Quiste dermoide en un niño

Un quiste dermoide en un niño, así como en un adulto, es una formación de tumor de organoides de naturaleza benigna. Dermoids o como se les llama - teratomas maduros se diagnostican en 10-11% de los niños que tienen lesiones en los tejidos blandos.

El quiste es una cápsula densa de tejido conectivo, llena de elementos embrionarios: partes del endodermo, exodermo y mesodermo. El quiste dermoide puede contener partículas de sudor, glándulas sebáceas, impregnación ósea y del cabello, escamas de la piel.

Los cirujanos han revelado el siguiente patrón estadístico, que es característico de los contenidos del quiste dermoide en los niños: 

• Ectoderm es 100% dermoide.
• Elementos mesodérmicos: 90% de los quistes.
• Endodermo: 70% de las dermoides.

Las formaciones dermoides en los niños se localizan donde las cavidades embrionarias, las llamadas hendiduras branquiales, deben fusionarse: 

• cabeza (ojos, nariz, boca, pliegues nasolabiales, orejas, parte posterior del cuello, cuello),
• articulaciones esternoclaviculares, 
• sacro, 
• testículos, 
• testículos, 
• mediano,
• el cerebro (raramente).

El quiste dermoide en un niño, por lo general, rara vez se desarrolla en tamaños grandes, ya que se detecta en el primer año de vida. Un tumor se considera benigno, la inflamación o la supuración ocurre en casos raros.

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Causas de un quiste dermoide en un niño

La etiología de la formación de tumores dermoides todavía no se ha aclarado. Entre los especialistas médicos que estudian la naturaleza, el quiste dermoide causal en el niño, también hay otras versiones, hoy hay más de 15 de ellos.

1. La teoría más popular es la de los "blastómeros desplazados", según los cuales las células germinales, una vez separadas, conservan su inmovilidad y no se dividen hasta el inicio de un momento desfavorable que provoca el factor. Debido al hecho de que los blastómeros desplazados no tienen conexión con el cuerpo, comienzan a encapsularse y formar un denso seudoquiste. De hecho, los dermoides no son quistes en el sentido clásico de esta formación, ya que su contenido es más similar a un tumor: no hay líquido en la cavidad. El dermoide contiene partes de las tres capas germinales, cuanto antes se separan los blastómeros, más variantes de los elementos en el contenido del quiste. Por lo tanto, se cree que las razones para la formación de un tumor dermoide se asocian con una violación del desarrollo intrauterino en la etapa más temprana: embriogénesis. La alteración de la diferenciación de las células embrionarias, la separación de los elementos de las tres capas embrionarias en zonas atípicas para ellos es una de las razones más obvias y estudiadas para la aparición de las dermoides.

Los tumores de células embrionarias no se encuentran con frecuencia y se detectan a la edad de 2-3 años o en la pubertad, cuando el cuerpo del niño experimenta cambios hormonales rápidos.

2. También hay una teoría sobre el factor genético y hereditario, además, en la línea materna. Según esta versión, la partenogénesis patológica (autoactivación) es la causa de la formación de tumores dermoides. Esta teoría también se llama la teoría del "cigoto". Para el cigoto - (célula nueva del tallo), se necesita un conjunto de cromosomas diploides y el mismo número de cromátidas (23) del padre y la madre. Además, los genes maternos y paternos deben someterse a la impronta genómica, es decir, algunos de ellos deben dejar su "rastro". Cuando se pasa por alto esta etapa y se rompe el proceso, predominan los cromosomas de la madre, en un sentido patológico. Por laboratorio, con la ayuda de innovaciones moleculares, se reveló el factor "materno" en la formación de tumores dermoides, que según las estadísticas se diagnostica con mayor frecuencia en las niñas.

Las causas del quiste dermoide en un niño, así como los dermoides en adultos, continúan siendo estudiados, las dificultades para combinar las versiones y determinar una base etiológica se asocian con un factor positivo: las dermoides son raras.

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Quiste dermoide en un recién nacido

Dermoid en bebés recién nacidos son el resultado de la embriogénesis deteriorada, cuando las tres capas germinales separaron sus jaulas en poco característica, atípico para su área (fusión cavidades embrionarias "sagrados").

