Extirpación de quistes

La eliminación de un quiste, o más bien la elección del método, depende de qué tipo sea, de su tamaño y, lo más importante, del órgano en el que se localiza.

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Extirpación de quiste renal

La extirpación del quiste y la elección del método quirúrgico dependen del tamaño de la neoplasia y de la rapidez con la que se desarrolle la formación quística. La operación es necesaria si el quiste causa las siguientes afecciones:

• Interfiere con la función renal normal.
• Provoca dolor intenso.
• Provoca crisis hipertensivas que no responden al tratamiento farmacológico.
• Tiene todos los signos de malignidad: evolución hacia una formación maligna.
• Crece hasta alcanzar tamaños muy grandes: más de 4045 mm.
• Tiene patogénesis equinococica (parasitaria).

La extirpación quirúrgica de un quiste se puede realizar de las siguientes maneras:

• La punción percutánea es una punción que realiza simultáneamente una función diagnóstica.
• Punción de la neoplasia con escleroterapia obligatoria de las paredes de la cavidad.
• Resección de neoplasias por vía laparoscópica bajo control ecográfico. Este método se considera el estándar de oro en la práctica quirúrgica urológica.
• Cirugía radical abierta.

Extirpación de quiste hepático

Un tumor hepático es también una cavidad que contiene líquido seroso en su interior. Las formaciones quísticas se desarrollan como resultado de una disfunción orgánica, patología de las vías biliares, traumatismo o infección equinocócica. Los principales métodos quirúrgicos para la neutralización tumoral son los siguientes:

• Punción combinada con control ecográfico laparoscópico y escleroterapia obligatoria de las paredes mucosas del tumor.
• Cirugía radical abierta.
• Laparoscopia.

Eliminación de quiste dental

El quiste se localiza con mayor frecuencia en la raíz superior del diente. El peligro de una formación quística reside en su capacidad de crecer y propagar la infección a los tejidos cercanos, por lo que el tratamiento farmacológico solo es eficaz en una etapa temprana de la formación del quiste. El método más eficaz es la intervención quirúrgica, que puede ser de las siguientes maneras:

• La cistostomía no consiste en la extirpación completa del quiste, sino únicamente en una punción para permitir la salida del contenido purulento. Esta intervención se realiza con anestesia local y no requiere preparación especial por parte del paciente.
• La cistectomía es la extirpación completa del quiste y la eliminación parcial de la raíz infectada (ápice), el diente permanece y no se extrae.
• Hemisección: extracción de un quiste, del ápice de la raíz y también de parte de un diente, seguida de tratamiento y restauración.
• La extirpación de quistes con láser es uno de los métodos más modernos, caracterizado por su rapidez, eficacia e indoloro. La formación quística se trata con un rayo láser a través del conducto. En este caso, se procesa y esteriliza la raíz, y se esclerosa el quiste.

Extirpación de quistes ováricos

Las neoplasias funcionales pueden tratarse con medicamentos, otros tipos requieren intervención quirúrgica, que puede realizarse de las siguientes maneras:

• El método laparoscópico es uno de los más suaves y extendidos en la práctica quirúrgica, ya que permite una intervención quirúrgica con mínimo traumatismo tisular. La operación elimina las adherencias en los tejidos y órganos de la pelvis pequeña y se realiza de tal manera que incluso una pequeña cicatriz desaparece sin dejar rastro. Durante la laparoscopia, se inserta un instrumento especial en una pequeña incisión realizada previamente, con la ayuda del cual se extirpa el quiste. El procedimiento se realiza bajo el control de un ecógrafo. En todo el mundo, los cirujanos intentan realizar precisamente este tipo de operaciones que preservan los órganos. Tras la laparoscopia, tras un período de recuperación, la mujer conserva su función reproductiva y puede gestar un bebé sano.
• La laparotomía implica una incisión de tal tamaño que permite extirpar una neoplasia grande, así como los tumores asociados. Si se diagnostica un tumor de rápido desarrollo y existe riesgo de malignidad, se extirpan simultáneamente parte del ovario, posiblemente el útero y las trompas de Falopio.
• La extirpación de un quiste también puede realizarse de forma radical en los casos en que una biopsia muestra que el tumor ha degenerado en una formación maligna.

