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Prolapso del útero y la vagina
Último revisado: 07.07.2025
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El prolapso uterino es el prolapso del útero hacia o más allá de la abertura vaginal. El prolapso vaginal es el prolapso de las paredes vaginales o del manguito vaginal después de una histerectomía. Los síntomas incluyen sensación de presión e incontinencia urinaria. El diagnóstico es clínico. El tratamiento incluye ejercicio, pesarios y corrección quirúrgica.
El prolapso uterino se clasifica dependiendo del nivel de prolapso del órgano: debajo de la cúpula vaginal (grado I), en la entrada de la vagina (grado II), más allá de la entrada de la vagina (grado III, o prolapso completo del útero).
El prolapso vaginal puede ser de grado II o III.
[ Síntomas del prolapso uterino y vaginal
En el prolapso de etapa I, los síntomas pueden ser mínimos. En las etapas II y III del prolapso uterino, son características la incontinencia urinaria, la sensación de presión y la sensación de órganos caídos.
El prolapso uterino en estadio III se caracteriza por una protrusión del cuello uterino o del manguito vaginal que puede reposicionarse por sí sola. La mucosa vaginal se reseca y engrosa, presentando signos de inflamación crónica, infección secundaria y ulceración. Las úlceras pueden ser dolorosas, sangrantes y similares a las del cáncer vaginal. El cuello uterino también puede ulcerarse cuando las paredes vaginales se prolapsan.
Los síntomas del prolapso vaginal son similares. Se presenta cistocele o rectocele.
El diagnóstico se confirma mediante examen con espéculo y tacto vaginal. Si se presentan úlceras vaginales, se realiza una biopsia para descartar cáncer.
Tratamiento del prolapso uterino y vaginal
El prolapso uterino de grado I y II asintomático no requiere tratamiento. El prolapso de grado I y II con síntomas, o el prolapso uterino de grado III, puede tratarse de forma conservadora mediante la inserción de un pesario para proporcionar soporte estructural al perineo. Se recomienda el tratamiento quirúrgico para los síntomas graves o persistentes, generalmente histerectomía con corrección quirúrgica de las estructuras del suelo pélvico (colporrafia) y sutura vaginal (sutura de la parte superior de la vagina a estructuras cercanas estables). Si hay úlceras, la cirugía se pospone. El prolapso vaginal se trata de forma similar al prolapso uterino.