Dermoid recién nacido quiste (neonato teratoma, dermoidea cysta) detecta en 22-24,5% de todos los casos diagnosticados tumores y, a menudo localizados en un porcentaje: 

• Teratoma de Krestzovo-kipchikova: 37-38%
• Niñas recién nacidas, ovarios: 30-31% 
• Cabeza - 10-12% 
• La región del mediastino es 4-5% 
• La ubicación retroperitoneal es 9-10% 
• Otras zonas - 3-4%

En general, los dermoides se forman en las niñas, 4 veces más que en los niños.

Desde quiste dermoide en el recién nacido las formas más comunes en el sacro, entre el ano y el cóccix, en el proceso de dar a luz en los tumores in situ pueden desarrollar hemangioma traumático. También una de las complicaciones es que el dermoide coccígeo se detecta predominantemente en las niñas, mientras que el tumor puede llenar el área pélvica, pero sin dañar ni dañar el tejido óseo. Cabe señalar que el 90% de tales teratomas se determinan en el útero, cuando una mujer embarazada se somete a un examen de ultrasonido entre 22-1 y 34-1 semanas. La ecografía o la resonancia magnética muestran un útero excesivamente agrandado, y el feto tiene una masa homogénea en la región del sacro. Con los quistes fetales grandes, el parto por maternidad está indicado con una cesárea para evitar posibles complicaciones, como la ruptura del quiste.

Características que tienen un quiste dermoide en un recién nacido, según la localización: 

1. El dermoide testicular en los niños recién nacidos es casi 100% benigno, a diferencia de los teratomas ováricos maduros en las niñas. También se debe notar que tal educación es muy rara, y muy probablemente debido a un factor hereditario. El quiste contiene componentes sebáceos, grasos y epidérmicos, cartílago, elementos óseos en la práctica quirúrgica aún no se ha encontrado. El quiste dermoide se detecta prácticamente desde la primera semana después del nacimiento, con menos frecuencia se encuentra a la edad de un año y medio. Por lo general, el dermoide se desarrolla y crece muy lentamente, se observa y se opera tan pronto como sea posible, cuando alcanza la edad de 2-3 años. Se realiza una operación de ahorro de órganos, el resultado y el pronóstico son 100% seguros. 
2. Las formaciones dermoides del espacio retroperitoneal también se determinan a la edad de hasta un año. Muy a menudo, tales teratomas se forman en las niñas, el tumor puede ser bastante grande, de hasta 4-5 centímetros, aprieta los órganos cercanos, el niño reacciona en consecuencia, llora constantemente y el estómago está tenso. El dermoide está bien definido por la palpación, luego por ultrasonido. La operación está indicada solo en el caso de tumores grandes, se deben observar pequeños quistes. 
3. Dermoides de la cavidad oral o teratoma de la faringe (pólipo) es una formación benigna que se puede ver desde la primera semana de nacimiento. Este dermoide se localiza en el domo superior de la faringe y consiste en una cápsula con diversos contenidos (partículas rudimentarias, elementos de tejidos embrionarios). El quiste se puede ubicar en la región de la mandíbula, en la zona epigástrica: la garganta. Los dermoides pequeños de la boca se operan al llegar a un niño de tres años de edad, los quistes grandes se pueden extirpar antes, ya que el riesgo de complicaciones es mucho mayor que los riesgos asociados con la intervención quirúrgica. 
4. Los dermoides del cerebro en los recién nacidos son muy raros, como regla general, se diagnostican a una edad posterior. Esto se debe al hecho de que generalmente los quistes dermoides crecen lentamente y su desarrollo es asintomático. Las indicaciones para el examen de educación quística pueden ser anomalías congénitas del recién nacido, trastornos endocrinos, otras anormalidades, detectadas durante el período prenatal. 
5. El quiste ovárico dermoide en las niñas también se diagnostica a una edad posterior. En los recién nacidos, esta enfermedad ocurre sin manifestaciones clínicas. Un posible signo puede ser un aumento atípico del vientre y llanto del niño. En tales casos, el niño es examinado por enfermedades de los órganos digestivos y pélvicos. 
6. El dermoide sacrococcígeo se determina durante la etapa prenatal y es claramente visible inmediatamente después del nacimiento. Los síntomas clínicos dependen directamente de la ubicación del quiste: externo o interno. El quiste externo generalmente es de mayor tamaño, incluso puede interferir con el proceso de administración. El tumor está situado en el medio entre las nalgas, a menudo soldado al coxis, en naruzhnovnutrenney quiste aparece presión en el recto y la defecación perturbado, micción - incontinencia. El dermoide coxígeo se trata solo quirúrgicamente, y tan pronto como sea posible debido al alto riesgo de inflamación, supuración y malignidad (crecimiento excesivo en un tumor maligno). Si no hay contraindicaciones estrictas, la operación se realiza a partir de los 2 meses de edad.

