Radiografía de la región maxilofacial (radiografía de los dientes)

En la práctica dental, los métodos tradicionales de examen de rayos X se siguen utilizando principalmente. El método de elección es la radiografía. La radiografía de la región maxilofacial rara vez se realiza: en algunos casos, con trauma, para determinar la ubicación de cuerpos extraños, con angio y sialografía. Sin embargo, la radiografía generalmente se combina con radiografía.

Dependiendo de la ubicación de la película de rayos X en relación con los dientes, se distinguen los métodos de radiografía intraoral y extraoral. Las radiografías de dientes dentro de la boca se pueden realizar en cualquier aparato de diagnóstico por rayos X, pero los más adecuados para estos fines son los dispositivos dentales especiales.

Para la radiografía intraoral use una película empaquetada o especialmente cortada (3x4 cm), empacada en paquetes estándar opacos. La película se presiona contra un dedo en el área de estudio (imágenes de contactos) se mantiene por medio de soportes de películas especiales (interproximales imágenes, "de rayos X vigas paralelas") o dientes apretadas (vprikus imágenes, oclusivos).

Al radiografiar los dientes, el paciente se sienta, apoyando la parte posterior de la cabeza en el reposacabezas, el plano sagital medio es vertical y perpendicular al piso del gabinete. En el caso de la radiografía de los dientes superiores, la cabeza se ubica de modo que la línea condicional que conecta la abertura auditiva externa con la base de la nariz es paralela al piso del gabinete. Al tomar imágenes de los dientes de la mandíbula inferior, una línea condicional que va desde la abertura auditiva externa hasta la esquina de la boca es paralela al piso del gabinete.

Radiografía de contacto intraoral (periapical)

Dada la forma de los procesos alveolares y las peculiaridades de la ubicación de los dientes en ellos, se deben observar ciertas reglas para obtener una imagen sin distorsiones. Generalmente isométrica o generalmente bisectriz Cieszyn propuso en 1906 g:. La viga central se dirige sobre el ápice de la raíz del diente de prueba perpendicular a la bisectriz del ángulo formado por el eje longitudinal del diente y la película. Con un aumento en el ángulo de inclinación del tubo, la longitud del diente disminuye, y cuando disminuye, la longitud del diente aumenta. Para facilitar la ejecución de imágenes en el tubo del tubo, la báscula está inclinada.

Para obtener una imagen separada de los dientes, el haz central de rayos X debe pasar perpendicularmente a la tangente (regla de tangente) dibujada al arco en la ubicación del diente que se está examinando. El haz central de rayos dirigidos a la prueba de ápice de la raíz del diente: maxilares que se proyectan en una línea nocional que se extiende desde el trago de la oreja a la base de la nariz, en la parte inferior - están situadas 0,5 cm por encima del borde inferior del hueso.

Radiografía intraoral

Radiografías vprikus operan en los casos en los que es necesario hacer contacto imágenes intraorales (aumento del reflejo nauseoso, trismo en niños), si es necesario el estudio de la cresta alveolar y el paladar para la evaluación de las placas corticales del suelo de la mandíbula y la boca inferior. Los rayos X se utilizan para examinar todos los dientes de la mandíbula superior y los dientes anteriores inferiores. Al tomar fotos, deben observarse las reglas isométricas y tangenciales anteriores.

Radiografías interproximales

La película se sujeta con el soporte de la película o con un trozo de papel grueso adherido a la envoltura de la película y se coloca entre los dientes cerrados. El rayo central se dirige perpendicular a las coronas y la película. En la radiografía sin distorsión, se obtiene la imagen de las secciones marginales de los procesos alveolares (tabiques interdentales), las coronas de los dientes superiores e inferiores, lo cual es esencial para evaluar la efectividad del tratamiento de las enfermedades periodontales. La técnica permite producir imágenes idénticas en dinámica. En la radiografía de todos los departamentos realizan 3 - 4 imágenes.

