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Resección del ovario: consecuencias, recuperación de la cirugía, la posibilidad de quedar embarazada
Último revisado: 23.04.2024
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La intervención quirúrgica se utiliza a menudo en ginecología, cuando es necesario para eliminar quistes, tumores, adherencias, endometriosis, etc. La operación más común es considerado resección ovario -. A la escisión parcial de tejido ovárico dañado preservando al mismo tiempo cierta porción saludable. Después de la resección, la función del ovario en la abrumadora mayoría de los casos también persiste.
Indicaciones
La resección parcial de ovario se puede prescribir en tales situaciones:
- con un único quiste ovárico que no responde al tratamiento médico en curso, y cuando su tamaño supera los 20 mm de diámetro (incluidos los quistes dermoides);
- con hemorragia en el ovario;
- con inflamación purulenta del ovario;
- con formación benigna diagnosticada en el ovario (por ejemplo, con cistadenoma);
- con daño mecánico al ovario (incluso durante otras intervenciones quirúrgicas);
- con inserción de embriones ováricos ectópicos;
- cuando torsión o ruptura de lesiones quísticas, acompañada de sangrado y dolor;
- con ovarios poliquísticos.
Resección de ovarios con poliquistosis
El policistema es una enfermedad hormonal bastante compleja que ocurre cuando falla un ajuste hipotalámico de la función ovárica. Cuando la enfermedad poliquística a menudo se diagnostica como "infertilidad", por lo tanto, la resección de los ovarios es una forma de ayudar a una mujer a quedar embarazada.
Dependiendo de la complejidad y el curso del proceso poliquístico, tales intervenciones quirúrgicas pueden llevarse a cabo:
- La cirugía para la decorticación de los ovarios implica la eliminación de la capa exterior densificada de los ovarios, es decir, su corte con la ayuda de un electrodo de aguja. Después de eliminar el sello, la pared se vuelve más flexible, la maduración folicular normal ocurrirá con la liberación normal del ovocito.
- La operación para cauterizar los ovarios consiste en una incisión circular de la superficie ovárica: se realizan un promedio de 7 incisiones a una profundidad de 10 mm. Después de este procedimiento, en el área de las incisiones, se forman estructuras de tejido sanas que son capaces de desarrollar folículos de calidad.
- La resección en forma de cuña de los ovarios es una operación para eliminar una cierta "cuña" de un tejido triangular del ovario. Esto permite que los huevos formados salgan del ovario para encontrarse con los espermatozoides. La efectividad de este procedimiento se estima en aproximadamente 85-88%.
- El procedimiento de endotermocoagulación ovárica implica la introducción en el ovario de un electrodo especial, que quema en el tejido varios agujeros pequeños (por lo general alrededor de quince).
- La operación de la electrificación ovárica es el procedimiento para eliminar los quistes del ovario afectado con la ayuda de una corriente eléctrica.
Ventajas y desventajas de la laparoscopia para la resección ovárica
La resección de los ovarios, que se realiza mediante el método de laparoscopia, tiene una serie de ventajas sobre la laparotomía:
- La laparoscopia se considera una intervención menos traumática;
- los picos después de la laparoscopía son raros, y el riesgo de daño a los órganos cercanos se reduce al mínimo;
- la recuperación del cuerpo después de la cirugía laparoscópica ocurre a veces de manera más rápida y cómoda;
- la posibilidad de violación de la línea de sutura después de la operación se excluye;
- minimiza el riesgo de desarrollar sangrado e infección de la herida;
- prácticamente no hay cicatrices postoperatorias.
Las desventajas de la laparoscopía se pueden atribuir, tal vez, al costo relativamente alto de un procedimiento quirúrgico.
Preparación
Antes de la intervención sobre la resección ovárica, es necesario someterse a un diagnóstico:
- donar sangre para análisis generales y bioquímicos, así como para la identificación de VIH y hepatitis;
- controlar la función del corazón por cardiografía;
- hacer un fluorograma de los pulmones.
Tanto la resección laparotómica como la laparoscópica son operaciones que se realizan bajo anestesia general. Por lo tanto, preparándose para la operación, es necesario tener en cuenta la etapa de preparación para la anestesia general. El día anterior a la intervención, es necesario limitarse a la dieta, consumiendo alimentos principalmente líquidos y fácilmente asimilables. La última comida debe ser antes de las 18 horas y el uso de líquido, a más tardar 21-00. El mismo día, debe colocar un enema y limpiar los intestinos (a la mañana siguiente puede volver a ejecutar el procedimiento).
El día de la cirugía, no se permiten alimentos y bebidas. Además, no debe tomar ningún medicamento a menos que sea recetado por un médico.
