¿Qué y cómo tratar la estomatitis?

Todas las enfermedades de la cavidad oral están relacionadas con la odontología, lo cual es bastante lógico, ya que "estoma" significa boca. Por lo tanto, a la pregunta de qué médico trata la estomatitis, la respuesta es una sola: un dentista, de adultos o pediátrico, según la edad del paciente. Los bebés con estomatitis son supervisados por el pediatra tratante, pero los niños a partir de los 3 años ya son examinados en una clínica dental infantil. Si el proceso inflamatorio se combina con otras patologías de la cavidad oral, la enfermedad se trata con la ayuda de otros médicos: gastroenterólogo, endocrinólogo, inmunólogo o alergólogo. Todo depende de la causa de la inflamación, que a veces determina qué médico trata la estomatitis.

Para determinar el tipo y las características del proceso inflamatorio, el médico examina la cavidad oral, pero primero interroga al paciente, es decir, recopila la anamnesis. Es fundamental determinar la causa raíz de la enfermedad, ya que esto determina la estrategia terapéutica, el tratamiento de la estomatitis y la duración del mismo. Hasta la fecha, no existen pruebas de laboratorio específicas que permitan diferenciar la estomatitis de otros procesos inflamatorios en la cavidad oral; el principal criterio diagnóstico es la apariencia de las mucosas y la localización de las zonas ulceradas. A menudo, estudios del tracto gastrointestinal, análisis del estado del sistema hormonal, pruebas y muestras para determinar alérgenos y otros exámenes no relacionados con los métodos odontológicos tradicionales ayudan a identificar el factor desencadenante. Con frecuencia, la estomatitis recurrente es consecuencia de una disminución de la actividad inmunitaria o de patologías crónicas del sistema digestivo. Un otorrinolaringólogo, un neurólogo o un inmunólogo pueden identificar alteraciones en la inmunidad local, enfermedades de la garganta y la nariz, y problemas neurológicos. Esto puede requerir estudios microbiológicos de frotis nasofaríngeo, determinación de inmunoglobulinas y radiografía de todo el aparato mandibular. Por lo tanto, la causa específica y la especificación del tipo de estomatitis ayudan a elaborar una estrategia de tratamiento eficaz, seleccionar los fármacos adecuados y lograr un resultado duradero.

¿Cómo tratar la estomatitis?

La selección de medicamentos, medios y métodos que ayudan a aliviar la inflamación y, en principio, a curar la estomatitis depende de la etiología de la enfermedad, la intensidad del proceso, la localización de las úlceras (aftas) y el estado general del paciente. El médico decidirá cómo tratar la estomatitis tras un examen completo; los siguientes grupos de medios y métodos se incluyen en las medidas terapéuticas:

• Soluciones antisépticas para enjuague.
• Limpiadores bucales y pastas dentales especiales sin lauril sulfato de sodio (SLS). Muchos dentistas están convencidos de que la adición de SLS a los productos de cuidado dental es la causa del 30 % de los casos de estomatitis. Las estadísticas demuestran que el uso de enjuagues bucales y pastas dentales sin lauril sulfato de sodio durante un mes mejora el estado de la mucosa oral en un 75 %.
• Agentes antibacterianos que desinfectan la cavidad bucal y limpian la placa bacteriana de las úlceras que se han formado.
• Anestésicos.
• Medicamentos antivirales.
• Preparaciones que favorecen la regeneración de la mucosa oral.
• Inmunomoduladores.
• Antihistamínicos.
• Vitaminas.
• Terapia dietética.
• Medidas preventivas.

Si es posible determinar con precisión la etiología y el tipo de estomatitis, entonces es posible desarrollar una estrategia terapéutica efectiva y determinar cómo tratar la estomatitis.

