Quimioterapia mamaria

Uno de los métodos de terapia compleja para enfermedades malignas es la quimioterapia. Este método consiste en administrar medicamentos especiales que inhiben el crecimiento tumoral y promueven la destrucción de células malignas. La quimioterapia mamaria puede utilizarse como tratamiento principal o antes y después de la cirugía.

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Indicaciones para la quimioterapia de mama

Por lo general, la quimioterapia se administra antes o inmediatamente después de la cirugía.

La quimioterapia no debe utilizarse en tumores malignos no invasivos (por ejemplo, carcinoma ductal en etapas tempranas de desarrollo, cuya característica es la acumulación de células histológicamente alteradas sin crecimiento en los tejidos adyacentes) en casos sin metástasis. En estas situaciones, es más adecuado utilizar terapia hormonal.

A menudo, los especialistas prefieren usar quimioterapia en el período premenopáusico cuando se diagnostica un proceso maligno invasivo de la glándula mamaria. Esto se debe a que en esta situación la enfermedad se caracteriza por una evolución mucho más grave, y la quimioterapia ayudará a lograr el mejor resultado.

El tratamiento con quimioterapia está indicado principalmente en todos los casos de propagación de la patología maligna al sistema linfático. Además, la indicación de dicho tratamiento no depende del tamaño de la lesión maligna primaria ni de la capacidad funcional de los anejos.

La quimioterapia a menudo se recomienda para mujeres en el período premenopáusico con un tumor invasivo, con un tamaño de 1 centímetro, incluso con ganglios linfáticos no afectados.

Nombres de medicamentos en la quimioterapia de mama

La quimioterapia se administra por etapas para que el cuerpo tenga tiempo de descanso y recuperación. El uso de ciertos fármacos quimioterapéuticos depende de muchos factores:

• estadio y tamaño de la formación, su agresividad, la presencia de metástasis en los ganglios linfáticos;
• edad y características fisiológicas del paciente;
• período de función menstrual (período reproductivo, climaterio);
• La reacción del cuerpo al tomar medicamentos de quimioterapia.

Los medicamentos de quimioterapia se dividen en las siguientes categorías:

• Agentes alquilantes: alteran la estructura del ADN de una célula maligna, impidiendo su división. Entre estos agentes se incluyen la clormetina, el melfalán, la ciclofosfamida, la lomustina, el busulfán, el fluorobenzotep, la dipina, etc.
• Los antimetabolitos son citostáticos que inhiben los procesos necesarios para el desarrollo de las células patológicas. Desencadenan la reacción de muerte celular cancerosa, lo que contribuye a la muerte gradual y completa del tumor. Fármacos de este grupo: clofarabina, 5-fluorouracilo, azacitidina, metotrexato, etc.
• Antibióticos anticancerígenos: un grupo especial de antibióticos que se utilizan exclusivamente con fines antitumorales. Los más comunes son las antraciclinas, la bleomicina, la actinomicina y la mitomicina.
• Los taxanos son fármacos antitumorales de origen vegetal, emparentados con los alcaloides del tejo. Entre ellos, los más conocidos son el paclitaxel y el docetaxel.

Un ciclo de quimioterapia puede realizarse con uno o varios fármacos, combinándolos entre sí o prescribiéndolos secuencialmente. Con frecuencia, los especialistas utilizan regímenes de tratamiento complejos con un complejo de agentes anticancerígenos.

Dosis de medicamentos para quimioterapia de mama

La quimioterapia se administra con mayor frecuencia por vía intravenosa. Las dosis y pautas de administración del fármaco se determinan individualmente, lo cual depende en gran medida del diagnóstico específico, el estadio oncológico, el estado general del paciente y su respuesta a la administración de los fármacos.

La dosificación debe cumplir estrictamente con los métodos y reglas aceptados internacionalmente.

