Prueba de la hepatitis B: HBSAg en sangre

La _HBsAg normalmente está ausente en el suero sanguíneo.

La detección del antígeno de superficie del virus de la hepatitis B (HBsAg) en el suero confirma la infección aguda o crónica por VHB.

En la enfermedad aguda, el HBs _Ag se detecta en el suero sanguíneo en las últimas 1-2 semanas del período de incubación y en las primeras 2-3 semanas del período de manifestaciones clínicas. La circulación del HBs _Ag en la sangre puede limitarse a varios días, por lo que se debe buscar un examen primario temprano de los pacientes. La frecuencia de detección del HBs _Ag depende de la sensibilidad del método de investigación utilizado. El método ELISA permite detectar el HBs _Ag en más del 90% de los pacientes. En casi el 5% de los pacientes, los métodos de investigación más sensibles no detectan el HBs _Ag, en tales casos la etiología de la hepatitis B viral se confirma por la presencia de IgM anti-HBc _. La concentración de HBs _Ag en el suero sanguíneo en todas las formas de gravedad de la hepatitis B viral en el apogeo de la enfermedad tiene un rango significativo de fluctuaciones, al mismo tiempo hay un cierto patrón: en el período agudo hay una relación inversa entre la concentración de HBs _Ag en el suero y la gravedad de la enfermedad. Una alta concentración de _AgHBs se observa con mayor frecuencia en las formas leves y moderadas de la enfermedad. En las formas graves y malignas, la concentración de AgHBs _{en sangre suele ser baja, y en el 20 % de los pacientes con la forma grave y en el 30 % con la forma maligna, los antígenos en sangre pueden no detectarse. La aparición de AT a AgHBsen} pacientes en este contexto se considera un signo de pronóstico desfavorable y se detecta en las formas malignas (fulminantes) de la hepatitis viral B.

En el curso agudo de la hepatitis B viral, la concentración de HBs _Ag en la sangre disminuye gradualmente hasta que este antígeno desaparece por completo. HBs _Ag desaparece en la mayoría de los pacientes dentro de los 3 meses desde el inicio de la infección aguda. Una disminución en la concentración de HBs _Ag en más del 50% al final de la tercera semana del período agudo, por regla general, indica la finalización inminente del proceso infeccioso. Por lo general, en pacientes con una alta concentración de HBs _Ag en el apogeo de la enfermedad, se detecta en la sangre durante varios meses. En pacientes con una baja concentración de HBs _Ag, desaparece mucho antes (a veces varios días después del inicio de la enfermedad). En general, el período de detección de HBs _Ag varía de varios días a 4-5 meses. El período máximo de detección de HBs _Ag en el curso suave de la hepatitis B viral aguda no excede los 6 meses desde el inicio de la enfermedad.

_El HBsAg se puede detectar en personas aparentemente sanas, generalmente durante pruebas preventivas o aleatorias. En tales casos, se prueban otros marcadores de hepatitis viral B: anti-HBc _IgM, anti-HBc _, anti-HBe _, y se estudia el estado funcional del hígado. Si los resultados son negativos, _{son necesarias pruebas repetidas para HBsAg. Si se detectaHBsAg} durante análisis de sangre repetidos durante 3 meses o más, dicha persona se clasifica como portador crónico del antígeno de superficie. El porte de HBsAg _es un fenómeno bastante común. Hay más de 300 millones de portadores en todo el mundo y alrededor de 10 millones en nuestro país. El cese de la circulación _{de HBsAg} con la seroconversión posterior siempre indica la recuperación del cuerpo.

La prueba de sangre para detectar la presencia de HBsAg _se realiza con los siguientes fines:

• Diagnóstico de la hepatitis viral B aguda:
  • período de incubación;
  • período agudo de la enfermedad;
  • etapa temprana de convalecencia.
• diagnóstico de portación crónica del virus de la hepatitis B;
• para las siguientes enfermedades:
  • hepatitis crónica persistente;
  • cirrosis;
• cribado, identificación de pacientes en grupos de riesgo:
  • pacientes con transfusiones de sangre frecuentes;
  • pacientes con insuficiencia renal crónica;
  • pacientes con hemodiálisis múltiple;
  • pacientes con estados de inmunodeficiencia, incluida la infección por VIH.

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