Causa y tipo de inflamación	Métodos y preparaciones
Estomatitis viral, estomatitis herpética	Agentes antivirales de uso local: Zovirax ungüento oxolínico aciclovir ungüento de tebrofeno alpizarina Preparaciones curativas: aceite de rosa mosqueta aceite de espino amarillo gel mundial caratolina vinilina solcoseril (pasta) Anestesia – aplicaciones locales: anestesina lidocaína tricaína piromecaína Activación de la inmunidad local: Imudon (comprimidos para reabsorción) Inmunal Levamisol
Candidiasis bucal, estomatitis candidiásica	Tratamiento antiséptico de la cavidad oral con pimafucina, clorhexidina, enjuagues bucales y rotokan. Localmente: aplicación de ungüentos antimicóticos (clotrimazol, pomada de nistatina). Tratamiento de la superficie candidiásica: tripsina, vitaon. Activación de la protección inmunitaria local: reabsorción de comprimidos de Imudon. Activación de la inmunidad general. Viferón Lafarobión
Estomatitis aftosa	Tratamiento de la cavidad bucal: Solución de dexametasona Ungüento de clobetasol Forma inyectable o en comprimidos de betametasona, prednisolona, azatioprina.
Estomatitis de etiología bacteriana, causada por traumatismo mecánico o mala higiene bucal.	Agentes antibacterianos locales: Tantum Verde Orasept Hexoral Vagotyl Miramistina Clorofilipt

La estomatitis se trata con mayor frecuencia con antisépticos locales: soluciones, pastillas especiales y comprimidos. Si la inflamación se diagnostica a tiempo, en una etapa temprana, el tratamiento local proporciona resultados rápidos y duraderos. El tratamiento de la estomatitis en casos más graves lo decide el dentista o el pediatra (en niños menores de 3 años). La efectividad del tratamiento depende de muchos factores, incluida la responsabilidad del paciente. Los enjuagues y procedimientos de desinfección prescritos deben realizarse según las recomendaciones y no interrumpirse incluso si los síntomas de la estomatitis no causan molestias. También es importante prestar atención a la importancia de la dieta, excluyendo los alimentos dulces. Una nutrición adecuada debe apoyar y fortalecer el sistema inmunitario, evitando al mismo tiempo la propagación de infecciones bacterianas.

Tratamiento de la boca para la estomatitis

En el tratamiento de la estomatitis, una de las medidas más importantes es el cuidado regular de la cavidad oral. La mucosa debe someterse a la acción casi simultánea de soluciones antisépticas, agentes antibacterianos y geles o ungüentos analgésicos.

El tratamiento de la boca para la estomatitis se realiza mediante los siguientes medios:

• Enjuague con preparaciones antisépticas.
• Tratamiento de zonas ulceradas con geles o ungüentos: anestesia y alivio de la inflamación.
• Eliminación de productos de inflamación (costras).
• Reabsorción de comprimidos antiinflamatorios.
• Irrigación de la cavidad bucal con sprays y aerosoles antibacterianos.

El primer paso para tratar la cavidad bucal es eliminar las costras que se forman en las aftas. Estas aftas son las que causan dolor, y una vez eliminadas, el dolor comienza a disminuir. Para que la eliminación sea lo más indolora posible, se debe enjuagar o irrigar la cavidad bucal con una solución especial para ablandar las costras. Las aftas se eliminan con soluciones oleosas y un hisopo de algodón estéril. Tras la primera etapa del tratamiento, es necesario realizar una desinfección antiséptica de la boca con una decocción de hierbas medicinales (salvia, manzanilla, caléndula). Un tratamiento eficaz para la estomatitis bucal es el aerosol Tantum Verde, que se aplica 2 o 3 veces al día hasta que las aftas se neutralicen por completo. El secado de las aftas con clorhexidina, solución de furacilina y tripsina también es eficaz. La cauterización puntual se realiza con un hisopo estéril empapado en un preparado medicinal. Esta acción ayuda a detener la propagación de las aftas y detiene el proceso de apertura de las ampollas aftosas.

El complejo de saneamiento de la cavidad bucal también incluye el uso de geles y ungüentos, que no solo alivian el dolor durante el proceso inflamatorio, sino que también promueven la curación rápida de las heridas y la regeneración del tejido de la membrana mucosa.

