Quiste de la glándula de Bartholin

Un quiste de la glándula de Bartolino es una formación que se produce como resultado de la obstrucción del conducto glandular y la acumulación de su propia secreción. Esta formación quística puede alcanzar tamaños considerables (3-4 cm) y se manifiesta con hinchazón en la zona de los labios, dolor y molestias al caminar o durante las relaciones sexuales.

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Causas quistes de la glándula de bartholin

Las causas más comunes son las infecciones urogenitales. En caso de infección de la formación quística, puede desarrollarse un absceso de la glándula de Bartolino. El tratamiento puede ser ambulatorio o quirúrgico, e incluye también manipulaciones como la marsupialización del quiste de la glándula de Bartolino, la colocación de un catéter y la extirpación.

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Patogenesia

Un quiste de la glándula de Bartolino se forma cuando el conducto que expulsa la secreción se obstruye, formándose así un quiste. Las causas más comunes de obstrucción del conducto e inflamación de la glándula son las enfermedades de transmisión sexual, como la gonorrea, la clamidia, etc. Con menor frecuencia, la inflamación se debe a la flora oportunista (infección por estafilococos, E. coli, etc.), así como a una disminución de la resistencia general del organismo. La infección también puede ser provocada mecánicamente: la depilación profunda de la zona del bikini, la ropa interior sintética ajustada y el incumplimiento de las normas de higiene personal suelen ser las causas de un quiste de la glándula de Bartolino. Manipulaciones ginecológicas traumáticas, como la interrupción del embarazo o la histeroscopia, pueden causar la obstrucción del conducto y, por consiguiente, un quiste.

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Síntomas quistes de la glándula de bartholin

Los síntomas suelen manifestarse claramente en la zona donde se ubica la glándula. En un quiste de la glándula de Bartolino, los labios se inflaman y se puede palpar una masa redonda bajo la piel, cuyo tamaño puede variar desde un guisante pequeño hasta un huevo grande. A menudo, los tumores pequeños pasan desapercibidos y solo cuando aumentan de tamaño se convierten en causa de molestias. Las masas grandes son dolorosas y causan molestias al caminar y al mantener relaciones sexuales. La masa quística puede inflamarse debido a una infección y, por lo tanto, provocar un absceso de la glándula de Bartolino. En caso de absceso, los síntomas son más pronunciados: los labios se inflaman mucho, la inflamación es muy dolorosa, la paciente presenta una sensación de pulsación en el lugar del absceso y la temperatura corporal puede alcanzar los 38-39 °C. Dado que la inflamación de quistes y abscesos suele deberse a infecciones de transmisión sexual, a los síntomas mencionados se suman los de enfermedades infecciosas concomitantes (cistitis, vaginosis, uretritis, etc.). En ocasiones, los abscesos se abren espontáneamente, pero aun así es imprescindible consultar a un médico. La cavidad abierta debe lavarse a fondo para evitar una mayor inflamación y una recaída.

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Quiste de la glándula de Bartolino durante el embarazo

Un quiste de la glándula de Bartolino es muy frecuente durante el embarazo, ya que en este momento el sistema inmunitario está debilitado y es susceptible a todo tipo de infecciones. Si la formación quística no se inflama, no afecta el curso del embarazo. Sin embargo, si el quiste se inflama, dependiendo del tipo de infección que lo causó y la gravedad de los síntomas, es preferible posponer el drenaje hasta el posparto. El problema es que durante el embarazo, el flujo sanguíneo a los genitales aumenta considerablemente, lo que puede provocar sangrado. Si la intervención es inevitable, el drenaje se realiza con anestesia local y la infección concomitante se trata con antibióticos aprobados para su uso durante el embarazo. Si una mujer presenta recaídas frecuentes de la enfermedad con supuración y abscesos antes del embarazo, al planificar un embarazo, el médico puede recomendar un procedimiento para extirpar la glándula de Bartolino.

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Complicaciones y consecuencias

Inflamación del quiste de la glándula de Bartolino

Como se mencionó anteriormente, la inflamación del quiste de la glándula de Bartolino se produce debido a una infección concomitante. Si bien un quiste pequeño y no inflamado no molesta ni causa molestias, un quiste inflamado es muy doloroso. La inflamación de la glándula de Bartolino, o bartolinitis, puede ser aguda o crónica. La forma aguda se caracteriza por el desarrollo de un absceso falso o verdadero, mientras que la forma crónica se caracteriza por recaídas frecuentes con síntomas leves. A menudo, además del dolor, el proceso inflamatorio se acompaña de un aumento de la temperatura corporal hasta valores febriles (38-39) en la forma aguda o subfebriles (37-37,5) en la forma crónica.

