Quiste de coxis

Las personas padecen anomalías congénitas con las que conviven durante mucho tiempo sin sospechar nada. Esto incluye un defecto como el quiste coccígeo, que se produce debido a un desarrollo inadecuado de los tejidos blandos de la región sacrococcígea.

Los quistes pilonidales aparecen principalmente en personas jóvenes de 15 a 30 años, a menudo en varones.

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Causas del quiste pilonidal

El quiste pilonidal es un fenómeno congénito, pero existen factores que provocan su manifestación:

• lesiones mecánicas;
• enfermedades infecciosas;
• hipotermia;
• inmunidad disminuida

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Quiste coccígeo en hombres

Se cree ampliamente que el quiste coccígeo solo se presenta en varones. Sin embargo, esto es fundamentalmente erróneo. La cuestión es que los conductos coccígeos epiteliales de los hombres tienen una mayor probabilidad de inflamación. Según estimaciones aproximadas, los hombres sufren de quistes coccígeos con una frecuencia entre 3 y 4 veces mayor que las mujeres. Sin embargo, la probabilidad de que una mujer desarrolle un conducto coccígeo epitelial en el pliegue interglúteo es exactamente la misma que en el sexo masculino. Solo que se inflama con mayor frecuencia en el sexo masculino.

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Síntomas de un quiste pilonidal

Cuando se forma un quiste pilonidal:

• aparece un pequeño infiltrado indoloro;
• se siente un objeto extraño en la zona del pliegue interglúteo, se produce molestia al moverse;
• me duele el coxis cuando me siento
• la temperatura corporal aumenta;
• La piel en la zona del coxis se hincha y hay enrojecimiento.

Diagnosticar un quiste coccígeo no suele ser laborioso; no se utilizan métodos especiales. Sin embargo, para determinar el diagnóstico exacto, es imprescindible consultar a un médico: solo él podrá determinar la ubicación del quiste coccígeo y la presencia de otras enfermedades. La localización de la inflamación confirma el diagnóstico. Además, la persona sufre dolor sordo y espasmódico, cuya intensidad aumenta al sentarse o acostarse boca arriba, así como al tocarlo.

Los principales signos de un quiste pilonidal:

• Una hinchazón o bulto entre los glúteos, ligeramente por encima del cóccix, sobre el ano. La zona inflamada puede tener diferentes tamaños y formas, y también puede cruzar la línea del pliegue interglúteo hacia la izquierda o la derecha.
• En la línea entre las nalgas hay una abertura de donde puede salir pus o un infiltrado incoloro.
• También puede haber una o varias aberturas secundarias. El conducto coccígeo epitelial puede tener múltiples salidas al exterior, lo que se agrava especialmente durante la inflamación. La secreción puede supurar por la salida (es decir, ser activa) o pasiva (con cicatrices). Dicha abertura suele ubicarse cerca de la primera, a pocos centímetros de ella.

Si una infección penetra a través de la abertura del conducto epitelial coccígeo, existe una alta probabilidad de que se produzca una inflamación aguda del quiste coccígeo. La temperatura puede aumentar, la piel cercana a la abertura se inflama y se observa hiperemia.

Quiste dermoide del cóccix

En teoría médica, el tracto coccígeo epitelial y el quiste dermoide son fenómenos completamente diferentes, pero los médicos generales los consideran un solo diagnóstico. El tracto coccígeo epitelial se diferencia del quiste dermoide del cóccix en que, cuando se desarrolla, la persona presenta una abertura en el pliegue interglúteo. Sin embargo, debido a la supuración extensa, en casos muy raros, la abertura puede estar velada. Cuando una persona tiene un quiste dermoide, el tumor contiene necesariamente una cápsula bien definida. A veces, la cápsula se rompe, en cuyo caso la única diferencia entre el tracto coccígeo epitelial y el quiste dermoide es la presencia o ausencia de una abertura.

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Consecuencias de un quiste pilonidal

Si el quiste pilonidal no se ha curado completamente, son posibles las siguientes consecuencias:

• fístula secundaria, a menudo ni siquiera una, sino múltiples;
• absceso recurrente;
• flemón (inflamación purulenta).

