Pronóstico en bradicardia

Hay casos en los que la bradicardia es latente e imperceptible, sin causar molestias. Es posible que la persona ni siquiera sea consciente de su condición, y la enfermedad se detecte accidentalmente durante un examen. En este caso, se trata más bien de características funcionales del cuerpo, y es poco probable que dicha condición se considere una enfermedad. La frecuencia cardíaca baja suele presentarse en deportistas profesionales y en personas que practican ejercicio regularmente y durante un tiempo prolongado. La frecuencia cardíaca baja se desarrolla debido al entrenamiento y la adaptación del sistema cardiovascular al estrés y a las condiciones de vida. Se registra una frecuencia cardíaca baja en personas que practican yoga, terapia de yoga, qigong y, con menos frecuencia, artes marciales. Sin embargo, estos son casos excepcionales y extremadamente raros.

En la mayoría de los casos, lamentablemente, la baja frecuencia cardíaca provoca una disminución significativa de la circulación sanguínea. La hipoxia (falta de oxígeno) impide que los órganos internos, el cerebro e incluso el corazón reciban la cantidad necesaria de oxígeno y nutrientes. Los productos de descomposición no se eliminan por completo del cuerpo y el dióxido de carbono no se aprovecha.

Gradualmente, se desarrolla un estado hipotónico e intoxicación. Se presenta debilidad, aumento de la fatiga y una marcada disminución del rendimiento. Los procesos neuropsiquiátricos se ven afectados: la persona se vuelve distraída, distraída, irritable, agresiva o, por el contrario, vulnerable y llorosa. La memoria y la concentración disminuyen, y los procesos de pensamiento se ven alterados. La persona desarrolla diversas enfermedades somáticas y patologías de los órganos internos; se altera todo el sistema de regulación hormonal y nerviosa, el estado inmunitario, el estado bioquímico del cuerpo y el metabolismo. Sin un tratamiento adecuado, el estrés físico sobre el corazón puede agravar la afección. Incluso se han dado casos de discapacidad.

En algunos casos, una caída crítica de la presión arterial puede provocar coma y pérdida del conocimiento. Se produce congestión y edema en las piernas, pulmones y órganos internos, debido a una alteración grave del flujo sanguíneo y linfático. En este contexto, pueden desarrollarse enfermedades tromboembólicas, insuficiencia cardíaca y pulmonar, e insuficiencia circulatoria. Si la bradicardia no se trata, la afección puede progresar a insuficiencia multiorgánica y la muerte.

Por lo tanto, el pronóstico de la bradicardia depende de varios factores, como la causa, la gravedad y la duración de la afección, así como el estado general de salud del paciente. En la mayoría de los casos, la bradicardia refleja otros problemas médicos o características fisiológicas, y el pronóstico dependerá de la afección subyacente.

1. Bradicardia asintomática: Si el paciente es asintomático y presenta síntomas fisiológicos (p. ej., deportistas), el pronóstico suele ser favorable. En estos casos, puede que no sean necesarios cambios en el estilo de vida ni tratamiento.
2. Bradicardia con síntomas: Si la bradicardia se acompaña de síntomas como mareos, debilidad, fatiga o desmayos, el pronóstico dependerá de la causa y la gravedad de los síntomas. En estos casos, puede ser necesaria la observación y el tratamiento médico.
3. Bradicardia por cardiopatía: Si la bradicardia se debe a problemas cardíacos como enfermedad del nódulo sinusal, trastornos de la conducción cardíaca o cardiopatía isquémica, el pronóstico dependerá de estas afecciones subyacentes. El tratamiento, que incluye farmacoterapia o cirugía, puede mejorar el pronóstico.
4. Bradicardia debido a otras causas: si la bradicardia se debe a otras causas, como enfermedades neurológicas, trastornos endocrinos o medicamentos, el pronóstico también dependerá de estos factores y podría requerirse un tratamiento adecuado.

En general, el pronóstico de la bradicardia suele ser favorable con la derivación oportuna al médico, el diagnóstico correcto y el tratamiento de la afección subyacente. Sin embargo, es importante recordar que cada caso es único y el pronóstico puede variar según las circunstancias específicas.

Discapacidad

La bradicardia puede causar discapacidad. Se presenta principalmente porque la persona no puede desempeñar sus funciones anteriores y necesita un cambio de lugar de trabajo, duración y horario de trabajo, condiciones o cualificaciones.

