Quiste calcáneo

Por primera vez, el médico alemán Virchow describió el quiste de calcáneo a fines del siglo XIX. Anteriormente, el quiste se definió por conceptos múltiples: seno calcáneo, lipoma intraóseo, condroma, osteodistrofia de calcáneo. Hasta ahora, hay casos en que incluso los médicos con experiencia diagnostican los quistes del talón como bursitis, aunque esto es incorrecto en el sentido clínico y patogénico.

El hueso del talón se considera el soporte principal del pie, ya que el calcáneo es el hueso más grande en la estructura general de la parte inferior de la pierna. Se conecta con el astrágalo y el hueso cuboides y lleva la carga de soporte principal con la posición vertical del cuerpo, además de caminar.

El hueso del talón se compone de un cuerpo y el tálamo, tumor quística a menudo localiza en los calcáneo cuerpo, debido a las peculiaridades de la estructura de tejido óseo y su capacidad de crecimiento intensivo en ciertos períodos de edad.

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Síntomas de un quiste de calcáneo

Los principales signos clínicos de una formación benigna de tipo tumor en el calcáneo:

• El enfoque destructivo tiene una forma redondeada.
• La destrucción del tejido óseo está claramente limitada y separada de los tejidos sanos.
• El quiste es propenso a un desarrollo lento en una forma inactiva.
• La capa cortical está agrandada, su adelgazamiento es notable.
• La reacción periódica está ausente.
• El tumor se define como no agresivo, menos de 5-6 centímetros.

La forma inactiva del quiste de calcáneo se produce de manera asintomática ya menudo desaparece espontáneamente a medida que se forma el esqueleto. Los quistes activos son más agresivos, que se manifiestan en forma de sensaciones dolorosas al caminar y correr, hinchazón obvia del talón en el área del desarrollo tumoral, cojera transitoria e incomodidad al usar zapatos. Además, con frecuencia hay microfracturas que son inevitables con un curso prolongado de la enfermedad y una carga constante en el pie.

Los síntomas de una fractura patológica también pueden pasar desapercibidos durante bastante tiempo, especialmente si el paciente está preocupado por otros dolores óseos: en la rodilla, en la articulación de la cadera. La fractura patológica del hueso puede ir acompañada de hinchazón del pie, el talón y las limitaciones de la actividad motora con la preservación total del volumen de movimientos en el tobillo.

Quiste de calcáneo óseo

Los procesos osteodistróficos en el calcáneo se encuentran principalmente en la infancia, y con menor frecuencia el quiste óseo del talón se diagnostica a una edad temprana, es posible en presencia de un factor traumático permanente, por ejemplo, en los deportes profesionales. Según las estadísticas de ACC o CCM, solo se determina el 1-1.5% del número total de quistes óseos detectados en los huesos del talón.

Quiste óseo calcáneo, síntomas:

• Desarrollo asintomático del quiste.
• El debut de manifestaciones clínicas en la adolescencia.
• Dolor en el talón al caminar, correr.
• Dolor en el calcáneo al hacer deporte.
• Tal vez una hinchazón unilateral del pie en el lugar del desarrollo del quiste.
• Fractura patológica, a menudo recurrente y restricción de movimiento.

Como diagnóstico, además del examen externo y la palpación del pie, se muestran una imagen axial, una radiografía, un examen por ultrasonido de la articulación, preferiblemente un tomograma para la diferenciación de las patologías osteodistróficas.

El quiste óseo del talón rara vez se punciona, con mayor frecuencia se elimina mediante cirugía, mientras se llena la cavidad raspada en paralelo con un biomaterial especial, compuestos allokostnymi.

En las fracturas patológicas de la cicatriz del calcáneo, el cirujano necesita una decisión importante para elegir el método, el método y el momento de la operación:

1. Es posible que se requiera una cirugía urgente y urgente si el paciente es diagnosticado con esta condición:
   • Fractura abierta
   • Con una fractura, terminaciones nerviosas y vasos dañados, hay síntomas obvios de hematoma interno: síndrome compartimental.
   • Una fractura conminuta y un riesgo de presión sobre el tejido desde el costado de los fragmentos.
2. Operación programada

Denegación del tratamiento quirúrgico y elección de métodos conservadores:

• La edad del paciente es menos de 2-3 años y más de 60 años.
• La fractura no causa el desplazamiento de la articulación.
• Contraindicaciones médicas para la operación (patología crónica aguda y severa del sistema cardiovascular, y otras).

El hueso del talón, complicado por una fractura, se puede tratar de forma conservadora de esta manera:

• El primer día - compresas frías.
• Posición elevada de las piernas durante una semana.
• Nombramiento de descongestionantes, analgésicos.
• Imposición de la longa posterior durante 5-7 días.
• Restricción de la actividad motora por un mes.
• El uso de muletas para caminar, se pega para reducir la carga axial en el talón.
• Observación dinámica de la condición del hueso calcáneo en un plazo de medio a dos meses con rayos X.