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Complicaciones de un quiste pilonidal

Las complicaciones del quiste pilonidal se observan en dos etapas: inflamación aguda (crónica) (fístula) y remisión. Si se produce un retraso en la liberación de los productos de desecho del epitelio del tracto pilonidal epitelial, aparece un pequeño infiltrado indoloro, de contornos definidos, que a menudo dificulta el movimiento. Cuando una infección penetra la abertura, se desarrolla una inflamación aguda, acompañada de dolor, fiebre, hinchazón de la piel cercana a la abertura y se observa hiperemia.

Diagnóstico-complicaciones del quiste pilonidal:

• absceso purulento;
• eczema de la piel;
• fístula.

Cuando la inflamación del conducto coccígeo epitelial es crónica, no afecta significativamente el estado general del paciente; la secreción es escasa y no se observa hinchazón ni hiperemia cutánea. Algunas aberturas secundarias pueden incluso cicatrizar, mientras que otras siguen funcionando.

Si el proceso inflamatorio está en remisión durante varios (o incluso muchos) meses, entonces la abertura secundaria (o varias) quedan cicatrizadas; cuando se aplica presión sobre el pasaje coccígeo epitelial, no se observa secreción y no hay posibilidad de insertar una sonda.

El paciente, y especialmente el médico, deben tener mucho cuidado de no confundir el quiste coccígeo con formaciones quísticas, fístula rectal, pioderma con fístula, osteomielitis del sacro y el cóccix. Para establecer un diagnóstico preciso y correcto, se recomienda una rectoscopia, así como un examen del conducto coccígeo epitelial con una sonda. Si el sondaje muestra que el conducto se encuentra en dirección al sacro o al cóccix, se prescribe además una radiografía del sacro y el cóccix para descartar osteomielitis.

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Quiste pilonidal y cáncer

En la práctica médica nacional no se han detectado casos de cáncer a partir de un quiste de cóccix, pero conviene estudiar los tejidos extirpados, ya que la literatura extranjera describe casos en los que un quiste de cóccix se convirtió en cáncer. Si la enfermedad no se trata durante un tiempo prolongado (más de veinte años) y los abscesos y las fístulas recurren con frecuencia, es muy probable que se desarrolle un carcinoma de células escamosas.

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Supuración del quiste pilonidal

El tracto epitelial (quiste coccígeo, quiste coccígeo dermoide, quiste coccígeo pilonidal) es un tubo estrecho ubicado en medio del pliegue interglúteo. Se abre en la piel como una o más aberturas. Estas no se manifiestan durante mucho tiempo. Sin embargo, como resultado de lesiones, se desarrolla inflamación del quiste coccígeo, lo que contribuye a la aparición de secreción purulenta, debido a la cual el tracto se expande y colapsa. La inflamación también se manifiesta en los tejidos circundantes, lo que contribuye a la formación de un absceso que brota. Esto conduce a la aparición de otra abertura.

Tratamiento del quiste pilonidal

El punto más importante cuando un médico prescribe un antibiótico para el tratamiento de un quiste coxígeo es determinar el tipo de microorganismo que causó la inflamación. Esto requiere una prueba de laboratorio larga y, a menudo, costosa. Por lo tanto, muchos médicos simplemente recetan antibióticos de amplio espectro. Las desventajas de estos fármacos son sus fuertes efectos secundarios y su baja eficacia. Si bien el antibiótico logró aliviar las molestias, sigue siendo solo una medida temporal, que solo proporciona un pequeño retraso en la cirugía y alivio del dolor causado por el quiste coxígeo.

El uso de antiinflamatorios permite eliminar el dolor y combatir la inflamación del quiste pilonidal. Sin embargo, solo alivian los síntomas, por lo que su uso es aún menos fiable y temporal que el de los antibióticos. En cualquier caso, es necesaria la cirugía.

Varios especialistas recomiendan el uso de cremas depilatorias para eliminar el vello de la región sacrococcígea. En su opinión, esto puede tener un efecto positivo en la evolución de la enfermedad.