Cabe señalar que el quiste dermoide en un recién nacido es un fenómeno muy raro, por lo que los tumores benignos del sacro se producen en una proporción de 1 a 26-27,000 nacimientos. Las formaciones dermoides se consideran tumores benignos y tienen un pronóstico bastante favorable cuando se eliminan de manera oportuna.

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Síntomas de un quiste dermoide en un niño

Al igual que otros tumores benignos, las formaciones dermoides a menudo no aparecen durante mucho tiempo con signos clínicos. Los síntomas de un quiste dermoide en un niño aparecen en el período del recién nacido, cuando son visualmente llamativos, o se detectan con un aumento, inflamación, supuración y presión sobre los órganos cercanos. El cuadro clínico de los dermoides se asocia con la localización, el tamaño del quiste y también la edad del niño. En la mayoría de casos, los tumores dermoides situados en la cabeza (ojos, nariz, oídos, hueso frontal, la boca, el cuello, el cuello), clavícula, el coxis, en menos mediastino, retroperitoneo. Además, el dermoide se puede localizar en los ovarios o testículos.

Los síntomas de un quiste dermoide en un niño pueden ser los siguientes: 

• Los niños del primer año de vida tienen formaciones densas y elásticas en uno de los lugares mencionados.
• El tumor tiene una forma redondeada.
• El quiste dermoide se siente denso, elástico.
• El quiste no tiene una conexión densa a la piel, no está soldado a ella.
• Con la palpación, el dermoide no causa sensaciones dolorosas.
• La piel sobre el quiste no es hiperémica, el tono habitual, sin ulceración, erupciones cutáneas, etc.
• Si el dermoide se encuentra en la cabeza (cráneo), puede verse ligeramente deprimido hacia adentro.
• La formación dermoide puede no aumentar durante un tiempo prolongado, detenerse en tamaño.
• El dermoide del coxis, además de ser visible, puede causar una violación de la micción y la defecación (las heces toman la forma de una cinta).
• El dermoide del ojo (globo ocular, párpado) puede alterar la claridad de la visión.

El quiste ovárico dermoide en una niña puede manifestar dolor abdominal si el tumor crece en tamaños grandes. Además, la imagen del "abdomen agudo" es causada por la torsión de las patas del quiste.

Los síntomas clínicos de un tumor dermoide en un niño generalmente se manifiestan solo en el caso de un aumento en el quiste, su inflamación, supuración. Los dermoides benignos de pequeño tamaño no cambian el estado de salud de los niños y no provocan trastornos funcionales de los órganos internos. Más bien, los dermoides simples son un defecto cosmético visible que interfiere con el niño y sus padres. Cualquier formación dermoide detectada debe ser eliminada, a pesar de la bondad casi completa del tumor, existe un riesgo de 1-2% de malignidad, es decir, el crecimiento del dermoide en un tumor maligno.

Diagnóstico de un quiste dermoide en un niño

Los dermoides se diagnostican sin dificultad debido a su localización típica y porque todas las formaciones germinogénicas de este tipo son características de consistencia durante la palpación. La única dificultad es la definición precisa de la formación de tumores en la zona de la frente y la nariz, ya que las hernias cerebrales anteriores son muy similares a las sensaciones visuales y de palpación de los dermoides. La diferencia de las formaciones cerebrales es el dolor al presionar y algunos defectos óseos del cráneo, revelados en la radiografía. También en los quistes dermoides son lipomas muy similares, pero son algo más suaves, más móviles y no tienen límites tan claros. El ateroma, que puede localizarse en las mismas zonas que el quiste dermoide, se desplaza, palpa, se desplaza y se suelda a la piel.

Las principales etapas que implican el diagnóstico de un quiste dermoide en un niño: 

• Colección de información anamnestica.
• Estudios clínicos generales (examen, palpación).
• Especificación del área del quiste.
• Aclaración de la conexión del tumor con los órganos cercanos (si hay síntomas: indigestión, visión, dolores de cabeza, etc.).

Diferenciación del dermoide con otros neoplasmas:

• nariz: con una hernia del cerebro, que se caracteriza por la asimetría de los ojos, la pulsación.
• cuello: con quistes congénitos laterales y medios, que se desplazan cuando se ingieren.