Si el quiste del hueso del talón se trata quirúrgicamente, el período de recuperación puede durar de un año a un año y medio. Esto se debe a la estructura compleja del pie, a la abundancia de vasos sanguíneos en esta zona, al riesgo de trombosis y a la osteoprotección. Una complicación también puede ser el proceso de implantar el material utilizado como relleno del defecto de resección. La única forma de prevenir riesgos múltiples de intervención quirúrgica es el diagnóstico oportuno, un quiste óseo pequeño es mucho más fácil de curar mediante punción y después de 4 a 6 meses restaurar la función de soporte del talón y el pie.

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El quiste hepático del calcáneo

El pie se considera una parte anatómica bastante compleja del sistema musculoesquelético del cuerpo humano, ya que consta de 26 huesos, de los cuales el calcáneo es el más grande. Calcaneus proporciona un soporte rígido durante el movimiento, ayuda a mantener el peso del cuerpo humano. Las estadísticas argumentan que la carga en los talones aumenta 1.5 veces con caminar simple, y casi 3 veces cuando se ejecuta. Esto hace que el hueso del talón sea vulnerable en principio, a pesar de su fuerza en las anomalías congénitas de la inserción del tejido óseo, puede estar sujeto a una lenta destrucción y deformación.

Un quiste solitario puede desarrollarse en el hueso del talón desde una edad temprana, y este proceso a veces dura hasta que el niño alcanza la pubertad, cuando hay cambios significativos en todo el cuerpo, incluido el sistema hormonal y musculoesquelético. Además, se diagnostica un quiste solitario en el calcáneo en niños de 5 a 7 años, más a menudo en niños debido al rápido crecimiento del sistema óseo. Los factores que desencadenan el desarrollo de quistes talón todavía no se aclara, es obvio que el proceso se basa en los cambios degenerativos-distrófica de naturaleza benigna, sin signos de inflamación o cambios patológicos blastomatous. El sistema musculoesquelético es capaz de recuperarse gradualmente, después de la resorción lacunar, el tejido óseo cambia con el tiempo debido a la metaplasia y una nueva formación de sustancia ósea. Los crecimientos tumorales en el calcáneo son relativamente infrecuentes, ya que el calcáneo es un hueso esponjoso corto, mientras que para los quistes óseos solitarios, la localización es común en los huesos tubulares largos. El calcáneo del calcáneo es asintomático, a menudo solo su fractura puede convertirse en una manifestación clínica y una excusa para llamar a un médico. Debido al hecho de que este tipo de quiste, a pesar de los muchos trabajos publicados, todavía es poco conocido, el diagnóstico de un quiste solitario del talón a menudo es erróneo. El CCM a menudo se define como bursitis, condroma u osteoblastoclastoma. La dificultad de diagnóstico también se debe a los casos más bien raros de SCC en el talón, la falta de criterios claros que ayuden a determinar el quiste óseo en esta localización.

Un simple quiste solitario del calcáneo, fracturas sin complicaciones, puede pasar independientemente. La causa del dolor periódico puede ser el esfuerzo físico, por ejemplo, correr, jugar deportes. Los síntomas lentos persisten por un período prolongado, hasta el momento en que la parada completa el proceso de formación y crecimiento. Las situaciones complejas, cuando el CCM se encuentra en una fase activa y se acompaña de una fractura, requieren tratamiento quirúrgico y un período de recuperación bastante largo. El quiste se elimina y el área donde se realizó la resección se llena con injertos óseos. En la mayoría de los casos, el quiste solitario localizado en el hueso calcáneo se trata con éxito y no es propenso a la recurrencia, a diferencia del tipo aneurismático de neoplasia, que puede ser de múltiples cámaras y bastante complicado en el tratamiento.

Quiste de calcáneo izquierdo

El calcáneo tarsal (Os calcis, calcáneo) es la parte más grande del pie que ingresa al hueso del tarso. Сalcaneus es responsable de la formación del pie y lleva a cabo las funciones de soporte y resorte. El dolor periódico en el área del talón no es solo de los pacientes, sino que, por desgracia, los médicos se asocian con el espolón del talón, bursitis. Esto se debe a la estructura compleja del pie, así como al hecho de que los quistes óseos en esta zona son raros y poco conocidos.