La inflamación y los procesos relacionados conducen a la formación de un absceso (un absceso con contenido purulento) en la zona del cóccix. Hay dos posibles escenarios: cuando lo abre un médico o cuando se abre de forma natural. En ambos casos, el dolor y la inflamación desaparecen, las heridas se cierran e incluso hay casos en los que no se forma una fístula. Sin embargo, esto es solo una aparente ventaja. Lo cierto es que, en tales circunstancias, el quiste del cóccix no se cura por completo: la lesión se conserva y, con el tiempo, vuelve a empeorar.

Tratamiento quirúrgico del quiste coccígeo

Para eliminar por completo el quiste del cóccix, es necesaria una intervención quirúrgica radical. El cirujano extirpa la causa de la inflamación: el canal epitelial y sus aberturas primaria y secundaria. Actualmente, el tratamiento quirúrgico del quiste del cóccix solo produce resultados.

Médicos que tratan los quistes coccígeos

Para empezar, debe contactar con un médico general de su zona, quien podrá recomendarle a qué cirujano acudir y derivarlo para el diagnóstico en un departamento especializado de proctología. El tratamiento debe realizarse bajo la supervisión de un proctólogo experimentado, aunque a primera vista pueda parecer que este especialista no tiene nada que ver con el quiste coxígeo, ya que la enfermedad no está asociada al ano. Sin embargo, la peculiaridad de la estructura de la región sacroglútea y la probabilidad de recaídas del quiste coxígeo tras la cirugía hacen que esta enfermedad sea competencia del proctólogo.

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Preparación para la cirugía para extirpar un quiste pilonidal

La cirugía para extirpar un quiste coccígeo no suele ser repentina ni urgente; suele ser un procedimiento planificado. Por lo tanto, una vez establecido el diagnóstico, el paciente dispone de varios días o incluso semanas para prepararse para la operación.

Es buena idea aclarar los siguientes puntos con el cirujano que realizará la operación:

• ¿Cuánto tiempo tendrá que permanecer hospitalizado después de la operación? Dependiendo del método de la operación y sus circunstancias específicas, el tiempo de recuperación y la necesidad de hospitalización variarán. A veces, el paciente es dado de alta el mismo día, y luego solo necesita acudir para los vendajes y las consultas. Si la situación es muy complicada o surgen complicaciones, a veces incluso es necesario pasar varias semanas en el hospital.
• ¿Cuánto tiempo no podrá sentarse después de la cirugía? Esta es una de las preguntas más importantes que debe aclarar con su médico. Naturalmente, todo depende de sus circunstancias específicas. A menudo, este período se extiende a dos semanas, pero en general puede ser más largo o más corto.
• ¿Cuándo podrá volver al trabajo? Dependiendo de su ocupación, su cirujano podrá estimar cuándo podrá volver al trabajo.
• ¿Qué probabilidad hay de que los quistes coccígeos reaparezcan? Por lo general, nadie puede garantizar que un quiste coccígeo no reaparezca. La posibilidad de recurrencia depende del método quirúrgico, la cualificación del cirujano y la correcta recuperación postoperatoria.

Cirugía para extirpar un quiste pilonidal

La extirpación del quiste pilonidal se realiza en caso de remisión, aunque a veces ocurre durante una exacerbación. Se utiliza anestesia local o general y la operación dura entre 20 y 60 minutos.

Para curar completamente un quiste pilonidal, es necesaria una intervención quirúrgica. Esto aplica a todas las personas, sin excepción, con una enfermedad sin complicaciones y en cualquier etapa de inflamación del tracto pilonidal epitelial. Cuanto antes se extirpe el quiste pilonidal, menor será el tiempo de recuperación completa del cuerpo y menor la probabilidad de recaídas y complicaciones. Como demuestra la práctica, la experiencia del cirujano también juega un papel importante: en los servicios quirúrgicos no especializados que realizan operaciones para extirpar el quiste pilonidal, las recaídas son mucho más frecuentes que tras la extirpación del quiste pilonidal realizada por un cirujano proctólogo experimentado. Además, los cirujanos especialistas conocen los métodos modernos de extirpación del quiste pilonidal, lo que favorece una rápida recuperación. Los cirujanos generales, por su parte, pueden no estar familiarizados con estos métodos.

