Prótesis de pene

La endofaloprótesis, o prótesis de pene, es una intervención quirúrgica para la corrección de la disfunción eréctil. Durante la operación, los cuerpos cavernosos del pene se reemplazan con implantes. Dicho tratamiento ayuda a eliminar formas graves de impotencia: al mismo tiempo, las funciones fisiológicas de orinar y eyacular, así como la estética y la sensibilidad del pene, no sufren. [1]

La faloprótesis es realizada por urólogos-andrólogos calificados en un entorno hospitalario. La recuperación del paciente se lleva a cabo con relativa rapidez, en 2 a 4 meses, después de lo cual puede llevar una vida sexual completamente normal y activa. [2]

Faloprótesis por cuota

La operación de prótesis de pene es bastante costosa. Sin embargo, pocas personas saben que este tipo de tratamiento puede ser financiado por el estado. La legislación prevé la emisión de las denominadas cuotas, que los pacientes pueden utilizar de forma gratuita.

Se emite un cupo para tratamiento o cirugía como parte de la atención médica de alta tecnología para la población. La lista de diagnósticos por los que se puede recibir una subvención es bastante amplia: en concreto, incluyen el trasplante de órganos y las prótesis.

El monto de la cobertura de la cuota para prótesis de pene se determina con base en el costo real del tratamiento, así como el límite establecido por el estado para la eliminación de un problema patológico específico. En la mayoría de los casos, se puede obtener una cuota para la compra e instalación de implantes de una pieza (semirrígidos). 

Indicaciones

La faloprótesis es una de las formas radicales de eliminar los problemas de erección en los hombres. Según información estadística, alrededor del 40% de los pacientes con disfunción eréctil tienen enfermedades vasculogénicas, alrededor del 30% tienen diabetes. En el 15% de los pacientes, el problema está asociado con la ingesta de ciertos medicamentos, en el 6% con lesiones traumáticas de la ingle y la pelvis pequeña, en el 5% con trastornos neurológicos, en el 3% con trastornos endocrinos. En el 1% de los casos no se puede determinar el origen de la disfunción eréctil.

Las patologías de erección siempre han sido un grave problema para los hombres que practican una vida sexual plena y activa. El estudio de posibles trastornos y la búsqueda de sus causas comenzó ya en el siglo VIII d. C.: desde entonces, los expertos han estado desarrollando y desarrollando diligentemente nuevos métodos para tratar la disfunción eréctil, incluidas las prótesis de pene.

Durante una erección, los cuerpos cavernosos del pene se llenan de sangre. Con un torrente de sangre insuficientemente intenso, o con su fuga rápida, se produce una violación de una erección normal. En muchos pacientes, el problema se puede resolver mediante el uso de ciertos medicamentos, psicoterapia y fisioterapia. En casos difíciles, cuando estos métodos son impotentes, se prescribe faloprótesis. La operación es eficaz, pero irreversible, ya que tras la intervención, la restauración de los cuerpos cavernosos se hace imposible.

Muy a menudo, la prótesis de pene se practica con tales patologías:

• síndrome de Peyronie (reemplazo de tejido funcional con estructuras de tejido conectivo), fibrosis cavernosa;
• disfunción eréctil vasculogénica (patología vascular que no se puede corregir con la ayuda de microcirugía);
• características anatómicas del pene (tanto congénitas como adquiridas);
• trastornos endocrinos (enfermedades hormonales hereditarias, diabetes mellitus);
• errores de operaciones anteriores en los órganos pélvicos, próstata (daño a las fibras nerviosas o red vascular); [3]
• trastornos psicógenos que no son susceptibles de corrección médica y psicoterapéutica.

¿A qué edad se hace una prótesis de pene?

Las faloprótesis se pueden realizar a casi cualquier edad, si existen indicaciones médicas para ello y el paciente no tiene restricciones estándar sobre las intervenciones quirúrgicas. El estado de salud importa en cómo funcionará la anestesia, qué tan cómodo y rápido será el período de rehabilitación.

Para evaluar la condición del paciente y su preparación para la intervención quirúrgica de prótesis de pene, el médico prescribe un examen completo, que incluye pruebas de laboratorio, diagnósticos instrumentales y consultas con especialistas limitados. Si se encuentran patologías crónicas, el médico prescribe el tratamiento adecuado para lograr una remisión estable de estas enfermedades.

La prótesis de pene es posible en el contexto de un estado de salud estable. El día de la cirugía, el paciente no debe presentar signos de infección viral respiratoria aguda.

Los jóvenes de hasta 40-45 años pueden consultar al médico sobre prótesis de pene después de diversas lesiones traumáticas, accidentes, anomalías vasculares del pene y otras patologías que han provocado problemas de erección. Con menos frecuencia, la cirugía se realiza como parte del tratamiento de la disfunción eréctil congénita.