El quiste del calcáneo izquierdo no difiere en la patogenia de las neoplasias quísticas en el talón derecho. Con mucha frecuencia, el quiste de calcáneo se produce de forma asintomática hasta que se muestra como una fractura patológica. Las fracturas convencionales del calcáneo son una lesión, que en el 90% de los casos ocurre como resultado de una caída desde una altura muy elevada. Por el contrario, las fracturas por estrés son raras, según las estadísticas, no superan el 10% del número total de lesiones del tarso. La fractura patológica del pie de talón no se llama accidentalmente "marcha", como suele ocurrir en atletas o personas que están en el servicio militar. Poco a poco el desarrollo de quistes, localizada principalmente en la zona entre el apéndice y la triangular hueso astrágalo y en la zona de Sesamum - sessamovidnyh pequeños huesos, causando dolor al caminar extendida, a continuación, la manipulación calcáneo.

Para saber si el quiste del hueso calcáneo izquierdo puede ser ayudado solo con un diagnóstico completo y complejo, dado que en el sentido topográfico-anatómico, el talón y el pie como un todo no se separan de la articulación del tobillo, también debe ser inspeccionado. Los métodos de diagnóstico que ayudan a aclarar la presencia o ausencia de quistes óseos:

• Radiografía del astrágalo, calcáneo y tobillo.
• Los rayos X del calcáneo en diferentes proyecciones, a pesar del síntoma de dolor, se encuentran necesariamente en la proyección axial.
• Radiografía de la zona anterior del pie medio en la proyección oblicua, lateral y plantar, con un aumento directo de la imagen.
• Tomografía computarizada del pie, incluida la articulación del tobillo.

El tratamiento de un quiste óseo complicado por una fractura del calcáneo siempre es muy difícil. El cirujano tiene que elegir entre numerosos métodos y determinar el grado de riesgo de complicaciones. Si el TC muestra una fractura de la parte superior de la tuberosidad del calcáneo, que se extiende a lo largo de la pared superior de las líneas de quiste realizadas tumor excochleation y la cavidad osteomaterialom llenado paralelo. La osteosíntesis también se puede utilizar con una placa de talón especial, reposicionamiento cerrado con fijación del talón del talón.

La duración del tratamiento y el período de recuperación dependen del tamaño, el tipo de quiste y la gravedad de la fractura, y demora de tres meses a un año.

Diagnóstico del quiste de calcáneo

Cirujanos practican señalan que el 75% del quiste activo del calcáneo se diagnostica en niños menores de 10 años, entonces la intensidad se reduce la resorción, quiste menudo se colapsa, se cierra que cronológicamente coincidir con el final de la formación del sistema músculo-esquelético del niño.

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Tratamiento del quiste de calcáneo

El quiste óseo en esta zona se desarrolla con mayor frecuencia sin signos clínicos evidentes, por lo que una persona simplemente no lo siente y, por lo tanto, no lo trata. El tratamiento del quiste de calcáneo comienza cuando hay dolor periódico al caminar, fracturas patológicas principalmente en la zona de la articulación subastragalina.

El principal método para tratar el quiste del talón es una operación en la que el legrado de la cavidad se lleva a cabo y luego se llena con un material plástico especial. Un quiste extremadamente raramente complicado requiere resección subtotal o perforación del hueso en la zona del quiste, seguido de enjuagar la cavidad y llenarlo con un material de alocosis.

Indicaciones para la intervención quirúrgica en el diagnóstico: el quiste de calcáneo:

• Progresión constante de los síntomas y crecimiento del quiste.
• Signos radiográficos explícitos que indican un curso agresivo de la enfermedad.
• El riesgo de una fractura patológica confirmada por rayos X.
• Gran quiste de talón, que limita la actividad motora.

Los modernos materiales biocompuestos permiten no solo aliviar los síntomas del dolor, sino también restablecer casi por completo la osteogénesis y la función motora de soporte de todo el miembro inferior.

Los quistes no complicados del talón en los niños se tratan con métodos conservadores, cuando se muestra al niño inmovilización de la pierna, reposo en cama. El quiste se perfora, si después de un mes de tratamiento continúa aumentando, el tumor se extirpa mediante cirugía. La exochleation de la cavidad del tumor con el relleno paralelo del defecto con el injerto de hueso se lleva a cabo (allosolomka)

También tratan de una manera conservadora, y férulas de yeso fractura simple, el pie se inmoviliza, yeso se aplica desde la rodilla hasta la punta de los dedos del pie. La pierna está enyesada durante al menos 4 semanas, a veces más. Después de un cierto período, se retira el yeso, se lleva a cabo la radiografía del pie. Por lo general, la fractura ayuda a reducir la cavidad del quiste, desaparece y el tejido óseo se restaura gradualmente. LFK, masaje y procedimientos fisioterapéuticos ayudan a restaurar completamente la función de soporte normal del pie, la recuperación demora hasta seis meses. Si la fractura se acompaña de un cambio que a menudo se diagnostica con lesiones en esta área, incluso con una disminución en el tamaño del quiste se realiza la cirugía para restaurar la osteosíntesis mediante el fijador externo de Ilizarov y otras estructuras intra-óseos. Dichos métodos son bastante traumáticos y conllevan el riesgo de complicaciones, pero se consideran los más efectivos en el tratamiento de fracturas complejas. Debe tenerse en cuenta que las fracturas de compensación no son característicos de la degeneración quística de los huesos, pero en la zona de los pies, se les diagnostica a menudo, esto es debido a su compleja estructura, la presencia de muchos, huesos frágiles medianas y un fuerte desarrollo de quistes, provocando la destrucción del tejido.