Además, existen métodos modernos de intervención quirúrgica para los quistes coccígeos que pueden reducir significativamente el tiempo de recuperación. Un cirujano no especializado en cirugía de quistes coccígeos podría no dominarlos.

La extirpación de un quiste pilonidal se realiza con anestesia local y general. La anestesia local suele ser suficiente. Sin embargo, a petición del paciente o en el caso de tractos epiteliales complejos, se puede administrar anestesia general. La duración de la operación, según el estadio de la enfermedad y el método quirúrgico, varía de 20 minutos a una hora. El objetivo de la operación es extirpar el canal epitelial con orificios de salida. Por lo general, los pacientes toleran la extirpación de un quiste pilonidal con bastante facilidad. Tras una cirugía planificada durante el período de remisión, la herida cicatriza en un mes y la capacidad laboral se recupera en una a tres semanas.

Después de la operación, el paciente permanece en el hospital desde varias horas hasta varios días hasta que su condición se estabilice completamente.

El primer día, se le prescribe reposo en cama al paciente y el segundo día ya puede levantarse. Se recomienda caminar entre el cuarto y quinto día. Entre el décimo y el decimocuarto día, se retiran los puntos. No debe sentarse ni levantar pesas durante las tres semanas posteriores a la operación.

El tratamiento postoperatorio incluye antibióticos y analgésicos. Los apósitos se aplican diariamente bajo control y observación periódica del cirujano durante un tiempo prolongado, hasta que la herida postoperatoria se estabilice por completo.

El conducto coccígeo epitelial inflamado volverá a inflamarse tarde o temprano. La infección persistente de los conductos subcutáneos del cóccix requiere intervención quirúrgica. Otros métodos para tratar el quiste coccígeo solo pueden tener un efecto temporal o pueden provocar complicaciones debido al rechazo prolongado de la cirugía. Según los expertos, la extirpación quirúrgica del quiste coccígeo es el único método para eliminar por completo esta enfermedad. Esta enfermedad no es mortal; se puede vivir con ella incluso durante un tiempo, eliminando los síntomas, pero llegará un momento en que será necesario resolver el problema mediante cirugía. De hecho, cada vez que el quiste coccígeo se inflama de nuevo, la situación se complica cada vez más, y recuperar la capacidad laboral será cada vez más difícil y llevará más tiempo. La operación elimina por completo el problema, mientras que soportar las molestias de la inflamación es una prueba mucho más difícil.

Métodos de escisión del quiste coccígeo

El método para extirpar un quiste coccígeo depende de la complejidad del epitelio coccígeo y de su localización. Teniendo en cuenta todo esto y mucho más, el cirujano determina el método a utilizar para extirpar el quiste coccígeo. Hasta la fecha, ninguno de los métodos existentes ha sido el principal ni goza de reconocimiento universal.

Métodos existentes de cirugía para la extirpación del quiste pilonidal:

• Cuando la herida está abierta. En este caso, las recaídas son menos probables; el cuerpo tarda aproximadamente dos meses en recuperarse. Este método se utiliza cuando existe una forma complicada de quiste coccígeo. El médico extirpa el quiste coccígeo por completo y sutura la herida hasta el fondo, creando un drenaje natural. Después de la operación, el paciente debe estar bajo supervisión médica.
• Cuando la herida está cerrada. Con este método, la recaída es más probable, pero la operación causa menos molestias y la recuperación es mucho más rápida. Este método es especialmente eficaz cuando la enfermedad está en remisión, cuando la recaída es menos probable. El cirujano extirpa completamente el quiste del cóccix, sutura la herida y deja una abertura para el drenaje. Después de ocho días a dos semanas, se retiran los puntos. Hasta que la herida esté completamente cicatrizada, se venda a diario.
• Método Bascom. En esta operación, también se cierra la herida. La esencia de este método reside en la extirpación subcutánea del quiste coccígeo, desde la abertura primaria hacia las secundarias. Durante la operación, se sutura completamente la abertura primaria y se deja un drenaje en las secundarias para eliminar el infiltrado.
• Método Karydakis. No es del todo correcto llamar a este método solo por el nombre de este especialista, ya que el Dr. Bascom también está directamente relacionado con él. En algunas referencias médicas, este método también se denomina método Bascom. Sin embargo, la operación en este caso es completamente diferente. Se extirpan completamente el colgajo de piel y el quiste coccígeo, se desplaza ligeramente toda la zona afectada y la herida se extiende hasta la línea entre los glúteos. Se cree que de esta manera el paciente se recupera más rápidamente después de la operación y, además, se reducen las recaídas y las complicaciones.