El tratamiento de la estomatitis bucal requiere seguir estas reglas:

• Antes del procedimiento es imprescindible lavarse bien las manos, preferiblemente con un desinfectante.
• La irrigación bucal debe realizarse según el régimen prescrito por el médico, por regla general esto se hace cada cuatro horas.
• Se debe realizar irrigación o enjuague de la boca después de cada comida para eliminar el caldo de cultivo de las bacterias.
• En caso de exacerbación de la estomatitis, se deben utilizar soluciones y productos en concentraciones más bajas para no crear irritación adicional de la cavidad bucal.
• La cauterización de aftas y úlceras se realiza sólo después del enjuague o irrigación.
• La cauterización de las zonas ulceradas debe realizarse al menos 3 veces al día.

Preparaciones que se pueden utilizar para tratar una cavidad bucal inflamada:

1. Enjuague:
   • Clorhexidina.
   • Solución de peróxido de hidrógeno: se diluye 1 cucharada del producto en 100 ml de agua hervida y enfriada.
   • Solución de furacilina: se disuelven 2 tabletas en un vaso de agua hervida y fría.
   • Solución de bicarbonato de sodio: 1 cucharadita disuelta en 100 ml de agua tibia hervida.
   • Rotokan – se diluye 1 cucharadita del producto en un vaso de agua tibia.
   • Malavit – 1 cucharadita diluida en 200 ml de agua hervida.
   • Miramistina.
   • Clorofilipt.
2. Cauterización de aftas, zonas ulceradas:
   • Yodinol.
   • Solución de azul de metileno.
   • Solución de Lugol.
   • Solución de fucorcina.
3. Pastillas antibacterianas:
   • Foxbact.
   • Imudón.
   • Tantum Verde.
   • Faringosept.
   • Gramidina.
   • Hexálisis.

Si la cavidad bucal se trata siguiendo todas las normas, de forma sistemática e integral, la estomatitis puede curarse en un plazo de 7 a 10 días; la inflamación bacteriana en su fase inicial se detiene con especial rapidez. Otros tipos de estomatitis requieren un tratamiento más prolongado, pero también pueden curarse, siempre que se sigan todas las recomendaciones médicas.

¿Cuánto tiempo tarda en curarse la estomatitis?

Si la estomatitis se diagnostica en una etapa temprana, cuando las aftas aún se están formando, y el paciente inicia de inmediato un tratamiento integral de la cavidad oral y sigue responsablemente todas las recomendaciones médicas, el alivio de los síntomas es evidente al segundo día, y la recuperación completa es posible después de 10 días. Una forma leve de inflamación responde únicamente al tratamiento antiséptico y no requiere otros métodos terapéuticos. La epitelización de la mucosa se produce rápidamente, pero los signos de inflamación pueden persistir durante 10 a 14 días más.

Las formas graves y complicadas de estomatitis requieren un tratamiento mucho más prolongado; el tratamiento puede durar hasta un mes, dependiendo del tipo de enfermedad y la gravedad de los síntomas. La estomatitis herpética en niños es especialmente difícil de tratar; se requiere al menos una semana para detener la fase aguda, y la neutralización completa del virus solo es posible después de 3 semanas con un tratamiento adecuado. Las aftas herpéticas tardan mucho en sanar y, a menudo, ni siquiera el uso de los medicamentos adecuados puede detener su desarrollo. Por lo tanto, la estomatitis viral debe tratarse con todos los métodos médicos disponibles, incluida la fisioterapia. El tratamiento no puede suspenderse incluso después de que el dolor haya remitido y las úlceras hayan cicatrizado, ya que este tipo de inflamación es propensa a las recaídas.

La duración del tratamiento de la estomatitis la determina el médico tratante, quien diagnostica y clasifica la enfermedad según los síntomas presentados y los datos objetivos del examen. En la práctica odontológica, existe la opinión, confirmada por muchos años de experiencia, de que la duración del tratamiento y el tiempo de recuperación dependen de la estrategia terapéutica elegida correctamente. Cuanto más activo sea el medicamento, más eficaz será, más eficaz será la detención del proceso infeccioso, la neutralización del foco inflamatorio y la regeneración de la mucosa y la restauración de la inmunidad local. En algunas fuentes, se puede leer información que indica que la estomatitis no se puede curar por completo, pero esta información es obsoleta. La farmacología moderna, la experiencia y el conocimiento de los médicos permiten afirmar que existe un enfoque para el tratamiento de la inflamación aftosa de la cavidad oral, e independientemente de la duración del tratamiento, la estomatitis tarde o temprano se neutralizará.