Desafortunadamente, el tratamiento del quiste de calcáneo en pacientes adultos en la mayoría de los casos no funciona sin cirugía, que está plagada de complicaciones en forma de pies planos, deformación ósea (protuberancias) de naturaleza postraumática. La terapia prolongada y adecuada, incluida la intervención quirúrgica, ayuda a restablecer la función de soporte del talón y el pie en general, siempre que el médico entre en el momento oportuno cuando aparecen los primeros síntomas de dolor en la extremidad inferior.

Operación con calcaneus calcáneo

El funcionamiento del quiste de calcáneo está indicado en la mayoría de los casos, ya que el tumor en esta zona se distingue por un curso agresivo, interrumpiendo el suministro sanguíneo normal del pie, causando la destrucción del tejido óseo y, a menudo inmovilizando a una persona. El método de tratamiento quirúrgico está determinado por la posibilidad de acceso al área afectada, la cirugía para el calcáneo se realiza bajo anestesia local y bajo anestesia general si se produce una fractura patológica o con un quiste gigante. Antes de la operación, el cirujano debe estudiar cuidadosamente y tener en cuenta los siguientes síntomas clínicos: 

• El período de tiempo en que se produjo la sintomatología fue una edad de los niños de hasta 10 años, la pubertad, la edad de más de 45 o 55 años.
• Duración del curso de la enfermedad.
• La naturaleza de la operación anterior de tratamiento conservador, si se realizó.
• El volumen de tejidos blandos cercanos (en el área de resección sospechosa).
• Gravedad de la función motora deteriorada y riesgos de inmovilización postoperatoria.
• Condición de la piel del pie, el estado del sistema vascular.
• Nivel de coagulación sanguínea, riesgo de trombosis.

Indicaciones para el funcionamiento del quiste de calcáneo: 

• Falta de dinámica positiva con terapia conservadora durante un mes y medio.
• Desarrollo progresivo, un aumento en los quistes.
• Fractura patológica de calcáneo con desplazamiento.
• Fractura que provoca descontinuación articular.
• Quistes de gran tamaño: más de 4-5 centímetros.

Los criterios para elegir el método de tratamiento quirúrgico no están estandarizados, el cirujano debe tomar una decisión de acuerdo con los indicadores de la encuesta y la experiencia práctica propia. Los tipos de tratamiento más comúnmente utilizados son: 

• Exochleation, legrado con posterior llenado del defecto con relleno de material aloplástico, que ayuda a restaurar el tejido óseo. La resección subtotal del quiste sin el llenado del defecto se acompaña de recaídas frecuentes, según las estadísticas son de alrededor del 45-50%. 
• Un quiste de pequeño tamaño no se trata operativamente, está sujeto a observación dinámica, posiblemente a aspiración repetida.
• El método más común para tratar fracturas es una reposición cerrada del hueso con la ayuda de un aparato que fija los huesos del pie (con una fractura patológica con desplazamiento).

La elección del método de acceso quirúrgico también es una tarea difícil para el cirujano, ya que la operación en sí es compleja y puede causar complicaciones graves. El acceso puede ser: 

• Acceso externo, en el que el tejido se diseca hasta el periostio. Esta opción requiere una habilidad virtuosa del médico, ya que existe el riesgo de dañar las arterias perforantes, el nervio surreal y los tendones del músculo peroneo.
• El acceso interno rara vez se usa para diagnosticar una fractura patológica fragmentada.

Las operaciones para el calcáneo calcáneo se consideran complejas, cada tipo de operación tiene sus pros y sus contras. La resección segmentaria o marginal, exochleation son todos los métodos radicales de tratamiento que son imposibles sin el uso de injertos. La osteoplastia, que reemplaza el defecto óseo, a su vez conlleva el riesgo de rechazo o supuración de los tejidos. Por lo tanto, después de la operación, es muy importante observar un régimen estricto de inmovilización del pie. Se recomienda este plan posoperatorio: 

• 3-5 días de parada se encuentra en una posición elevada.
• Las articulaciones deben desarrollarse lo antes posible, el tercer día después de la operación.
• Las suturas se eliminan después de 10-14 días.
• Dentro de un mes y medio, se recomienda al paciente caminar con la ayuda de muletas.
• En 2-3 meses, se realiza una monitorización dinámica de los huesos y los quistes mediante rayos X.
• La carga de peso se puede resolver solo 2 meses después de la operación.