Los pacientes mayores (45-75 años y más) eligen con mayor frecuencia la prótesis de pene como una forma de eliminar los problemas de erección causados por la abstinencia sexual prolongada, patologías crónicas o cambios relacionados con la edad.

Preparación

La primera etapa preparatoria incluye una consulta con médicos especialistas (cirujano, urólogo, andrólogo, terapeuta) para determinar las indicaciones de faloprótesis. Puede ser necesario realizar adicionalmente una serie de estudios de diagnóstico para asegurarse de que la intervención quirúrgica es necesaria. Por lo tanto, los siguientes procedimientos se pueden prescribir al paciente:

• cavernosografía: estudio de contraste de rayos X de las causas de la disfunción eréctil venogénica;
• cavernosometría: el estudio del estado de los cuerpos cavernosos del pene (medición de la presión dentro de los cuerpos cavernosos durante su infusión);
• prueba de papaverina: prueba intracavernosa con un fármaco vasoactivo;
• La ecografía del pene es un examen Doppler de los vasos sanguíneos del pene.

La operación de prótesis de pene generalmente se realiza con anestesia epidural, por lo que la preparación también debe incluir una consulta con un anestesiólogo, un análisis general de sangre y orina y un electrocardiograma. Análisis adicionales:

• estudio del tiempo de coagulación y duración del sangrado, coagulograma;
• determinación de glucosa en sangre;
• análisis bioquímico de sangre (ALT, AST, bilirrubina total, proteína total, creatinina, urea);
• determinación del grupo sanguíneo y del factor Rh.

La noche anterior a la cirugía de prótesis de pene, el paciente debe afeitarse la línea del cabello de la ingle y la parte inferior del abdomen. La última comida debe realizarse a más tardar 8-9 horas antes de la operación.

No se deben ingerir bebidas alcohólicas 3 días antes de la intervención. Es recomendable abstenerse de fumar el día de la operación.

Técnica prótesis de pene

La intervención quirúrgica de prótesis de pene puede durar de 1 a 2 horas. La mayoría de las veces, se usa anestesia epidural, pero en algunos casos hay indicaciones para anestesia endotraqueal.

La técnica de la operación depende de qué implante se utilizará: por ejemplo, la faloprótesis se realiza mediante acceso escrotal o subpúbico. [4]

El abordaje escrotal consiste en realizar una incisión longitudinal de unos 4,5 cm de largo en la zona entre el pene y el escroto. Si se utiliza un abordaje subpúbico, la incisión se realiza sobre el pene.

La primera fase operativa consiste en retirar los cuerpos cavernosos. Para hacer esto, realice bougienage. Además, los cuerpos se reemplazan con implantes de plástico o cámaras de faloprótesis multicomponente.

Cuando se instala una prótesis de tres componentes, se realiza una incisión adicional en la región del escroto con la colocación interna adicional de una bomba que bombea líquido a las cámaras. El reservorio se coloca cerca de la vejiga. Todos los dispositivos se introducen en forma "desinflada".

Al final de la intervención de prótesis de pene se aplican puntos de sutura consiguiendo el aspecto más estético.

Tipos de implantes para prótesis de pene

La urología quirúrgica moderna tiene una amplia selección de implantes de pene. Los modelos de prótesis se mejoran constantemente, volviéndose cada vez más fisiológicos y funcionales. También difieren en el costo. [5]

Hasta hace unos años, la única opción de los pacientes era un implante de pene duro incómodo y antiestético. Consistía en varillas de silicona cosidas en los cuerpos cavernosos: como resultado de la operación, el órgano genital adquiría tensión no solo durante la erección, sino también en estado de calma. Sin embargo, una prótesis de pene de este tipo era relativamente económica y fácil de realizar, y el riesgo de daño del implante era mínimo. [6]

La próxima generación de prótesis de pene son modelos semirrígidos a los que se les puede dar la dirección deseada e incluso doblarse hacia arriba o hacia abajo. [7]

Un poco más tarde, se desarrollaron los implantes "inflables", que adquieren volumen durante una erección y caen en un estado de calma. El "bombeo" de los cilindros se produce después de presionar y poner en marcha la bomba ubicada en el escroto. Tales prótesis de pene son de dos o tres componentes. Los modelos de dos componentes consisten en cilindros y una bomba de silicona conectada a ellos, que también es un depósito de líquido. La prótesis de tres componentes está equipada con un depósito separado, incrustado debajo del corsé muscular en las partes inferiores de la cavidad abdominal, cerca de la vejiga. [8]

El llenado de los globos se produce mediante tres o cuatro clics en la bomba, que está incrustada en el escroto. Para devolver el pene a un estado de reposo, simplemente apunte el pene hacia abajo y manténgalo presionado durante 15 segundos para drenar completamente el líquido en el depósito. [9]

La prótesis de pene con una prótesis de tres componentes se considera la opción de mayor calidad entre las existentes, sin embargo, también tiene un inconveniente: durante una erección, no hay un aumento significativo en el grosor del órgano y no hay relajación completa en descanso. Además, una prótesis de pene de tres piezas es relativamente costosa y su estructura compleja aumenta las posibilidades de daño del dispositivo.

