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¿Qué causa el shock anafiláctico en los niños?
Último revisado: 04.07.2025
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El antígeno puede entrar al organismo de cualquier forma:
- por vía parenteral, en caso de administración de medicamentos, con mayor frecuencia penicilina (1 caso por cada 6 millones de administraciones de penicilina), vitamina B6, hormonas polipeptídicas (ACTH, hormona paratiroidea, insulina), novocaína, lisozima, etc.; sueros antitetánicos y otros; vacunas preventivas;
- por vía oral: alérgenos alimentarios (especialmente frutos secos, ostras, cangrejos), conservantes añadidos a los productos alimenticios (bisulfato de metilo, glutamato, aspartato, etc.), especias, grasas artificiales de mala calidad, etc.;
- inhalación;
- Localmente: picaduras de insectos y serpientes.
Los tratamientos intermitentes repetidos y los intervalos prolongados entre administraciones de medicamentos aumentan el riesgo de desarrollar anafilaxia.
No se puede descartar la posibilidad de shock anafiláctico cuando se realizan pruebas de provocación alimentaria después de la eliminación del producto; pruebas de escarificación cutánea con alérgenos exógenos; cuando se realiza una hiposensibilización específica, especialmente si se lleva a cabo en condiciones de mayor exposición a alérgenos en condiciones naturales.
La anafilaxia al látex (sensibilización a las proteínas residuales del árbol del caucho) puede ocurrir en un niño cuando se utilizan catéteres para tratar enfermedades genitourinarias graves.
Una reacción anafilactoide puede ocurrir tras enfriamiento repentino, esfuerzo físico intenso, exposición a medios de contraste radiográficos yodados (en el 0,1 % de los pacientes), dextrano, vancomicina, vitamina B6, D-tubocurarina, captopril y ácido acetilsalicílico. En los últimos años, se ha observado un aumento en el número de casos de anafilaxia idiopática.
Patogenia del shock anafiláctico
La consecuencia de una reacción alérgica inmediata con liberación masiva de sustancias biológicamente activas (no solo histamina, sino también prostaglandinas y leucotrienos sintetizados) es una reacción fisiopatológica que incluye trastornos de la microcirculación, disminución de la presión arterial sistémica, depósito de sangre en el sistema portal, broncoespasmo y desarrollo de edema laríngeo, pulmonar y cerebral. Como en cualquier tipo de shock, se desarrolla de forma natural una coagulación intravascular diseminada.
La anafilaxia pseudoalérgica se desarrolla sin la participación de reaginas debido a la activación de basófilos y mastocitos por las anafilotoxinas C3a y C5a (la vía clásica de activación del complemento), lo que también conduce a la liberación de mediadores de la alergia y manifestaciones clínicas de colapso vascular agudo.