Rabia (hidrofobia): diagnóstico

Diagnóstico in vivo de la rabia es identificar el antígeno viral en los primeros días de la enfermedad por anticuerpos fluorescentes en los grabados de córnea o en biopsias de la piel del cuello, así como la determinación de anticuerpos después de 7-10 días enfermedad RN XX. En pacientes no vacunados, el diagnóstico de rabia confirma un aumento cuádruple en el título de anticuerpos cuando se examinan sueros pareados. En pacientes vacunados, cuando se diagnostican, dependen del nivel absoluto de anticuerpos neutralizantes en el suero, así como de la presencia de estos anticuerpos en el líquido cefalorraquídeo. Después de la profilaxis post-exposición de anticuerpos neutralizantes en el líquido cefalorraquídeo son generalmente ausente o título bajo (menos de 1:64), mientras que en la rabia títulos de anticuerpos neutralizantes en rangos de líquido cefalorraquídeo de 1: 200 a 1: 160 000. C. El propósito del diagnóstico también se utiliza para la detección por PCR del ARN del virus de la rabia en la biopsia cerebral.

El diagnóstico póstumo de la rabia se lleva a cabo por varios métodos. Comúnmente utilizado método histológico - método rápido en el que la respuesta se puede obtener en 1-2 horas con 85-90% de certeza, se basa en el descubrimiento de cuerpos Babes-Negri en frotis cerebrales. Tauro Babes-Negri cuando procesa la droga con pinturas ácidas adquiere un color rubí con una estructura interna basófila. Diagnóstico de la infección de la rabia biológicos basados en los animales de laboratorio material de ensayo (ventosas ratones blancos, hámsters sirios) y detecta cuerpos Babes-Negri después de la muerte en el tejido cerebral de los animales; la respuesta se puede obtener en 25-30 días. También se utiliza métodos inmunológicos - método del anticuerpo fluorescente o ELISA y la técnica virológica basado en la separación y la identificación del virus de la rabia.

Para los estudios postmortem de laboratorio en seres humanos utilizando rebanadas de tejido cerebral (2-3 g de tejido del cerebelo, hipocampo, la corteza cerebral), las glándulas salivales, la córnea, que se coloca en un recipiente estéril con una solución de 50% de glicerol en solución salina fisiológica. Material de la valla debe hacerse en estricto cumplimiento de las condiciones del régimen de lucha contra las epidemias y las medidas de profilaxis personal, la entrega al laboratorio se lleva a cabo en un herméticamente envasados en una bolsa-nevera. Como material para la investigación de laboratorio en animales, la cabeza se dirige con mayor frecuencia, y si el animal es pequeño, entonces todo el cadáver. El material se coloca en bolsas de plástico, luego en recipientes herméticamente cerrados con trozos de hielo.

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Indicaciones para la consulta de otros especialistas

La consulta del cirujano está indicada en presencia de múltiples heridas irregulares y supurantes, un neurólogo, con síntomas clínicos de encefalitis de naturaleza diferente.

Indicaciones para hospitalización

Lista de indicaciones para la hospitalización de víctimas de mordeduras, arañazos y entumecimiento en animales y pacientes con hidrofobia:

• indicaciones quirúrgicas (laceraciones múltiples, mordidas en la cara, cuello, manos y dedos);
• historia terapéutica agravada;
• heridas mordidas infectadas (a excepción del cepillo);
• heridas mordidas infectadas de la mano;
• anamnesis alérgica pesada, personas con reacciones inusuales después de la vacunación y complicaciones de medicamentos contra la rabia y revacunadas;
• anamnesis neurológica cargada;
• una historia psiconeurológica agobiada;
• mujeres embarazadas afectadas por mordeduras de animales:
• El recién nacido, afectado por mordeduras de animales;
• pacientes con hidrofobia y afectados por picaduras de animales infectados.

Diagnóstico diferencial de la rabia (hidrofobia)

El diagnóstico diferencial de la rabia se lleva a cabo con enfermedades acompañadas por el desarrollo de síntomas clínicos similares.

Diagnóstico diferencial de la rabia

Síntoma	Rabia	Envenenamiento por atropina	Tombstone	Lissofobia
El período de incubación	De 7 días a 1 año y más (generalmente 30-90 días)	2-4 horas	1-30 días	No
Inicio de la enfermedad	Gradual	Agudo	Sharp, subagudo	Agudo
Debilidad, fatiga	Típico	Típico	Típico	Hay
Fiebre	Típico	No típico	Típico	No típico
Sudoración	Hay	Hay	Hay	No
Dolor de cabeza	Hay	Hay	No	Hay
Salivación	Expresado Boca seca en la etapa de parálisis	Boca seca y garganta	Hay	No
Cambios en la psique	Constante	Hay	No	Hay
Excitabilidad general	Hay	Hay	Hay	Hay
Trastorno del habla y la deglución	Hay	Hay	Hay	No
Midriaz	Hay	Hay	No	No
Agitación psicomotora	Hay	Hay	No	No
Alucinaciones	Hay	Hay	No	No
Convulsiones	Hay	Hay	Es, en el contexto de la hipertonía muscular	No
Relajación de los músculos después de las convulsiones	Hay	Hay	No	Sin convulsiones
Calambres de los músculos de la faringe. Trismo	Periódico	No	Constante	No
Pérdida de conocimiento	Hay	Hay	Hay (antes de la muerte)	No
Hidrofobia	Hay	No	No	No
Parálisis, paresia	Hay	No	No	No
Progresión constante de la enfermedad	Sí	No	No	No
Hemograma	Leucopenia, anaosinofilia	No cambiado	No hay cambios significativos	No cambiado
COSUDE	Pleocitosis linfocítica. Un ligero aumento de proteína	No cambiado	Como regla, no cambiado	No cambiado

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