Contraindicaciones

La faloprótesis no se realiza:

• con priapismo arterial (erección prolongada y dolorosa incontrolada);
• durante procesos inflamatorios activos (incluida la exacerbación de la prostatitis crónica);
• durante el período de resfriados y enfermedades virales (es necesario esperar la recuperación).

No se recomienda realizar prótesis de pene a personas con comorbilidades severas en etapa de descompensación y con trastornos mentales.

Consecuencias después del procedimiento

En la mayoría de los casos, la operación de prótesis de pene no provoca efectos adversos. Solo el 3-4% de los pacientes pueden tener problemas. Las posibles violaciones a veces incluyen:

• procesos infecciosos e inflamatorios; [10]
• desplazamiento de la prótesis de pene; [11]
• hipersensibilidad, la aparición de una reacción alérgica al implante;
• hemorragias en los tejidos, hinchazón transitoria del pene;
• necrosis tisular debido a un implante seleccionado incorrectamente;
• daño a los vasos sanguíneos y la uretra.

En ocasiones aparece deterioro del trofismo tisular y necrosis asociada si el paciente no ha desactivado la faloprótesis de tres componentes y caminado con ella durante mucho tiempo, aunque estos casos son extremadamente raros. [12]

Los expertos señalan que después de las prótesis de pene, la longitud del pene puede disminuir ligeramente, aproximadamente 1,5 cm, debido al estiramiento del ancho del tejido del pene.

Complicaciones después del procedimiento

Una de las complicaciones más desfavorables de las prótesis de pene es el desarrollo de una infección protésica e inflamación de los tejidos del órgano que rodea el implante. En aproximadamente el 65% de los casos de desarrollo de dicha complicación, los microorganismos grampositivos se convierten en los "culpables", y solo en el 30% de los casos estamos hablando de bacterias gramnegativas. Con mucha menos frecuencia, hasta el 5% de las infecciones están asociadas con la actividad de patógenos fúngicos, bacterias anaerobias y Staphylococcus aureus resistente a la meticilina.

Hoy en día, la prótesis de pene es una de las intervenciones quirúrgicas más comunes en todo el mundo. Los especialistas quirúrgicos y urológicos disponen de una amplia y variada selección de diferentes modelos de prótesis de pene y técnicas para su implantación. Para reducir la incidencia de complicaciones, se presentan implantes modernos con recubrimiento antibacteriano, que prácticamente excluyen la aparición de reacciones inflamatorias postoperatorias e infecciones protésicas. Además, los métodos preventivos de terapia para prótesis de pene se utilizan activamente, en particular, la terapia antibiótica preoperatoria y posoperatoria.

Cuidado después del procedimiento

Después de la prótesis de pene quirúrgica, el paciente pasa unos 3-4 días en el hospital. Durante este tiempo, pueden ser molestos dolores menores, que se eliminan fácilmente tomando analgésicos.

La eliminación de los puntos se produce en el día 8-10. La actividad física está prohibida durante aproximadamente 2 semanas después de la intervención.

El paciente podrá volver a la actividad sexual no antes de 1,5-2 meses después de la prótesis de pene. El término exacto de abstinencia sexual se discute con el médico tratante y depende de la variación de la prótesis instalada, de la calidad de la cicatrización de la sutura postoperatoria.

Aproximadamente dentro de un mes después de la operación, la hinchazón desaparece y se restablece la sensibilidad del pene.

Los expertos señalan que las prótesis de pene no afectan la eyaculación, la calidad del orgasmo y otras sensaciones fisiológicas durante las relaciones sexuales. Para controlar la calidad de la operación realizada en el futuro, se recomienda que el paciente visite al andrólogo de forma regular y anual.

Reseñas de pacientes

Los pacientes que se han sometido a una prótesis de pene responden en su mayoría positivamente a la operación. El dolor leve y la hinchazón desaparecen gradualmente unas 2 semanas después de la intervención. Se permite reanudar la actividad sexual después de 1,5-2 meses: el paciente primero debe visitar a un médico que confirmará la curación completa de los tejidos del pene. Si ignora las recomendaciones y comienza a tener relaciones sexuales antes de la fecha prevista, existe el riesgo de desarrollar complicaciones, como el desplazamiento de fallas de prótesis, el desarrollo de procesos inflamatorios purulentos y hemorragias, rechazo de implantes.

Al final del período de rehabilitación recomendado, un hombre puede llevar una vida normal, incluso en la intimidad. La sensibilidad del órgano no sufre, ya que las fibras nerviosas no se dañan durante la operación. A veces, la sensibilidad del glande cambia ligeramente, pero en la mayoría de los casos este cambio es temporal.

La faloprótesis no afecta la función reproductiva de los hombres. La producción de espermatozoides ocurre como antes, siempre que no haya daño a la glándula prostática.