Supinadores

Los cambios en las articulaciones del pie inevitablemente provocan la alteración de su biomecánica normal, la aparición de zonas de sobrecarga local y la alteración de las funciones de soporte, presión y equilibrio. En estos casos, modificar la relación del sistema de soporte del pie puede ser útil mediante el uso de diversos dispositivos ortopédicos correctivos, siendo las plantillas supinadoras las más utilizadas.

El daño articular del pie es uno de los problemas ortopédicos más comunes en la práctica reumatológica. El 90 % de los pacientes con artritis reumatoide presentan daño en el pie. En la osteoartrosis, el daño en la primera articulación metatarsofalángica es la tercera causa más común, después de la patología de la rodilla y la cadera.

Además, el pie es la base de todo el sistema musculoesquelético y desempeña un papel fundamental en la distribución de las cargas dinámicas en todos los demás eslabones. El establecimiento de la dependencia de la distribución de las cargas dinámicas entre los cóndilos lateral y medial de la tibia con respecto a la posición del pie fue un requisito previo para el uso de plantillas con borde lateral elevado en pacientes con gonartrosis medial.

Una diferencia de longitud en las extremidades de más de un centímetro puede ser una de las causas del dolor lumbar. En estos casos, una medida importante de tratamiento patogénico es compensar la longitud de la extremidad acortada con una órtesis.

¿Para qué sirven las plantillas con soporte para el arco?

Las plantillas supinadoras mejoran la función del pie gracias a la redistribución uniforme de las cargas estáticas y dinámicas, eliminan zonas de sobrecarga local (especialmente en la zona de las cabezas de los metatarsianos), lo mantienen en una posición neutra, reducen la pronación excesiva en la articulación subastragalina durante el balanceo y restauran la función elástica. Compensan la diferencia de longitud de las extremidades inferiores y redistribuyen las cargas entre los cóndilos de la tibia en casos de gonartrosis medial. Las plantillas supinadoras ayudan a prevenir la recurrencia de deformaciones tras operaciones reconstructivas del pie y el tobillo en pacientes con enfermedades reumatológicas.

Indicaciones y contraindicaciones

Deformación del antepié (hallux valgus, hallux rigidus, dedo en martillo, subluxación de las articulaciones metatarsofalángicas); metatarsalgia; estola plana o hueca; fascitis plantar; espolón calcáneo; gonartrosis medial; Condiciones después de operaciones reconstructivas en el pie y el tobillo.

No existen contraindicaciones.

¿Cómo elegir plantillas con soporte para el arco?

Para seleccionar correctamente la táctica ortopédica es necesaria una evaluación exhaustiva del estado y la función del pie utilizando métodos radiográficos, podométricos, plantográficos y, si es posible, podográficos.

Al igual que en otros grupos de órtesis, existen dos enfoques: órtesis con piezas estándar de fábrica o plantillas de fabricación individual. Es posible utilizar productos estándar, tanto semiacabados como terminados, si las dimensiones del pie se corresponden con los parámetros de los modelos de fábrica. Sin embargo, las deformidades pronunciadas del pie son una contraindicación para el uso de órtesis estándar (la hipercorrección puede agravar la patología). Para fabricar un modelo de yeso para fabricación individual, se utilizan métodos con y sin carga (preferiblemente con carga) para obtener una impresión negativa del pie.

Efecto

Reducción del dolor y mejora de la marcha. El uso de plantillas en pacientes con gonartrosis reduce la necesidad de AINE. No se ha estudiado el papel preventivo de las ortesis plantares.

Factores que afectan la eficiencia. Selección estrictamente de acuerdo con los parámetros individuales del pie y las características de los trastornos funcionales.

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Complicaciones

Si las plantillas no se eligen correctamente (no se ajustan al relieve del pie), el dolor al caminar puede aumentar y pueden aparecer abrasiones y callos. En este caso, se debe suspender su uso inmediatamente y consultar a un especialista.

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Métodos alternativos

Uso de calzado ortopédico especial. Si las plantillas y los soportes de arco no son eficaces, se recurre al tratamiento quirúrgico.

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