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Absceso del quiste de la glándula de Bartolino

La bartolinitis aguda se caracteriza por la presencia de un absceso, verdadero o falso, en la glándula de Bartolino. Un absceso falso (canaliculitis) se produce por la inflamación y posterior obstrucción del conducto excretor de la glándula, lo que provoca la acumulación de pus en la glándula, enrojecimiento y dolor en los tejidos circundantes, y molestias. La temperatura corporal puede aumentar ligeramente. Sin consultar a un médico ni prescribir el tratamiento adecuado, la enfermedad puede cronificarse. Un absceso verdadero se caracteriza por la penetración de una infección en la glándula, lo que provoca la desintegración del parénquima, inflamación de los labios (mayores y menores), agrandamiento de los ganglios linfáticos inguinales, leucocitosis, aumento de la VSG y dolor intenso, incluso sin movimiento. La temperatura corporal puede aumentar bruscamente hasta 38-39 °C. En caso de un absceso verdadero, se debe consultar inmediatamente a un médico, ya que, incluso si el absceso se abre espontáneamente, la cavidad no se vacía por completo, lo que provoca una recaída de la enfermedad y la necesidad de intervención quirúrgica. No debe intentar expulsar el absceso, ya que podría producirse una sepsis si la infección entra al torrente sanguíneo.

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Diagnostico quistes de la glándula de bartholin

Diagnosticar un quiste de la glándula de Bartolino no es difícil. Un ginecólogo puede realizar el diagnóstico en la primera cita. Durante la exploración, el médico observa inflamación unilateral de los labios y asimetría del espacio genital. Una formación quística no inflamada es ligeramente dolorosa a la palpación; la formación subcutánea es elástica. En caso de absceso, los síntomas son mucho más pronunciados, la zona inflamada es dolorosa y puede detectarse secreción purulenta. Las pruebas de laboratorio incluyen un frotis vaginal, un cultivo bacteriano y una prueba de PCR para identificar infecciones de transmisión sexual que hayan causado la inflamación, si las hubiera.

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Tratamiento quistes de la glándula de bartholin

El tratamiento de un quiste de la glándula de Bartolino debe centrarse en restablecer la función de la glándula y depende de los síntomas acompañantes. Las formaciones quísticas pequeñas que no causan molestias ni se inflaman no requieren tratamiento. El tratamiento está indicado para recaídas frecuentes, inflamación o abscesos. En caso de un quiste de la glándula de Bartolino, no es necesario seguir un régimen ni una dieta especiales, excepto en los casos en que se observe un absceso verdadero de la glándula de Bartolino, en cuyo caso se indica reposo absoluto.

El tratamiento farmacológico puede incluir tomar los siguientes medicamentos:

• Antibióticos para tratar una infección concomitante. Por lo tanto, si el quiste de la glándula de Bartolino es causado por gonorrea o clamidia, se prefieren los antibióticos del grupo de las penicilinas o las tetraciclinas. Se puede recetar doxiciclina. Para la infección por gonorrea o clamidia, el medicamento se toma una sola vez en una dosis de 200 mg, seguida de 100 o 200 mg al día. La dosis depende de la gravedad de la enfermedad. La dosis diaria debe dividirse en dos tomas con un intervalo de 12 horas. El medicamento se toma con abundante agua para reducir el efecto en el tracto gastrointestinal. El tratamiento dura de 10 a 14 días.
• Sulfanilamidas. Si los antibióticos no dan el resultado esperado o el paciente presenta intolerancia a este grupo de antibióticos, se recetan sulfanilamidas, como el Biseptol, etc.
• Tratamiento local: se utiliza ungüento de ictiol o ungüento de Vishnevsky, pero el tratamiento local no excluye de ninguna manera la terapia con antibióticos, ya que solo con un tratamiento completo es posible la recuperación completa.
• Inmunoestimulantes o medicamentos para aumentar la resistencia del organismo a las infecciones.

Extirpación del quiste de la glándula de Bartolino

Pero la mayoría de las veces, el tratamiento de un quiste de la glándula de Bartholin implica un tratamiento quirúrgico: la extirpación de la propia glándula o una serie de otras manipulaciones quirúrgicas como la marsupialización, la apertura del quiste o la vaporización con láser del quiste de la glándula de Bartholin.

El método más radical es la extirpación de la glándula de Bartolino. Sin embargo, conviene recurrir a ella en caso de recaídas frecuentes de la enfermedad, la ineficacia de otros tratamientos o las recaídas repetidas tras la marsupialización, ya que, a pesar de su simplicidad, conlleva riesgos y, como es sabido, no hay órganos innecesarios en el cuerpo.

Riesgos y desventajas asociados a la cirugía de extirpación de la glándula de Bartolino:

• realizado bajo anestesia general;
• varios días de hospitalización;
• posibilidad de sangrado (la glándula está situada muy cerca de un nódulo venoso);
• formación de hematomas y fístulas postoperatorias;
• aplicación de suturas internas y externas;
• El coste de la operación (en clínicas privadas alcanza los 8000 UAH).

