Prevención de osteoporosis en niños

En la literatura hay información sobre la relación entre la prevención de la osteoporosis en adultos y la acumulación de masa ósea en la infancia. Los autores argumentan que si el peso mineral del hueso en la infancia se redujo en un 5-10%, entonces en la vejez la frecuencia de la fractura de cadera aumenta en un 25-30%. La literatura proporciona evidencia de una relación directa de la densidad mineral ósea de la mujer contra el consumo en la infancia y la adolescencia de alimentos ricos en calcio, la posibilidad de la masa ósea pico de aumento en los adultos en un 5-10% debido al consumo de la edad para el calcio en la primera infancia. Según autores extranjeros, esto es suficiente para una reducción doble en el riesgo de fracturas en la vida posterior.

La etapa fisiológica más importante en el desarrollo del esqueleto, que determina la fuerza de los huesos durante toda la vida de una persona, es la formación de la masa ósea máxima. Su acumulación intensa ocurre precisamente en la infancia, especialmente durante la pubertad. Se sugiere que la osteoporosis se forma más a menudo en los casos en que la masa ósea no obtiene una magnitud determinada genéticamente.

Por lo tanto, el estado de crecimiento organismo hueso dependerá en gran medida el riesgo de desarrollo y el grado de gravedad de la osteoporosis en la vida adulta en los períodos fisiológicos (embarazo, la lactancia, el envejecimiento), con las posibles enfermedades asociadas con el metabolismo del calcio alterada.

Las principales medidas para la prevención de la osteoporosis y las fracturas en la infancia, por lo tanto, tanto en la edad laboral como en los ancianos, incluyen la provisión de una nutrición adecuada. La ingesta adecuada de calcio es el factor más importante para lograr una masa y tamaño óptimos de hueso.

Ingesta óptima de calcio en diferentes períodos de la vida humana

Edad y períodos fisiológicos de la vida humana	Necesidad de calcio, mg / día
Recién nacidos y niños menores de 6 meses	400
1-5 años	600
6-10 años	800-1200
Adolescentes y adultos hasta los 24 años de edad	1200-1500
Mujeres embarazadas y lactantes	1200-1500
Mujeres de 25-50 años, hombres de 25-65 años	1000
Mujeres posmenopáusicas, hombres y mujeres mayores de 65 años	1500

Sin embargo, si hay una violación de los procesos de asimilación de calcio, su ingesta adicional en el cuerpo no conducirá a un aumento significativo en la masa ósea.

• Factores que mejoran la absorción de calcio en el intestino:
  • disponibilidad de vitamina D (400-500 UI / día), con su deficiencia absorbida en 5-7 veces menos calcio;
  • la relación óptima de calcio y fósforo en la dieta (2: 1);
  • relación óptima de calcio y grasa (0,04-0,08 g de calcio por 1 g de grasa); con exceso de grasa en el intestino, se forman jabones de calcio poco solubles, que se excretan con las heces, lo que contribuye a la pérdida de calcio.
• Factores alimenticios que reducen la absorción de calcio en el intestino:
  • fibras alimenticias (en cereales, frutas, vegetales);
  • fosfatos (en pescado, carne);
  • Oxalatos (en cacao, chocolate, espinaca, acedera).

Calcio en alimentos básicos

Producto	Contenido de calcio, g / 100 g	La cantidad del producto que contiene una tasa diaria de calcio
Leche, kéfir 3.2%	120	650-1000 ml
Crema agria 10%	90	1000-1300 ml
Cuajada 9%	164	500-730 g
El queso es duro	1000	100-120 g
Frijoles	115-150	500-1200 g
Verduras, frutas	20-50	1500-6000 g
Chocolate con leche	150-215	500g
Carne	10-20	4000-12 000 g
Pescado	20-50	1500-6000 g
Pan	20-40	2000-6000 g

Si es imposible llenar las necesidades de calcio con los alimentos, a un niño saludable se le debe recetar un suplemento de calcio. Con mayor frecuencia, se usa carbonato, más raramente citrato de calcio, generalmente en combinación con una dosis fisiológica de vitamina D (400 UI). La fisiología del metabolismo del calcio es tal que su máxima excreción se produce por la noche. Es por eso que es aconsejable tomar estos medicamentos por la noche, preferiblemente mientras se come, masticar bien.

El contenido de calcio elemental en sus diversas sales

Sales de calcio	El contenido de Ca elemental en mg por 1 g de sal de calcio
Carbonato	400
Cloruro	270
Citrato	200
Glicerofosfato	191
Lactato	130
Gluconato	90

La prevención de la osteoporosis debe comenzar en el período prenatal, cuando se produce una deposición activa de calcio en el hueso fetal que se forma, lo que requiere la movilización de calcio del cuerpo de la madre. En relación con esto durante el embarazo, aumentan las necesidades de las mujeres en calcio, como en proteínas, vitaminas y otros micronutrientes.

El mantenimiento preventivo de la osteoporosis en el período postnatal incluye, en primer lugar, la preservación de la lactancia materna. El calcio en la leche materna está contenido en una cantidad relativamente pequeña (4 veces menos que en la leche de vaca). Sin embargo, la proporción ideal de calcio y fósforo en ella, la presencia de lactosa, que crea el pH óptimo del intestino, garantiza la máxima biodisponibilidad de sales minerales para el bebé.

Al organizar la alimentación artificial, solo deben utilizarse sustitutos de la leche materna adaptados, la proporción de calcio y fósforo en relación con su proporción en la leche humana y el contenido de vitamina D proporciona una necesidad fisiológica.

La introducción racional de alimentos complementarios (de 4 a 6 meses) es un factor importante en la prevención de la osteoporosis.

Otro componente importante de la prevención de la osteoporosis en los niños es el ejercicio moderado, y es dinámico, cuando los niños se mueven en vez de estáticos, cuando el niño se ve obligado a pararse o levantar la pesadez durante un tiempo prolongado. Según numerosos estudios, los ejercicios físicos para la prevención de la osteoporosis en escolares deben incluir ejercicios y / o ejercicios diarios durante al menos 60 minutos. La intensidad de las clases puede tener un carácter moderado o más enérgico (juegos grupales con la pelota, saltar la cuerda, correr, etc.).

Por lo tanto, la nutrición racional, que proporciona calcio, vitamina D, un complejo de micronutrientes intercambiables e irremplazables, combinado con actividad física moderada - medidas efectivas para la prevención de la osteoporosis en los niños.

La prevención de la osteoporosis secundaria en diversas enfermedades depende de muchos factores: la gravedad y la duración del proceso patológico, la naturaleza de la terapia, la edad de los niños. Es obligatorio consumir calcio diario (alimento y / o medicamento) en combinación con vitamina D en una dosis preventiva (400 UI).

Cuando se usan medicamentos glucocorticoides con una duración esperada del tratamiento de al menos 2 meses, independientemente de la dosis del niño, es necesario prescribir medicamentos antiosteoporóticos de una vez con fines preventivos. A una dosis diaria de glucocorticosteroides no superior a 0,5 mg / kg, se recomienda el uso de metabolitos activos de vitamina D en una dosis de al menos 0,25 μg / día. Si la dosis diaria de glucocorticosteroides es de al menos 1 mg / kg, es aconsejable utilizar calcitonina como un aerosol intranasal a una dosis de 200 UI / día. Una combinación de estos medicamentos es aceptable, lo que potencia la efectividad de los demás.

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