Precios de la cirugía de extirpación de quistes coccígeos

El costo de una cirugía de extirpación de quiste coccígeo varía según diversos factores: la ciudad, la clínica y el cirujano, y el método de extirpación. Sin embargo, en general, no es el procedimiento quirúrgico más complicado y relativamente económico. El costo promedio oscila entre 200 y 1000 USD. El monto puede aumentar según las complicaciones, la complejidad del tracto epitelial, si se requiere higienización preoperatoria, etc. Además, cuanto antes busque atención médica, menor será el costo de la cirugía.

Sin embargo, sólo el cirujano que estará directamente involucrado en su caso podrá determinar exactamente cuánto dinero necesitará para la cirugía para extirpar el quiste coccígeo.

Postoperatorio del quiste coccígeo

La herida cicatriza en cuatro semanas; a los dos días, el paciente ya puede ponerse de pie; a los cuatro o cinco días, puede caminar. Está contraindicado sentarse durante tres semanas más. Tras la operación para extirpar el quiste pilonidal, se realiza tratamiento con medicamentos (antibióticos, analgésicos), se venda la herida y, posiblemente, se recurre a la fisioterapia para acelerar la cicatrización.

La operación elimina el quiste pilonidal, tras lo cual no suelen producirse recaídas.

Dificultades postoperatorias

Mucha gente se pregunta: ¿cómo volver a casa después de la cirugía si no puede sentarse tras la extirpación del quiste coccígeo? No podrá conducir. El transporte público es una opción si puede ponerse de pie. Sin embargo, conviene considerar su comodidad en el transporte público después de la cirugía. Lo ideal es que alguien cercano le recoja en coche o utilice un taxi. De esta manera, podrá acostarse en el asiento trasero y, en posición recostada, sin presión sobre el cóccix, le llevarán a casa.

Si esta opción no es posible para usted, deberá permanecer hospitalizado, ya que realizar presión sobre el coxis en el primer periodo postoperatorio está contraindicado.

Se recomienda hacerse un enema antes de la operación. Muchos argumentan que es posible prescindir de él. Es cierto que el ano se encuentra bastante lejos del quiste coccígeo, por lo que la secreción y la flora patógena no afectan el curso de la operación. Sin embargo, después de la intervención quirúrgica, es bastante problemático ir al baño "para un buen baño". Con un enema, puede limpiar los intestinos y no preocuparse por esta necesidad la primera vez después de la operación. Los medicamentos modernos permiten que esta operación se realice sin dolor, con bastante comodidad y rapidez.

Tratamiento de quistes pilonidales con remedios caseros.

Como en la mayoría de los casos, la medicina tradicional permite aliviar las manifestaciones de un quiste pilonidal, pero no alivia la inflamación ni trata la lesión. Por lo tanto, puede utilizarse como tratamiento complementario, temporalmente, y también para reducir las molestias antes de la cirugía.

La medicina tradicional utiliza compresas para tratar los quistes pilonidales. Existen las siguientes recetas:

• dos cucharadas de mantequilla + una cucharada de alquitrán.
• Tintura de propóleo. Se aplica una compresa sobre la zona afectada durante dos o tres horas, diariamente, durante una semana.
• Un trozo de lona de la colmena se aplica sobre el coxis por la noche durante una semana.