Por ejemplo, los antibióticos contra el cáncer se prescriben de la siguiente manera:

• Rubomicina: por vía intravenosa, 0,0008 g por kg de peso corporal del paciente durante 5 días, con un descanso de una semana. Si no hay complicaciones, se repite el tratamiento de 3 a 5 días, con administración en días alternos. En ocasiones, según las indicaciones, se aumenta la dosis, pero no más de 0,025 g por kg.
• Adriamicina: se administra por vía intravenosa a una velocidad de 0,03 g/m², tres días seguidos, con un descanso de un mes. También se puede utilizar otro esquema: 0,06 g/m² una vez al mes. El fármaco se administra con mucha precaución y lentitud debido al riesgo de necrosis en el lugar de la inyección.
• bruneomicina - se administra por vía intravenosa cada 2-3 días, normalmente se utilizan 0,003-0,004 g del medicamento por cada tratamiento.

Los agentes antimetabólicos se utilizan según los siguientes esquemas:

• metotrexato - tomado por vía oral 1-3 comprimidos al día, por vía intramuscular o intravenosa a 0,005 g;
• Fluorouracilo: se administra en goteros en una proporción de 0,5 a 1 g por 500 ml de solución de glucosa al 5 % durante 3 horas. Se administra en inyecciones intravenosas a una dosis de 0,015 g/kg al día durante 3 días, y posteriormente se reduce a la mitad la dosis cada 48 horas. El tratamiento puede repetirse después de 1 a 1,5 meses.

Los agentes alquilantes se prescriben según el siguiente esquema:

• Ciclofosfamida: en forma de inyecciones intravenosas o intramusculares, a una dosis de 3 mg/kg de una solución al 2 % al día. Durante todo el tratamiento, se suelen utilizar de 4 a 14 g del fármaco.
• Dipin se administra por vía intravenosa e intramuscular cada 24 o 48 horas. La dosis única es de 0,005 g a 0,015 g. El tratamiento promedio requiere 0,2 g del fármaco.

Los regímenes y protocolos de tratamiento también pueden ser coordinados por el médico a lo largo del tratamiento, dependiendo del bienestar del paciente, la tolerabilidad de la terapia y la eficacia del medicamento prescrito.

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Quimioterapia para el cáncer de mama

Algunos tipos de cáncer de mama pueden curarse solo con quimioterapia. Sin embargo, en la gran mayoría de los casos, este enfoque es inaceptable, por lo que se prescribe quimioterapia para controlar y frenar el crecimiento del tumor, a la vez que se alivian los síntomas. ¿Por qué la quimioterapia por sí sola no es suficiente?

El hecho es que las células malignas a menudo “se acostumbran” a ciertos medicamentos o no responden a ellos inicialmente.

Por ejemplo, imaginemos una situación en la que solo el 98 % de las células malignas son sensibles al fármaco prescrito. Esto significa que la quimioterapia eliminará el 98 % del cáncer. Sin embargo, el 2 % restante de células supervivientes, que no se ven afectadas por el fármaco, continuará desarrollándose.

Una forma de solucionar este problema es usar dos o tres medicamentos diferentes simultáneamente, cada uno capaz de afectar la célula cancerosa de forma distinta. Con este enfoque, la probabilidad de destruir completamente el tumor es mayor.

Existe otra opción que permite destruir todas las células tumorales, si es posible: aumentar la dosis de medicamentos antitumorales. Sin embargo, esta solución también presenta una desventaja importante: las células sanas también sufren con dosis altas, lo cual dista mucho de ser el mejor efecto para el organismo.

Considerando lo anterior, podemos concluir que la quimioterapia para el cáncer de mama debe combinarse con cirugía o radioterapia. En este caso, si la quimioterapia se utiliza como preparación para la cirugía, se denomina neoadyuvante. Si la quimioterapia se utiliza después de la cirugía, se denomina quimioterapia adyuvante.

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Quimioterapia adyuvante para el cáncer de mama

La quimioterapia tras la cirugía de mama puede prescribirse después de un tiempo, por ejemplo, de 3 a 4 semanas. Tras la cirugía, el cuerpo tiene tiempo para recuperarse y eliminar las sustancias tóxicas acumuladas.

Los medicamentos de quimioterapia ayudarán a destruir cualquier célula maligna restante, previniendo así la reaparición de la enfermedad. Incluso si la cirugía fue extremadamente exitosa y el médico extirpó todas las áreas de tejido sospechosas, aún podrían existir células cancerosas en el flujo sanguíneo y linfático, donde solo pueden ser afectadas por los medicamentos de quimioterapia.

