Polineuropatía tras la quimioterapia

La polineuropatía posquimioterapia se produce debido al daño tóxico a las fibras nerviosas y ciertas áreas del cerebro causado por los fármacos utilizados. La principal preocupación de los pacientes es la debilidad resultante.

La polineuropatía es una lesión del sistema nervioso periférico que se manifiesta con parálisis flácida periférica, alteraciones sensoriales y trastornos tróficos y vegetativo-vasculares. Si este síntoma se ignora durante la quimioterapia y no se prescribe el tratamiento sintomático necesario, aparecen otros signos de polineuropatía, que se intensifican y diversifican.

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Causas polineuropatía tras la quimioterapia

El mecanismo de daño al sistema nervioso puede ser el siguiente:

1. Inducir degeneración axonal.
2. Provocar la aparición de desmielinización segmentaria.

El grado de manifestación y la frecuencia de los síntomas de polineuropatía tras la quimioterapia dependen del fármaco, y su dosis única y acumulada también influyen en él. Existen también otros factores de riesgo, como neuropatías hereditarias y adquiridas, diabetes mellitus, alcoholismo, disfunción renal o hepática, y tratamientos previos de quimioterapia.

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Síntomas polineuropatía tras la quimioterapia

Los expertos distinguen varios tipos de polineuropatía después de la quimioterapia:

• Distal: este síndrome se manifiesta en alteraciones simétricas de la sensibilidad y/o alteraciones de las funciones motoras en el paciente.
• Sensorial: se manifiesta con sensaciones de entumecimiento, hormigueo, frío o ardor en diferentes partes del cuerpo. También se manifiesta con disestesia, una alteración de la sensibilidad de las fibras nerviosas que, al tocar la piel, provoca sensaciones desagradables, a veces anormales y distorsionadas. Por ejemplo, el frío puede percibirse como calor, y un simple roce, como dolor. Es posible que este tipo de polineuropatía se manifieste únicamente con dolor.

Todos los síntomas mencionados comienzan en los pies y los dedos de los pies, las yemas de los dedos y las manos. Gradualmente, estas sensaciones se extienden a los brazos y las piernas, ascendiendo hasta la columna vertebral.

• Motricidad: se manifiesta en disminución de la fuerza muscular, disminución del tono muscular y atrofia, movimientos musculares involuntarios y disminución de los reflejos tendinosos (Aquiles y rodilla). Estos síntomas comienzan a aparecer en la zona del pie, las yemas de los dedos de las manos y los pies, y las manos, y gradualmente se extienden a la columna vertebral. Los pacientes no pueden realizar movimientos simples como ponerse de pie, apoyarse en los talones o estirar las manos; aparecen síntomas de pies o manos caídos.
• Vegetativo: se manifiesta en alteraciones del ritmo cardíaco, cambios en la presión arterial, mareos, diarrea o estreñimiento, piel seca o sudorosa, trastornos de la audición y de la potencia e incontinencia urinaria.
• Central: se presenta en casos raros y se manifiesta en encefalopatía con síndrome convulsivo, así como en alteraciones de la consciencia, desde somnolencia hasta coma. También puede haber sensación de una descarga eléctrica que pasa del cuello a los brazos y a lo largo de la columna vertebral hasta las piernas después de que la cabeza se inclina involuntariamente hacia adelante.

Formas

Neuropatía después de la quimioterapia

La neuropatía postquimioterapia se produce debido a daños en el sistema nervioso periférico y, en casos raros, en el sistema nervioso central. Se manifiesta en la alteración de las funciones motoras del paciente, así como en disminución de la sensibilidad cutánea, sensibilidad anormal, disminución de la sensibilidad vibratoria, disminución de los reflejos tendinosos, sensación de entumecimiento en las extremidades y otras partes del cuerpo, etc.

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Tratamiento polineuropatía tras la quimioterapia

Para protegerse contra las consecuencias negativas de la polineuropatía, los pacientes y sus familiares deben seguir las siguientes recomendaciones:

Prevención de quemaduras:

• Utilice guantes de goma gruesos al lavar platos y realizar otras actividades con agua caliente; si es posible, compre un lavavajillas;
• Instalar grifos y canillas en la casa con regulación automática de la temperatura del agua – termostatos;
• Al preparar alimentos, utilice siempre agarraderas y guantes de horno para ollas y sartenes;

Prevención de caídas:

• Coloque alfombrillas de goma especiales en el baño, la ducha y el inodoro para evitar resbalones;
• ocultar temporalmente todos los cables, alfombras y cualquier otra cosa en el hogar que pueda provocar una caída (si el paciente tropieza con estos objetos);
• minimizar el movimiento independiente en las calles fuera del hogar;
• comprar y usar zapatos ortopédicos especiales;
• en invierno, transitar únicamente por caminos libres de nieve y hielo;
• Por la noche, encienda luces nocturnas a lo largo del recorrido desde el dormitorio hasta el baño, el baño o la cocina.

Para facilitar el autoservicio:

• Compre zapatos y ropa con cierres de velcro, porque atar los cordones y abrochar los botones son tareas difíciles para los pacientes con polineuropatía.

Prevención

Para prevenir el empeoramiento de los síntomas de la polineuropatía después de la quimioterapia:

• es necesario dejar de fumar;
• Está prohibido consumir alcohol;
• Si tiene diabetes, debe controlar constantemente sus niveles de azúcar en sangre;
• Tome vitaminas neurotrópicas recetadas por su médico, que incluyen tiamina y Neuromultivit.

Los pacientes sometidos a terapia con el medicamento oxaliplatino deben evitar el contacto con objetos fríos, ya que estas sensaciones provocan dolor en los pacientes.

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