Vitaminas para la estomatitis

Los complejos vitamínicos desempeñan un papel importante en el tratamiento de la estomatitis. Se cree que la alta prevalencia de enfermedades inflamatorias de la cavidad oral está directamente relacionada con la disminución de la actividad inmunitaria y la deficiencia de vitaminas. A menudo, la deficiencia de algunos grupos vitamínicos provoca encías flácidas y sangrantes, así como vulnerabilidad de la mucosa oral. Hace varios años, farmacólogos suizos descubrieron que aproximadamente el 25 % de los pacientes con estomatitis presentan deficiencia de vitaminas del complejo B, así como de microelementos como hierro, zinc, ácido fólico y selenio. La falta de una cantidad normal de sustancias biológicamente activas en el organismo provoca una disminución de la barrera inmunitaria local, un aumento de la sensibilidad y un posible riesgo de erosiones en la mucosa oral.

En odontología, incluso ha surgido una nueva dirección: la terapia ortomolecular, que ofrece los siguientes métodos y vitaminas para la estomatitis:

• Reposición masiva de elementos biológicamente activos para restaurar las funciones barrera del epitelio y aumentar sus propiedades regenerativas •
• Creación de una barrera antiinflamatoria y antialérgica, aumentando el potencial de las funciones de la mucosa •
• Prescripción de complejos de vitaminas y minerales, aminoácidos, ácidos grasos poliinsaturados para restablecer todas las funciones corporales.
• Propósito de los prebióticos, probióticos y fibra

La lista de vitaminas que pueden ayudar en el tratamiento de la inflamación oral es extensa. Su elección depende del tipo y la etapa de la enfermedad. Sin embargo, las más efectivas son las vitaminas del grupo B, C, A, E y PP. ¿Qué vitaminas se pueden recetar para la estomatitis?

• Ácido ascórbico.
• Quercetina u otros bioflavonoides.
• Vitamina B1.
• Vitamina B3 (niacina).
• Ácido fólico.
• Vitamina B12.
• Vitamina A.
• Ácido pantoténico.

Como minerales, se recomienda la ingesta de preparados con hierro, especialmente importante para el sangrado bucal, así como zinc, selenio y calcio. Los ácidos grasos poliinsaturados omega 3 promueven una mejor epitelización de los tejidos, activan su nutrición y normalizan el estado del sistema vascular. La lisina puede aumentar las funciones protectoras de la mucosa, y el zinc y el calcio fortalecen el tejido gingival.

¿Cómo puedes utilizar las vitaminas para la estomatitis en casa?

• Abrir la ampolla con vitamina B12.
• Envuelva un trozo de vendaje estéril alrededor de su dedo.
• Moja tu dedo con una solución de vitamina B12.
• Trate toda la cavidad bucal con el dedo, incluidas las aftas.
• El procedimiento se realiza 3 veces al día.

Se puede complementar el tratamiento con un complejo vitamínico, centrado en el grupo B. Según las estadísticas, el 55 % de los pacientes con estomatitis, tras dos semanas de tomar vitaminas, experimentaron una mejora significativa en el estado de la mucosa, incluso en los casos más graves. Si bien las vitaminas no pueden ser el único tratamiento para la estomatitis, su papel es fundamental en las medidas terapéuticas generales.

Resumiendo la amplia información sobre las medidas terapéuticas destinadas a curar las inflamaciones de la cavidad bucal, observamos que el tratamiento de la estomatitis depende de dos factores externos: la responsabilidad del paciente y las acciones competentes del médico tratante.

Las direcciones generales que se asumen para el tratamiento de todos los tipos de estomatitis sin excepción se reducen a las siguientes etapas:

• Alivio de los síntomas del dolor.
• Neutralización de la causa raíz: virus, infección bacteriana, factor traumático, alergia.
• Medidas de desintoxicación.
• Activación de la defensa inmune local y general.
• Prevención de recaídas.

La velocidad de recuperación del paciente y su retorno a la vida normal depende de cuán integral y oportuno se lleve a cabo el tratamiento de la estomatitis.