Disparar "rayos paralelos" ( "largo enfoque de rayos X") se lleva a cabo utilizando un potente tubo de rayos X con una longitud de tubo localizador de 35-40 cm. La película se mantiene soportes de películas orales o rodillo especial de material poroso paralelo al eje largo del diente. Debido a la gran longitud focal, no se produce la distorsión de la imagen de los márgenes y los dientes en la imagen. La técnica brinda la posibilidad de obtener imágenes idénticas que se usan en periodontología.

Radiografías extraorales (rayos x)

Las radiografías extraorales permiten evaluar el estado de las divisiones de las mandíbulas superior e inferior, las articulaciones temporomandibulares, los huesos faciales que no reciben una pantalla o que se ven solo parcialmente en las fotografías intraorales. En vista del hecho de que la imagen de los dientes y las formaciones circundantes es menos estructurada, las imágenes extraorales se utilizan para evaluarlos solo en los casos en que es imposible realizar radiografías intraorales (mayor reflejo nauseoso, trismo, etc.).

Yu I Vorobyov y M.V. Kotelnikov en 1966-1969 años. Se desarrolló una técnica para obtener radiografías extraorales en contacto oblicuo y proyecciones tangenciales en el aparato dental. Al radiografiar las secciones frontales de las mandíbulas, se utiliza la primera proyección de contacto oblicuo. Se presiona un cassette con una película y pantallas de refuerzo contra el arco superciliar en el lado investigado, aplanando la punta de la nariz y desplazándola. La cabeza se gira hacia el estudio aproximadamente 60 °. El haz central de rayos X se dirige perpendicularmente a la película a través del músculo del nervio en el nivel del ángulo de la mandíbula inferior.

Al radiografiar el área de los molares y premolares (segunda proyección de contacto oblicuo), el casete se presiona contra el hueso malar en el lado investigado. El haz central se dirige perpendicularmente a la película por debajo del borde inferior de la mandíbula inferior a la región del segundo premolar.

Al examinar el ángulo y la ramificación de la mandíbula inferior (tercera proyección de contacto oblicuo), el plano medio sagital es paralelo al plano del cartucho, presionado contra el hueso malar en el lado investigado. El haz central se dirige perpendicularmente a la película en la parte superior de la rama.

Radiografías de contacto extraorales permite estimar el estado de los dientes, las partes de contorno de hueso alveolar, las áreas periapicales, la relación de los premolares y molares de la raíz del maxilar y el canal sinusal mandibular.

Por informativo, la técnica no es inferior a las radiografías de contacto intraoral.

La radiografía en proyecciones tangenciales oblicuas se usa para evaluar el estado de las divisiones vestibulares, principalmente la mandíbula superior.

El paciente se sienta en la silla dental, la cabeza descansa en el reposacabezas. El haz central de rayos se dirige a lo largo de la tangente a la región investigada perpendicular al casete con la película y las pantallas de amplificación. Dependiendo de qué área se muestre en el contorno (incisivo central, lateral, canino, premolares, molares), distingan 5 proyecciones tangenciales.

La proyección barbilla nasal se usa para examinar el maxilar superior, los senos maxilares, la cavidad nasal, el hueso frontal de la órbita, los huesos cigomáticos y los arcos cigomáticos.

En las radiografías del cráneo facial en la proyección fronto-nasal, las mandíbulas superior e inferior son visibles, la base del cráneo y las vértebras cervicales se proyectan sobre ellas.

La radiografía del cuerpo y las ramas de la mandíbula inferior en la proyección lateral se lleva a cabo en el aparato de diagnóstico de rayos X dental.

Se realiza una radiografía del cráneo en la proyección axial anterior para evaluar las paredes del seno maxilar, incluida la cavidad nasal posterior, los huesos zigomáticos y los arcos; Muestra la mandíbula inferior en la proyección axial.

Con el método más común de radiografía de la articulación temporomandibular en la unidad dental, el haz central de rayos X se envía a través de un recorte medio lunar del lado opuesto (según Parma). El tubo se lleva lo más cerca posible del lomo semilunar del lado sano, proporcionando así un aumento y una claridad de la imagen, lo que facilita el análisis de la imagen radiográfica de la articulación del lado investigado. Los rayos X de cada articulación se realizan con la boca cerrada y abierta.

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