Extirpación de quiste mamario

La elección de la técnica también depende directamente del tamaño del quiste, su velocidad de crecimiento y el riesgo de que degenere en un tumor maligno. Con mayor frecuencia, las formaciones quísticas de la glándula mamaria se tratan con medicamentos en la etapa inicial. Si la neoplasia no responde al tratamiento farmacológico, para evitar el riesgo de malignidad, se prescribe tratamiento quirúrgico. Por lo general, se realiza una resección del sector de la glándula donde se localiza el quiste. La operación es mínimamente invasiva y prácticamente no altera la forma ni la densidad de la mama. Si la neoplasia es grande, se realiza la enucleación, es decir, la extirpación completa de la neoplasia.

Extirpación de quiste cerebral

Se trata de una operación radical seria, que implica la elección entre tres métodos:

• Una operación importante y traumática: trepanación y extirpación del quiste.
• La derivación consiste en vaciar la neoplasia a través de un tubo especial. Las paredes de la cavidad se esclerótican gradualmente y crecen excesivamente. El drenaje es un método menos traumático que la trepanación, pero implica la permanencia prolongada del tubo de drenaje en el cráneo.
• Método endoscópico: se realizan punciones locales en el cráneo para drenar el quiste. Este método se considera el menos traumático, pero no todas las neoplasias se pueden alcanzar con un endoscopio.

Extirpación de un quiste localizado en el cuello uterino

Las formaciones quísticas de esta naturaleza se eliminan mediante punción, crioterapia y láser. La crioterapia consiste en un tratamiento suave del quiste con nitrógeno líquido. Sin embargo, tras una operación de este tipo, tienden a reaparecer, por lo que la terapia láser se considera el método más eficaz. La terapia láser elimina tanto la neoplasia como la coagulación de los vasos sanguíneos para prevenir el sangrado, y el láser también elimina los tejidos afectados por el proceso inflamatorio.

La extirpación de un quiste, independientemente de su ubicación y tipo, siempre es decisión del médico tratante. Actualmente, las cirugías abiertas se realizan en casos excepcionales cuando no se puede evitar una intervención radical. En todas las demás situaciones, el método laparoscópico se considera el método de referencia: la extirpación poco traumática del quiste.

¿Qué es un quiste?

La definición de quiste proviene del griego kystis, que significa hueco o burbuja. Se trata de una neoplasia hueca que puede contener diferentes estructuras, desde líquidas hasta purulentas con sangre. La patogénesis del desarrollo del quiste también varía y su diversidad de especies depende de ella, pudiendo ser las siguientes:

• Los quistes que aparecen en todos los tejidos y órganos con estructura glandular son quistes de retención. Esta formación quística obstruye los conductos excretores del órgano, provocando una producción intensiva de líquido secretor. Este líquido se acumula en el órgano, dilatando tanto sus paredes como las del conducto excretor. Las formaciones de retención se forman con mayor frecuencia en las glándulas mamarias y, con menor frecuencia, en las salivales.
• Formaciones quísticas que aparecen como resultado de la necrosis de un órgano o parte de un tejido. Estas neoplasias se denominan ramolíticas y se forman con mayor frecuencia en los focos cerebrales, en el tejido óseo.
• Quiste resultante de daño tisular, tejido subcutáneo o lesión orgánica. Se trata de formaciones quísticas traumáticas del hígado, el páncreas y otros órganos.
• En la cisticercosis y la equinococosis, el quiste es una consecuencia de la invasión parasitaria y es una cavidad que encierra al propio parásito.
• La formación quística congénita es consecuencia de trastornos genéticos o patologías intrauterinas. Estos tumores se denominan disontogenéticos.

La extirpación de un quiste suele ser quirúrgica si se trata de una neoplasia grande, si su cavidad contiene pus o sangre, o si el quiste altera significativamente las funciones del órgano donde se localiza. Analicemos algunos tipos de quistes y los métodos para su extirpación.