¿Qué causa la salmonelosis?
Causas de Salmonella
De acuerdo con la estructura del antígeno O de Salmonella se dividen en grupos A, B, C, D, E, etc., y en antígeno flagelar H - por serovares. Hay alrededor de 2000 serotipos. Más de 700 serotipos han sido asignados por el hombre. En nuestro país hay más de 500. Entre ellos están dominados por Salmonella grupo B, C, D. El E - Salmonella enteritidis, S. Typhimurium, S. Derby, S. Panamá, S. Anatum, S. Choleraesuis.
Patogénesis de Salmonella
El desarrollo del proceso infeccioso depende en gran medida del mecanismo de infección (alimento, contacto, etc.). Valores de dosis infectivas y el grado de patógeno-dad del patógeno, la defensa inmune de anfitrión, la edad y otros. En algunos casos, una infección intestinal se produce rápidamente, con el desarrollo de choque por endotoxinas. Expresado toxicosis con exsicosis o infección generalizada (forma séptico) y con bacteriemia significativa (formas tifopodobnaya), mientras que en otros - surgen borrado, o en forma de bacteriocarrier subclínica. Independientemente de la forma de la enfermedad, el principal proceso patológico se desarrolla en el tracto digestivo y principalmente en el intestino delgado.
- Las bacterias vivas se destruyen en el tracto gastrointestinal superior (en el estómago, el intestino delgado), lo que provoca la liberación de un gran número de endotoxinas. Que, absorbido en la sangre, causa un síndrome tóxico ("fase de toxemia"), que determina el cuadro clínico del período inicial de la enfermedad.
- Si no hay suficiente bacteriolisis y factores de protección no específicos imperfecta gastrointestinal (bebés, recién nacidos, y al atenuada.), Salmonella entran libremente en el intestino delgado, entonces la gran donde hay una primaria y la localización del proceso patológico ( "fase entérico").
Con invasividad pronunciada y la citotoxicidad del epitelio intestinal y en mayor medida en el tejido subyacente, la salmonela no sólo es capaz de la colonización inicial de la superficie epitelial, pero también puede entrar (una parte de vacuolas fagosomopodobnyh) en las células epiteliales en la lámina propia, en los macrófagos y multiplicarse en ellos. La colonización del epitelio como un intestino delgado y grande, multiplicación de Salmonella en las células epiteliales (y en los macrófagos) conduce a un adelgazamiento, la fragmentación y arrancando de las microvellosidades, la destrucción de los eritrocitos y Desarrollo expresó catarral y la inflamación granulomatosa, que es el mecanismo patogénico básico para el desarrollo de síndrome diarreico (enteritis o enterocolitis) .
- Dependiendo de la condición del sistema inmunológico, la inmunidad principalmente mediada por células, y otros factores de protección no específica o se produce sólo proceso inflamatorio local o avance se produce y la linfa intestinal y barreras viene siguiente etapa de la infección ( "fase de bacteremia"). Caer en diversos órganos y tejidos, que también puede reproducir una sangre Salmonella actual ( "localización vtorignaya") con el linfohistiocitario desarrollo y granulomas epitelioides en las células y la formación de focos sépticos (meningitis, endocarditis, osteomielitis, peritonitis y otros.) (Forma séptica).
Debido al síndrome diarreico severo, vómitos repetidos y otros factores, se desarrolla el síndrome de toxicosis con exsicosis. Así como también trastornos hemodinámicos. Funciones del sistema nervioso cardiovascular, central y autónomo, metabolismo, con la inhibición de la función renal, el hígado y, a menudo, la corteza suprarrenal. El desarrollo de toxicosis con exicosis ciega el principal proceso infeccioso y a menudo puede ser la causa de un resultado desfavorable.
Intracelular parasitismo salmonela en las células epiteliales intestinales (incluyendo macrófagos) determina la posibilidad de una larga persistencia en el cuerpo, aparición de exacerbaciones y recaídas, así como una forma bacilar larga y baja eficacia de la terapia con antibióticos.