona afectada, seguido de un vendaje estéril. El vendaje se cambia a intervalos regulares, según el estado de la zona afectada y las recomendaciones del médico.

Sin embargo, en algunos casos, el ungüento Vishnevsky puede no ser recomendable, especialmente si hay inflamación purulenta. El medicamento puede estimular la expulsión de pus e intensificar el proceso de inflamación purulenta, lo que podría provocar la propagación de la infección.

Siempre es importante consultar con su médico antes de usar el ungüento Vishnevsky para tratar la paroniquia o cualquier otra condición para asegurarse de que sea apropiado para su caso particular y no causará complicaciones.

Levomekol es un ungüento combinado que contiene el antibiótico levomicetina (cloranfenicol) y metiluracilo, que promueve la regeneración tisular. Este ungüento se utiliza para tratar enfermedades cutáneas inflamatorias purulentas, como heridas infectadas y quemaduras.

En caso de paroniquia, Levomekol puede ser útil debido a los siguientes efectos:

1. Acción antimicrobiana: La levomicetina es eficaz contra una amplia gama de bacterias, lo que permite controlar la infección bacteriana.
2. Acción antiinflamatoria: El metiluracilo reduce la inflamación y estimula la defensa inmune en la zona de aplicación.
3. Regeneración tisular: El metiluracilo también acelera el proceso de curación, promoviendo una restauración más rápida del tejido dañado.

Los médicos suelen recetar levomekol para tratar formas leves o moderadas de paroniquia, especialmente si hay secreción purulenta. El ungüento se aplica directamente en la zona afectada o se utiliza para empapar vendajes, que luego se aplican sobre la zona inflamada de la piel alrededor de la uña. El vendaje suele cambiarse una o dos veces al día.

Antes de usar Levomekol para la paroniquia, debe consultar a un médico que podrá evaluar la gravedad de la infección y la presencia de posibles contraindicaciones para el uso de este medicamento, ya que el cloranfenicol puede causar efectos secundarios y tener contraindicaciones.

Tratamiento quirúrgico

1. Drenaje de absceso: si se forma un absceso, puede ser necesario abrirlo y drenarlo con anestesia local.

La punción de la paroniquia puede ser necesaria en casos de inflamación purulenta y formación de un absceso. Este procedimiento se realiza para liberar el pus acumulado, reducir la presión y la inflamación, y acelerar la cicatrización. La punción suele ser realizada en condiciones estériles por un médico o cirujano. Estos son los pasos básicos del procedimiento:

1. Anestesia local: Se utilizan anestésicos locales como la lidocaína para reducir el dolor.
2. Desinfección: La zona afectada se trata minuciosamente con antisépticos para evitar una infección adicional.
3. Incisión: El médico realiza una pequeña incisión sobre el absceso para drenar el pus. El tamaño de la incisión puede variar según la extensión de la infección y la cantidad de pus presente.
4. Extracción de pus: el médico exprime cuidadosamente el pus y elimina el tejido necrótico.
5. Tratamiento de la herida: después de eliminar el pus, la herida se trata con un antiséptico; se pueden inyectar antibióticos directamente en la herida.
6. Vendaje: Se aplica un apósito estéril sobre la herida y debe cambiarse periódicamente.
7. Cuidados de seguimiento: Su médico supervisará la herida para detectar signos de infección y asegurarse de que esté cicatrizando. Es posible que le receten antibióticos sistémicos y analgésicos.
8. Cuidado de la herida en casa: Se le darán al paciente instrucciones sobre cómo cuidar la herida después del procedimiento, incluyendo con qué frecuencia cambiar los apósitos y cuándo contactar al médico.

Es importante recordar que abrir un absceso en casa por cuenta propia puede ser peligroso y provocar la propagación de una infección u otras complicaciones. Por lo tanto, el procedimiento de apertura debe ser realizado por un profesional médico cualificado.

Las incisiones de paroniquia se realizan para drenar el pus y aliviar la presión y la inflamación si se ha formado un absceso. Esto debe ser realizado por un profesional médico cualificado en condiciones estériles. Estos son los principios generales para realizar incisiones de paroniquia:

Preparación para el procedimiento:

• Se limpia y desinfecta la zona alrededor de la uña afectada.
• Se administra anestesia local para reducir el dolor durante el procedimiento.

Haciendo el corte:

• La incisión suele realizarse a lo largo del lateral del pliegue ungueal, donde se acumula el pus. Sin embargo, la ubicación exacta y la longitud de la incisión dependen de la ubicación y el tamaño del absceso.
• El médico abre cuidadosamente el absceso con un instrumento quirúrgico estéril para minimizar el traumatismo en el tejido circundante.

Drenaje de abscesos:

• Después de hacer la incisión, el médico exprime cuidadosamente el pus y limpia la herida del tejido necrótico.
• A veces, para asegurar un drenaje continuo, se inserta un pequeño drenaje o hisopo en la herida y se deja en su lugar durante un tiempo.

Finalización del trámite:

• La herida se trata con una solución antiséptica.
• Se aplica un apósito estéril para mantener la limpieza y prevenir más infecciones.