El tercer grupo de discapacidad se asigna a personas con patología grave, en quienes se realizó tratamiento quirúrgico de la bradicardia sin una mejora significativa. Se observan arritmia, extrasístole, pulso críticamente bajo, ataques frecuentes de bradicardia, taquicardia e hipotensión. Asimismo, este tercer grupo se asigna cuando el tratamiento farmacológico resulta ineficaz.

El segundo grupo de discapacidad implica que la persona se ha sometido a una cirugía con resultado positivo. El pulso y la presión arterial han mejorado significativamente, la persona cambia a medicación y se encuentra en la etapa de rehabilitación.

El primer grupo de discapacidad, implica que una persona tiene indicadores de actividad cardiovascular muy deteriorados, el pulso se reduce a 50 latidos por minuto y menos, y hay taquicardia periódica, bradicardia, extrasístole con paro cardíaco hasta 0,3 segundos.

Se otorga una discapacidad cuando una persona no puede realizar sus tareas laborales previas y necesita un cambio en sus condiciones o cualificaciones laborales. Por ejemplo, una persona con bradicardia no puede trabajar en condiciones en las que esté expuesta a campos electromagnéticos, vibraciones, electrolitos o ruidos fuertes. También está contraindicado un modo de trabajo en el que una persona trabaja en una misma posición durante 12 horas o más. La decisión de asignar un grupo de discapacidad la toma la comisión médico-pericia, a la que el paciente debe presentar los resultados de las últimas pruebas de laboratorio, electrocardiograma, monitorización diaria de la actividad cardíaca, resultados de reografía, ecografía cardíaca y otros estudios a petición de la comisión. También es obligatoria la consulta con un cardiólogo y un psicoterapeuta.

Bradicardia y el ejército

No existe una respuesta definitiva a la pregunta de si la bradicardia y el servicio militar son compatibles. Esto se debe a que la decisión se toma individualmente en cada caso. La decisión la toma una comisión médica experta. Todo depende de la gravedad de la patología, así como del grado de alteración de la función cardíaca y del método de tratamiento utilizado. Por lo tanto, en caso de un grado leve de patología, en el que la persona no presente una disminución general de la capacidad laboral, se sienta bien de salud, el pulso no baje de 55 latidos por minuto, los ataques no se presenten con más frecuencia que una o dos veces al mes y no duren más de 30 a 40 minutos, se puede permitir el servicio militar.

Si la frecuencia del pulso es inferior a 50 latidos por minuto, los ataques ocurren de 3 a 5 veces al mes y duran 40 minutos o más, y hay patologías asociadas como arritmia, extrasístole, otros signos de disfunción cardiovascular, probablemente la persona tendrá contraindicado el ejército.

Un recluta se considera no apto para el servicio militar si presenta bradicardia grave, la medicación es ineficaz o requiere tratamiento quirúrgico. La presencia de un marcapasos, un impulsor de marcapasos o una estimulación extracardíaca (temporal) también es una contraindicación para el servicio militar.

Sin embargo, en cualquier caso, es necesario tener en cuenta que la decisión la toma un comité y que cada caso es estrictamente individualizado. Se tienen en cuenta el estado actual, la anamnesis, el estado de salud, la eficacia y el tipo de tratamiento, y el grado de limitación funcional del organismo.

Mortalidad

La bradicardia presenta una tasa de mortalidad bastante alta. Una frecuencia cardíaca baja provoca un flujo sanguíneo lento y procesos metabólicos lentos. Las células y los tejidos no reciben oxígeno, nutrientes, metabolitos ni dióxido de carbono. En el contexto de la bradicardia, se desarrollan hipoxia e hipercapnia. Cuando la frecuencia cardíaca desciende por debajo de 40 latidos por minuto, la persona puede entrar en coma o sufrir un desenlace fatal.

Ciertos síndromes individuales pueden ser precursores de un estado crítico con desenlace fatal. Por ejemplo, puede desarrollarse el síndrome de Frederick, en el que una disminución brusca de la frecuencia cardíaca se combina con fibrilación auricular.

Un signo aún más desfavorable es el desarrollo del síndrome de Morgagni-Adams-Stoke (SAM), en el que se produce una pérdida aguda del conocimiento, convulsiones y puede producirse paro respiratorio. El tratamiento de la bradicardia en esta afección no siempre tiene una dinámica positiva y, si se recibe asistencia inoportuna, puede resultar en la muerte.