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Reanimación cardiaca
Último revisado: 07.07.2025
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La reanimación cardíaca tiene resultados menos favorables que la reanimación pulmonar, ya que cuando el corazón se detiene, la función respiratoria también cesa rápidamente.
Los signos de paro cardíaco son: ausencia de pulsaciones en las arterias carótidas, cianosis total del cuerpo, pupilas dilatadas, ausencia de reflejos, pérdida de conciencia, cese rápido de la respiración espontánea.
La reanimación cardíaca, tanto a nivel prehospitalario como hospitalario, como elemento básico, consiste en el masaje cardíaco cerrado (el masaje cardíaco abierto sólo está permitido en quirófanos).
Las principales condiciones para realizar un masaje cardíaco cerrado son: la posición del paciente boca arriba sobre una superficie dura; la posición de las manos del médico: la palma de la mano derecha en el tercio inferior del esternón, los dedos a lo largo del quinto espacio intercostal izquierdo, la palma de la mano izquierda encima; el prolapso se realiza con una presión brusca a una profundidad de 6-8 cm a una frecuencia de 16-18 por minuto. Esto asegura un flujo sanguíneo óptimo, que es solo del 20 al 40 % de lo normal, pero suficiente para mantener la vida del cerebro. La reanimación cardíaca con un prolapso más profundo puede complicarse con fracturas costales, a menudo con daño a los pulmones y al hígado por fragmentos óseos. Un masaje más frecuente provoca una disminución del flujo sanguíneo.
Al realizar estas medidas, el médico debe monitorear periódicamente el pulso en la arteria carótida; su presencia durante el prolapso indica la eficacia de las medidas. La reanimación cardíaca se considera de alta calidad si se observa una disminución de la cianosis, la constricción pupilar, la aparición de intentos de respiración autónoma y la recuperación de la consciencia.
La reanimación cardíaca hospitalaria incluye masaje cardíaco cerrado, farmacoterapia y desfibrilación. Es el componente principal de estas medidas, ya que la desfibrilación es ineficaz en caso de hipoxia miocárdica.
La reanimación cardíaca debe combinarse con la farmacoterapia. Sus objetivos son:
- alivio del síndrome hipovolémico;
- eliminación de la acidosis;
- estimulación cardíaca;
- desfibrilación.
La desfibrilación se realiza únicamente si la acidosis continúa desapareciendo. Si no se cumplen estas condiciones, la reanimación cardíaca es ineficaz. Se deben observar estrictamente las precauciones de seguridad: manos secas, aislamiento completo del paciente y de la mesa, y el registro y el equipo respiratorio apagados. Los electrodos se pueden colocar de dos maneras:
- Uno está a la derecha en el segundo espacio intercostal, el segundo está en la región del vértice del corazón (quinto espacio intercostal a la izquierda).
- El electrodo pasivo (plano) se coloca debajo del omóplato izquierdo, el activo (en el mango aislante) en el área del vértice del corazón.
Se desengrasa con alcohol la piel de la zona donde se aplican los electrodos y se colocan debajo gasas empapadas en solución salina. Deben ajustarse bien al cuerpo del paciente. Las descargas de corriente se administran en cascada, aumentando cada una en 500 V. El masaje se detiene solo durante el periodo de desfibrilación. La reanimación pulmonar y cardíaca incluye ventilación artificial combinada y masaje en una proporción de 1:4 (una respiración = cuatro prolapsos).
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