La quimioterapia tras una mastectomía suele incluir una antraciclina (epirrubicina o doxorrubicina). Si el médico sospecha que el cáncer puede reaparecer, se añade el fármaco Taxotere al régimen de tratamiento.

Entre cada ciclo terapéutico, el cuerpo debe tener de una a tres semanas para recuperarse. Tras el descanso, el ciclo se repite si es necesario, según el plan de tratamiento establecido por el médico. Estos intervalos de recuperación permiten reducir los efectos secundarios de la quimioterapia, incluso con dosis significativas de fármacos quimioterapéuticos.

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Quimioterapia roja para el cáncer de mama

La quimioterapia "roja" es un nombre común para la terapia con antraciclinas (epirrubicina, doxorrubicina). Las soluciones de estos fármacos se distinguen por su color rojo distintivo.

Si seguimos esta lógica, entonces el tratamiento con mitoxantrona debería llamarse “azul”, el tratamiento con ciclofosfamida o fluorouracilo debería llamarse “amarillo” y la terapia con taxol debería llamarse quimioterapia “blanca”.

El uso de agentes quimioterapéuticos "rojos" se reconoce como la opción de quimioterapia más tóxica cuando se utiliza en combinación. Este problema aún no se ha estudiado a fondo, pero se ha observado que cada fármaco "rojo" utilizado de forma independiente no presenta una toxicidad excesiva, y el uso combinado de agentes quimioterapéuticos "rojos" puede provocar numerosos efectos secundarios.

Por las razones expuestas, los expertos recomiendan realizar cursos de quimioterapia alternando con medicamentos “rojos” y, por ejemplo, “amarillos” para potenciar el efecto multifacético sobre las células cancerosas y reducir la carga en el organismo del paciente.

Efectos secundarios de la quimioterapia contra el cáncer de mama

La gravedad de los efectos secundarios puede depender de la sensibilidad del organismo a los medicamentos. ¿Cuáles son los efectos secundarios?

• en pérdida de apetito, síntomas dispépticos, daños en la membrana mucosa del tracto digestivo y del hígado;
• en caso de debilitamiento de los folículos pilosos, calvicie parcial o completa (el crecimiento del cabello se restablece varios meses después de finalizar la quimioterapia);
• en la hipertermia causada por intoxicación del cuerpo;
• en el desarrollo de enfermedades inflamatorias vasculares en el lugar de administración del fármaco, así como trombosis, necrosis y edema venoso;
• en caso de disfunción del sistema hematopoyético, en particular, una disminución del número de plaquetas y leucocitos.

Durante la quimioterapia, el paciente puede sentirse cansado, por lo que los médicos recomiendan encarecidamente descansar bien y adoptar temporalmente un estilo de vida más tranquilo. Si tiene que ir a trabajar durante la terapia, debe tomar descansos breves programados para recuperar fuerzas.

La mayoría de los agentes quimioterapéuticos se eliminan del cuerpo a través del tracto urinario. Por esta razón, los riñones sufren un gran estrés. Para reducir su carga y eliminar las sustancias tóxicas acumuladas, se recomienda beber abundante agua limpia, al menos dos litros.

Para reducir la gravedad de los efectos secundarios, es necesario seguir varias reglas:

• Debes ir a quimioterapia después de comer algo pequeño. Comer en exceso y pasar hambre es perjudicial.
• trate de no comer alimentos pesados y grasosos;
• Si las náuseas se presentan periódicamente, no comience un ayuno, simplemente reduzca la cantidad de comida que consume;
• Si las náuseas no desaparecen, dígaselo a su médico, él le recetará medicamentos especiales que aliviarán el síntoma.

Durante la quimioterapia, los pacientes pueden experimentar cambios en el gusto y el olfato. Estos síntomas deberían desaparecer por sí solos unos meses después de finalizar la terapia.

La quimioterapia de mama solo puede ser completamente efectiva si la paciente cuida bien su cuerpo: come bien, lleva una vida activa y no pierde su actitud positiva. Solo así las medidas de rehabilitación surtirán el efecto deseado y se vencerá la enfermedad.