La extirpación es el único método que garantiza al 100% la ausencia de recaídas, pero las consecuencias de extirpar un quiste de la glándula de Bartolino no la hacen preferible. Dado que la función principal de la glándula es producir una secreción que mantiene la humedad constante en la vagina, la principal consecuencia negativa es la sequedad vaginal, que puede afectar negativamente la calidad de vida sexual. Cabe añadir que el perineo se lesiona y los puntos pueden causar dolor incluso mucho tiempo después de la operación.

Marsupialización del quiste de la glándula de Bartolino

La marsupialización del quiste de la glándula de Bartolino o la creación de un conducto artificial es un procedimiento ambulatorio que se realiza con anestesia local. El procedimiento es relativamente sencillo y dura entre 20 y 30 minutos. El médico anestesia la zona donde se encuentra la mayor protuberancia del quiste y corta un colgajo ovalado de mucosa de aproximadamente 1,5 cm. El quiste se diseca con la misma incisión, simétrica a la primera. Se extrae su contenido, se lava la cavidad y, a continuación, se sutura la pared de la formación quística al borde del labio mucoso, dejando así un conducto artificial. Esta manipulación preserva la glándula y sus funciones. En ocasiones, tras la marsupialización, se producen recaídas, pero su probabilidad es de aproximadamente el 10 %, y el procedimiento puede reprogramarse, ya que es sencillo y poco traumático, lo cual es incomparable con la extirpación completa de la glándula.

Vaporización láser del quiste de la glándula de Bartolino

La vaporización láser del quiste de la glándula de Bartolino también es un procedimiento ambulatorio. La formación quística se ve afectada por un rayo láser que evapora los tejidos patológicos. El procedimiento dura entre 10 y 30 minutos, su duración depende del tamaño del quiste, se realiza de forma ambulatoria, no requiere hospitalización ni anestesia, extirpa completamente los tejidos afectados y solo estos, la potencia del láser es estrictamente dosificada y no hay riesgo de sangrado. Antes de la vaporización láser, se requieren un mínimo de pruebas y preparación, y la rehabilitación es rápida y consiste únicamente en mantener la higiene personal y abstenerse de la actividad sexual.

Algunas clínicas privadas también ofrecen la colocación de un catéter Word. Este procedimiento es probablemente el enfoque más moderno para el tratamiento de los quistes de la glándula de Bartolino y la bartolinitis. Su objetivo es abrir, vaciar y lavar la cavidad de la formación quística. A continuación, se inserta un pequeño catéter, en cuyo extremo se infla un balón que evita que se salga. El catéter se deja durante aproximadamente un mes, durante el cual el nuevo conducto formado artificialmente se epiteliza por completo, lo que evita que sus paredes se adhieran en el futuro. El procedimiento dura entre 5 y 10 minutos, es prácticamente indoloro, la probabilidad de recaída es inferior al 10 % y solo se realiza en caso de infección recurrente del paciente.

Tratamiento de los quistes de la glándula de Bartolino con métodos populares

La medicina tradicional y alternativa también ofrece diversas maneras de tratar los quistes de la glándula de Bartolino. La hirudoterapia o tratamiento con sanguijuelas para los quistes de la glándula de Bartolino es una de ellas. Sus ventajas incluyen la posibilidad de recuperación sin el uso de medicamentos ni cirugía, lo cual está indicado, por ejemplo, para madres lactantes. Las desventajas incluyen una disminución de los niveles de hemoglobina, sangrado leve en las zonas de la picadura y el costo. El número de sanguijuelas y sesiones se calcula individualmente para cada paciente, dependiendo del tamaño de la formación quística.

Para el tratamiento casero y el alivio de las molestias, puedes utilizar las siguientes recetas:

• Solución salina hipertónica. Tome dos cucharaditas de sal gruesa por vaso de agua caliente y dilúyalas en agua. Empape una compresa de algodón suave en la solución y aplíquela sobre la zona inflamada. Se recomienda cambiar la compresa dos veces al día.
• Muele 200 g de hojas de aloe sin espinas, añade 400 g de miel y vino tinto natural. Hierve la mezcla resultante durante aproximadamente una hora a fuego lento al baño maría y luego cuélala con una gasa. Toma una cucharada tres veces al día media hora antes de las comidas.

Desmenuzar pan negro, añadir un diente de ajo rallado y mezclar todo con miel líquida. Aplicar la compresa sobre la zona afectada. Se puede combinar con baños de asiento con manzanilla y corteza de roble.

Prevención

La prevención de los quistes de la glándula de Bartolino consiste en lo siguiente:

• cumplimiento de las normas de higiene personal;
• estilo de vida monógamo, evitando el sexo casual;
• tratamiento oportuno de infecciones urogenitales;
• visitas regulares al ginecólogo;
• Fortalecer el sistema inmunológico, llevar un estilo de vida saludable.

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