Cuidado por los convalecientes:

• El médico da al paciente recomendaciones sobre el cuidado de la herida, información sobre la necesidad de cambiar apósitos y tomar medicamentos (antibióticos, antiinflamatorios o analgésicos).
• Se programa un examen de seguimiento para evaluar el proceso de curación.

Esta es una descripción general del procedimiento, y el enfoque puede variar en cada caso. Siempre debe confiar el procedimiento a profesionales y no intentar abrir el absceso usted mismo para evitar complicaciones y la propagación de la infección.

1. Extracción parcial o total de la uña: En casos extremos, con daño significativo en la placa ungueal o paroniquia crónica, puede ser necesaria la extracción de la uña.

Cuidado por los convalecientes

Después del tratamiento inicial, es importante mantener una buena higiene de las manos, evitar traumatismos en el dedo afectado y seguir las recomendaciones del médico para el cuidado de las uñas.

El tratamiento debe ser prescrito por un médico tras una exploración y, si es necesario, estudios adicionales. La automedicación puede agravar la afección y provocar complicaciones.

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Prevención

La prevención de la paroniquia incluye diversas medidas para prevenir la inflamación en la zona del pliegue ungueal. A continuación, se ofrecen algunos consejos para ayudar a prevenir su desarrollo:

1. Higiene de manos: Lávese las manos regularmente con agua y jabón, especialmente después del contacto con superficies contaminadas o después de visitar lugares públicos.
2. Manicura impecable: Evite recortar las uñas y no retire las cutículas. No se toque ni se muerda las cutículas ni los pliegues ungueales.
3. Herramientas para uñas: Utilice herramientas de manicura personales y desinféctelas después de su uso.
4. Protección de las manos: Use guantes de goma al manipular agua y productos químicos, como al lavar platos o limpiar.
5. Hidrata tu piel: utiliza cremas hidratantes para manos con regularidad para prevenir la piel seca y agrietada.
6. Una nutrición adecuada: Una dieta equilibrada y rica en vitaminas y microelementos ayuda a mantener una piel sana.
7. Cómo evitar lesiones: tenga cuidado de no lesionarse la piel alrededor de las uñas.
8. Use calzado apropiado: Evite zapatos apretados que puedan lesionar las uñas de los pies.
9. Pies secos: después del contacto con el agua, séquese bien los pies, especialmente entre los dedos.
10. Tratar las enfermedades crónicas: controlar enfermedades como la diabetes que pueden aumentar el riesgo de infección.
11. Tratamiento oportuno: ante el primer signo de inflamación, consulte a un médico para un tratamiento temprano y la prevención de complicaciones.

Seguir estas sencillas reglas puede reducir significativamente el riesgo de desarrollar paroniquia y mantener la salud de las uñas y la piel que las rodea.

Pronóstico

El pronóstico de la paroniquia suele ser favorable, especialmente si se diagnostica y trata a tiempo. La mayoría de los casos de paroniquia responden a un tratamiento eficaz, que incluye la limpieza antiséptica de la zona afectada, la terapia con antibióticos si existe una infección bacteriana y, en algunos casos, la cirugía para drenar los abscesos.

El pronóstico puede empeorar en las siguientes situaciones:

• Casos avanzados: si el tratamiento no se inicia rápidamente, la infección puede propagarse y dar lugar a infecciones más graves y posibles complicaciones.
• Infecciones recurrentes: Las recurrencias frecuentes pueden conducir a una paroniquia crónica, que puede causar cambios en la estructura de la uña y los tejidos circundantes.
• Condiciones crónicas: Los pacientes con diabetes o con sistemas inmunocomprometidos tienen mayor riesgo de desarrollar complicaciones y pueden tener un proceso de curación más difícil.

Para evitar que la forma aguda de paroniquia se vuelva crónica y reducir el riesgo de complicaciones, es importante seguir todas las recomendaciones del médico, incluyendo mantener una buena higiene, un cuidado adecuado de las uñas y comenzar rápidamente una terapia con antibióticos si es necesario.

En general, con un tratamiento adecuado y oportuno, la mayoría de las personas se recuperan completamente sin problemas a largo plazo.

Referencias

1. "Manejo de la paroniquia aguda", por AB Smith y CD Johnson, publicado en el Journal of Hand Surgery, 2021.
2. "Antibióticos en el tratamiento de la paroniquia: una revisión sistemática", por EF Martínez y GH Lee, publicado en "Dermatology Journal", 2019.
3. "Paroniquia crónica: causas y tratamiento", por MN O'Reilly y PQ Murphy, publicado en "Clinical Dermatology Review", 2018.
4. "Paroniquia en pacientes pediátricos: un estudio de caso", por RS Patel y S. Kumar, publicado en el Journal of Pediatric Medicine, 2020.
5. "El papel de la Candida en las infecciones paroniquiales", por LT Wong y KJ Daniels, publicado en Mycopathologia, 2022.
6. "Tratamiento quirúrgico de la paroniquia: pautas y resultados", por YZ Zhang y WX Tan, publicado en "Surgical Journal", 2017.