Pronóstico del cáncer de ovario

Entre las causas de muerte por enfermedades oncológicas que se presentan en mujeres en Europa, los tumores malignos de ovario ocupan el sexto lugar. Sin embargo, como señalan los expertos de la ESMO (Sociedad Europea de Oncología Médica), a pesar de la aparición de nuevos fármacos y las mejoras en los métodos de tratamiento, el pronóstico del cáncer de ovario sigue siendo desfavorable, y la tasa de supervivencia promedio a cinco años para el cáncer de ovario es del 70 % para las formas no epiteliales y del 25 % al 35 % para las epiteliales (aunque esto no tiene en cuenta el estadio específico de la enfermedad).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Pronóstico del cáncer de ovario en estadio 1

En oncología, determinar el estadio del cáncer es una condición diagnóstica obligatoria, que permite a los médicos elegir un plan de tratamiento que corresponda a una etapa particular del proceso tumoral y sus características biológicas, incluida la estructura citológica de las neoplasias.

En muchos sentidos, el pronóstico del cáncer de ovario depende de la etapa de desarrollo del tumor, es decir, de su tamaño inicial (en el momento de la detección), su localización y su propagación a los ganglios linfáticos y a otros órganos y partes del cuerpo. Además, se tienen en cuenta el grado de diferenciación de las células tumorales y su tasa de reproducción, la edad y el estado general de las pacientes y, por supuesto, la respuesta del organismo al tratamiento.

El pronóstico del cáncer de ovario en estadio 1 se considera el más favorable, ya que se trata de una etapa temprana y el cáncer aún no se ha propagado más allá de los ovarios. Si bien esto solo aplica a los estadios 1A (solo un ovario está afectado) y 1B (ambos ovarios están afectados), ya en el estadio 1C se pueden detectar células cancerosas fuera del ovario.

Si el tumor se detecta en esta etapa, la tasa de supervivencia a cinco años para el cáncer de ovario, según la Sociedad Americana del Cáncer (ACS), es del 92 % (en la etapa 1C, no más del 80 %). Sin embargo, esto no significa que las nuevas pacientes vivan solo cinco años. Este indicador estadístico, aceptado en medicina, registra el número de personas que siguen vivas cinco años después del diagnóstico y el tratamiento. Cinco años no es la esperanza de vida máxima, simplemente la probabilidad de recurrencia del cáncer después de ese período se considera baja.

Pero el cáncer puede ser diferente: epitelial invasivo, estromal y germinógeno. En 8-9 de cada 10 casos, se diagnostica cáncer epitelial (los oncólogos lo llaman carcinoma), que afecta a las células epiteliales de la capa externa de los ovarios. Con este tipo histológico de tumor, el pronóstico del cáncer de ovario en estadio 1, en relación con la esperanza de vida a cinco años, oscila entre el 55 % y el 80 %.

Si las células del estroma ovárico que producen hormonas sexuales se ven afectadas, la histología determina una neoplasia estromal. El pronóstico para este tipo de cáncer en una etapa temprana es de una supervivencia del 95 % a cinco años.

En el caso del cáncer de ovario de células germinales (cuando las células de la corteza ovárica, donde se concentran los folículos con óvulos, mutan y proliferan), la tasa de supervivencia promedio de las pacientes durante los siguientes cinco años es la más alta: del 96 al 98 %. Sin embargo, la situación se complica significativamente por el hecho de que solo alrededor del 15 % de los casos de cáncer de ovario se diagnostican en la primera etapa.

Pronóstico del cáncer de ovario en estadio 2

En la etapa 2, el cáncer ha migrado desde uno o ambos ovarios a las trompas de Falopio y el útero (etapa 2A) o a la vejiga y partes cercanas del colon (etapa 2B).

Por lo tanto, el pronóstico para el cáncer de ovario en la etapa 2, después de la extirpación del útero y la quimioterapia, es mucho peor que en la etapa 1: de hecho, este es el pronóstico para el cáncer de ovario con metástasis que afectan a muchos órganos de la pelvis y la cavidad abdominal, y en promedio, el 44% de las mujeres continúan viviendo al menos cinco años (según los datos más recientes, el 55-68%).

Los expertos destacan la importancia tanto de la extirpación completa del tejido tumoral durante la cirugía como de la eficacia de los fármacos citostáticos utilizados en la quimioterapia para prolongar la vida. Estos factores son decisivos para detener el crecimiento de la neoplasia. Obviamente, estos factores también explican la diferencia en las tasas de supervivencia del cáncer de ovario, citadas por oncólogos ginecológicos extranjeros (EE. UU., Alemania, Israel): en general, hasta un 70 %; para el cáncer epitelial invasivo, entre un 55 % y un 75 %; para el cáncer estromal, entre un 70 % y un 78 %; para el cáncer de células germinales, entre un 87 % y un 94 %.

Pronóstico del cáncer de ovario en estadio 3

El pronóstico desfavorable del cáncer de ovario en etapa 3 se debe principalmente al hecho de que en esta etapa, las células malignas ya han invadido el revestimiento seroso de la cavidad abdominal (peritoneo) o se han propagado a los ganglios linfáticos retroperitoneales, así como a otros órganos pélvicos y ganglios linfáticos dentro de la cavidad abdominal.

En el tipo epitelial de tumor, el pronóstico para el cáncer de ovario en estadio 3 (3A y 3B) es del 25-40%; en el tipo estromal, hasta el 63%; y en el de células germinales, menos del 84%.

En el estadio 3C, se pueden encontrar cúmulos de células cancerosas en la superficie del hígado o el bazo, o en los ganglios linfáticos cercanos. En este caso, el exceso de líquido en la cavidad abdominal (ascitis maligna) promueve una diseminación más activa de las células tumorales a través del flujo linfático, y el pronóstico del cáncer de ovario con ascitis es extremadamente desfavorable: además del daño hepático, las células cancerosas también atacan otros órganos internos, lo que reduce la supervivencia al 10-15 % en un período de 3,5 a 5 años.

Pronóstico del cáncer de ovario en estadio 4

El pronóstico del cáncer de ovario con metástasis en esta etapa de la enfermedad es desfavorable en su desenlace debido a la metástasis del tumor a muchos órganos: presencia de células atípicas en el líquido pleural y daño al tejido pulmonar (en la etapa 4A); dentro del hígado, en ganglios linfáticos distantes, en la piel, en el hueso o el cerebro (en la etapa 4B).

Según algunos expertos, el pronóstico para el cáncer de ovario en estadio 4, en términos de supervivencia a cinco años, no supera el 7-9 %. Otros afirman que la supervivencia (tras la cirugía y los ciclos de tratamiento citostático) no supera el 5 %.

Algunos oncólogos citan una tasa de supervivencia aún más baja para los tumores malignos de ovario en esta etapa: 1,5-2%, ya que la situación se agrava por todo tipo de complicaciones que son inevitables durante la quimioterapia.

Según los expertos del Fondo Mundial para la Investigación del Cáncer (WCRF), 75 de cada 100 pacientes sobreviven un año después del diagnóstico de cáncer de ovario, pero 15 veces menos sobreviven cinco años si buscan ayuda médica en las últimas etapas de la enfermedad.

Cabe destacar nuevamente que el pronóstico del cáncer de ovario es un indicador estadístico promedio basado en el historial médico de un gran número de pacientes. Sea cual sea este pronóstico, no puede predecir con precisión qué le sucederá. Las estadísticas no pueden considerar todas las características, y muchos factores individuales influyen en el éxito del tratamiento y la supervivencia del cáncer de ovario.