1. Posibles métodos instrumentales de examen: punción percutánea.
2. Rayos x
3. De acuerdo con las indicaciones - tomografía computarizada.
4. Angiografía según indicaciones.
5. Ultrasonido, que permite saber si hay una conexión del dermoide con los órganos adyacentes.

Cabe señalar que el diagnóstico oportuno de un quiste dermoide en un niño hace que sea posible no sólo para detener el proceso de crecimiento, sino también para eliminar todos los posibles riesgos y complicaciones - la inflamación, incluyendo el pus, así como el peligro potencial de una escalada en un tumor maligno.

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Tratamiento de un quiste dermoide en un niño

El tratamiento de prácticamente todas las formaciones benignas es una operación. Los quistes dermoides pequeños están sujetos a observación, luego, en la primera oportunidad y sin contraindicaciones, se extirpa el tumor. Ningún medicamento, fisioterapia ni los llamados métodos alternativos son efectivos. El tratamiento de un quiste dermoide en un niño debe realizarse solo quirúrgicamente, sin importar cuánto se resistan los padres. Radical dermoide neutralización necesaria con el fin de evitar posibles riesgos, a pesar del hecho de que madure teratoma - así también llamado quiste dermoide es casi el 99% de los tumores benignos, existe el peligro de escalada de 1-1,5% de su cáncer. Además, el propio contenido del quiste no permite que sea tratado de ninguna otra manera. En cápsula quística no es líquido, o elementos que son susceptibles resorción, hay partículas de la epidermis, el pelo, hueso, grasa, e incluso elementos de los dientes, todo sólo tiene que cortar.

En los niños, la operación se realiza a partir de la edad de seis meses, si hay indicaciones, la eliminación se puede realizar a la edad de un mes, por ejemplo, con el quiste de cóccix dermoide.

El tratamiento de un quiste dermoide en un niño puede consistir en una observación a largo plazo, en el caso de que el tumor sea pequeño, no cause trastornos funcionales, interrumpa el desarrollo y no sea un defecto cosmético visible. Sin embargo, casi todos los médicos recomiendan extirpar el dermoide lo más temprano posible, como en la pubertad, como resultado de los cambios hormonales, el quiste puede aumentar o inflamarse y provocar complicaciones graves. Los padres del niño deben recordar que el dermoide es un tumor benigno, pero cualquier tumor tiene riesgo de malignidad.

Extirpación de un quiste dermoide en un niño

La operación para eliminar el dermoide se puede realizar de varias maneras, todo depende de dichos factores: 

• Edad del niño
• Factor hereditario
• Localización del quiste.
• El tamaño de la educación.
• La condición del dermoide es dolorosa, purulenta, sin complicaciones.
• Presencia o ausencia de contraindicaciones.
• Evaluación de la relación de riesgos - operaciones y posibles complicaciones en el desarrollo de un dermoide dejado bajo simple observación.

La extirpación de un quiste dermoide en un niño se puede llevar a cabo tanto en un hospital como en entornos ambulatorios. El significado de la intervención quirúrgica es que el quiste se extirpa dentro de los límites de un tejido sano. Los niños menores de 6-7 años reciben una anestesia general (intubación), un niño mayor que un quiste puede ser removido con anestesia local. Si el dermoide es pequeño y su ubicación lo permite, se realiza una operación suave con una pequeña punción o incisión a través de la cual se extrae el quiste y se elimina junto con la cápsula. A continuación, se aplican suturas cosméticas y el niño se transfiere al pabellón.

Si la formación de dermoide inflamado, supurante, acompañado por el cuadro clínico de "abdomen agudo", y puede estar en un quiste ovárico dermoides en las niñas o cirugía retroperitoneal se realiza en casos de emergencia. El quiste purulento se abre, extirpa, luego se pone drenaje. La curación de las incisiones quirúrgicas en tales casos dura más, pero después de una semana, el niño ya puede ser dado de alta.

Las recaídas son muy raras y se asocian con una eliminación inadecuada e incompleta de la cápsula

La extirpación de un quiste dermoide en un niño no es una cirugía difícil, peligrosa o que complica la vida. Es más probable que los temores de los padres se expliquen por la ansiedad que sienten por su bebé y los temores sobre posibles riesgos. El peligro en tales patologías puede considerarse demora, falta de eliminación inmediata del tumor, ya que el tumor tiene el potencial de aumentar en el período de la adolescencia, alterar las funciones de los órganos internos o convertirse en un proceso maligno.