Prueba de esputo para tuberculosis

La tuberculosis pulmonar es una enfermedad infecciosa causada por el bacilo de Koch. En sus primeras etapas, la infección puede ser asintomática, pero con el tiempo aparecen fatiga, letargo, sudoración, palidez y fiebre baja. A medida que la enfermedad progresa, comienza una tos, inicialmente seca, seguida de expectoración, una secreción patológica que indica daño tisular.

¿Cómo es el esputo en la tuberculosis?

El color del esputo puede utilizarse para establecer un diagnóstico, pero se requiere un examen exhaustivo para llegar a una conclusión definitiva. En patologías de las vías respiratorias inferiores, puede variar desde incoloro o blanco hasta canario, amarillo verdoso, verde y también con fragmentos de sangre.

En las primeras etapas de la tuberculosis, es característico un esputo vidrioso transparente; el esputo blanco indica la formación de proteínas y daño tisular más profundo; el esputo marrón, marrón anaranjado con un tinte oxidado indica la destrucción de los vasos sanguíneos.

El esputo purulento es de color amarillento-verdoso, lo que indica la progresión de la enfermedad, con secreción de pus. En casos graves, en las últimas etapas de la tuberculosis, se encuentra sangre, y a veces solo se expectora sangre, lo cual es un signo de hemorragia interna.

Existe otra forma de tuberculosis, en la que la acumulación de esputo no se acompaña de tos. Se concentra en la garganta, creando una sensación de nudo, un cosquilleo desagradable y el deseo de expulsarlo, pero no hay tos.

Examen de esputo para tuberculosis

Un análisis de sangre para detectar sospecha de tuberculosis solo muestra algunas anomalías, como aumento de la VSG, anemia y leucopenia. En estos casos, es necesario un análisis de esputo. ¿Qué métodos existen? [ 1 ]

El análisis de secreciones para tuberculosis incluye estudios:

• macroscópico (se determina el volumen del líquido secretado, su color, olor, estratificación e impurezas);
• microscópico (para detectar bacterias acidorresistentes);
• bacterioscópico (para Mycobacterium tuberculosis - MBT).

Recolección de esputo para tuberculosis

Puede obtener muestras de esputo para la detección de tuberculosis tanto en instituciones médicas públicas como en laboratorios privados con la recomendación de un médico. Existe un algoritmo específico. Por lo tanto, para detectar micobacterias, deberá recolectar tres muestras.

Para el primer procedimiento, se le entrega al paciente una escupidera de bolsillo con marcas que indican su nombre completo, fecha de nacimiento y lugar de recolección. Antes del procedimiento, enjuáguese la boca con agua para eliminar los restos de comida. Lleve el recipiente a la boca, respire profundamente tres veces y tosa con fuerza, escupiendo la flema en él. El auxiliar de laboratorio, tras comprobar que hay suficiente volumen de material (3-5 ml), lo cierra herméticamente con una tapa y lo coloca en la caja para su transporte.

Al paciente se le entrega otra escupidera para que la lleve consigo y tome la muestra a la mañana siguiente, después de cepillarse los dientes. La lleva él mismo al centro médico. Allí también se toma una última muestra. [ 2 ]

Una parte del esputo se envía a un laboratorio para su cultivo; este método es mucho más sensible que el anterior, ya que puede detectar incluso una sola micobacteria.

¿Cuánto tiempo se tarda en realizar una prueba de esputo para detectar tuberculosis?

Un análisis completo de esputo tarda tres meses. Este período tan largo se debe a que los bacilos de la tuberculosis pueden crecer muy lentamente. También existen métodos rápidos, que aún requieren al menos 42 días.

La bacterioscopia del esputo para la tuberculosis es sencilla y rentable, pero requiere mucho tiempo.

PCR de esputo para tuberculosis

El método de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) es muy preciso. Determina la presencia del virus con una fiabilidad del 100 %, mientras que otras pruebas con una pequeña cantidad de micobacterias pueden dar un resultado negativo. Se basa en la detección de ADN bacteriano en las muestras tomadas.

Bajo la influencia de enzimas y la temperatura (de 50 °C a 95 °C), una molécula de ADN se convierte en dos. Esto tarda 3 minutos. Para obtener el resultado, son suficientes de 30 a 40 ciclos, lo que supone un tiempo de una hora y media a dos horas. El método PCR detecta la tuberculosis en las primeras etapas de su desarrollo.

Examen microscópico del esputo en la tuberculosis

El examen microscópico del esputo revela eosinófilos, un subtipo de leucocitos, una gran cantidad de eritrocitos en la hemorragia pulmonar, fibras elásticas, espirales de Curschmann y tétrada de Ehrlich.

Aunque en la naturaleza existen muchas bacterias resistentes al ácido además de la tuberculosis, este es uno de los principales métodos para la detección de la tuberculosis, ya que es simple y rápido (en menos de una hora). El examen microscópico del esputo permite identificar a los pacientes más peligrosos para los demás, así como monitorear la dinámica del tratamiento. [ 3 ]

Resultado de la prueba de tuberculosis en esputo

Un resultado positivo en la prueba de esputo significa que se ha detectado el bacilo de Koch, lo que confirma el diagnóstico. Un resultado negativo no lo descarta y requiere otros estudios: prueba de la tuberculina, enzimoinmunoanálisis, histología, fluorografía, radiografía y tomografía computarizada.

¿Cuál es la diferencia entre el esputo de neumonía y tuberculosis?

En la neumonía, se observa con mayor frecuencia esputo mucoso y mucopurulento, pero se pueden encontrar impurezas sanguíneas no solo en la tuberculosis, sino también en la neumonía focal. El color naranja-marrón es característico tanto de la neumonía lobular como de la tuberculosis.

Ambas patologías se caracterizan por coágulos fibrinosos en el esputo, pero en la neumonía no hay cuerpos con forma de arroz (lentes de Koch), se pueden detectar menos proteínas y bilis.