Técnica de resección ovárica
La operación de resección ovárica se realiza bajo anestesia general: el medicamento se administra por vía intravenosa y el paciente "se queda dormido" en la mesa de operaciones. Además, dependiendo del tipo de cirugía realizada, el cirujano realiza ciertas acciones:
- La resección laparoscópica de ovario involucra tres punciones, una en el ombligo y las otras dos en la zona de proyección ovárica;
- La resección laparotómica del ovario se lleva a cabo mediante una incisión relativamente grande de los tejidos para obtener acceso a los órganos.
Además, los instrumentos médicos se insertan en la cavidad abdominal, con los cuales el cirujano realiza las manipulaciones apropiadas:
- alivia el órgano operado para la resección (se separa de las adherencias y se encuentra cerca de otros órganos);
- pone un clip en la suspensión del ligamento ovárico;
- conduce la variante necesaria de la resección ovárica;
- cauteriza y sutura los vasos dañados;
- sutura tejido dañado con catgut;
- realiza un examen de diagnóstico de los órganos reproductivos y evalúa su condición;
- si es necesario, realiza la eliminación de otros problemas pélvicos;
- establece drenajes para la salida de fluido de la herida operativa;
- quita herramientas y sutura telas externas.
En algunos casos, una operación laparoscópica planificada se puede transformar en un procedimiento laparotómico: todo depende de qué cambios en los órganos vea el cirujano cuando se acceda directamente a ellos.
Resección de ambos ovarios
Si se realiza la extirpación de ambos ovarios, esta operación se denomina ooforectomía. Por lo general, se lleva a cabo:
- con daño de órganos malignos (en este caso, es posible la resección del útero y los ovarios, cuando se extirpan los ovarios, los tubos y parcialmente el útero);
- con formaciones quísticas importantes (en mujeres que no planean tener más hijos, generalmente después de 40-45 años);
- con abscesos glandulares;
- con endometriosis total.
La resección de ambos ovarios se puede llevar a cabo y no programada; por ejemplo, si antes de la laparoscopía se realiza otro diagnóstico menos severo. Los ovarios a menudo se eliminan de los pacientes después de los 40 años de edad para prevenir su degeneración maligna.
La resección más común de ambos ovarios con quistes endometrioides o pseudomucinosos bilaterales. Con el cistoma papilar, se puede aplicar la resección del útero y los ovarios, ya que dicho tumor tiene una alta probabilidad de malignidad.
Ovarioectomía parcial
La resección de los ovarios se divide en total (completo) y subtotal (parcial). La resección parcial de ovario es menos traumática para el órgano y le permite mantener una reserva ovárica normal y la capacidad de ovular.
La resección parcial se usa en la mayoría de los casos con quistes únicos, cambios inflamatorios y engrosamiento de los tejidos ováricos, con rupturas y torsiones de los quistes.
Esta opción de cirugía permite que los órganos se recuperen rápidamente y reanuden su función.
Una de las variantes de la resección parcial es la resección en cuña del ovario.
Re-resección de los ovarios
Se puede prescribir una operación repetida en los ovarios en caso de poliquistosis (no antes de los 6-12 meses después de la primera resección), o si se produce una recaída de un quiste.
Algunos pacientes tienen tendencia a formar quistes; esta predisposición puede ser hereditaria. En tales casos, los quistes a menudo ocurren repetidamente, y nuevamente tiene que recurrir a la cirugía. Es especialmente importante volver a resecar si se encuentra un quiste dermoide que es más grande que 20 mm, o una mujer no puede quedar embarazada por un tiempo prolongado.
Si la operación se lleva a cabo bajo policitosis, la resección repetida brinda a la mujer una posibilidad adicional de concebir un hijo, y esto se recomienda durante seis meses después de la cirugía.
Contraindicaciones
Los médicos comparten posibles contraindicaciones para la resección ovárica a absoluta y relativa.
La contraindicación absoluta para la cirugía es la presencia de neoplasmas malignos.
Entre las contraindicaciones relativas se puede identificar la infección del sistema urinario y el área genital en la etapa de exacerbación, fiebre, trastornos de la coagulación sanguínea, intolerancia a los medicamentos para la anestesia.
Complicaciones después del procedimiento
El período posterior a la operación de resección parcial del ovario suele durar aproximadamente 2 semanas. Después de la eliminación completa del ovario, este período se extiende a 2 meses.
Las complicaciones después de una operación de este tipo pueden ocurrir, así como también después de cualquier otra intervención quirúrgica:
- alergia después de anestesia;
- daño mecánico a la cavidad abdominal;
- sangrado
- apariencia de adherencias;
- infección en la herida.
Con cualquier variante de resección ovárica, se elimina una parte del tejido glandular que contiene una reserva de ovocitos. Su número en el cuerpo de una mujer está estrictamente definido: generalmente se trata de quinientas de estas células. Mensualmente, durante la ovulación, 3-5 huevos están madurando. La eliminación de una parte del tejido reduce la cantidad de este material, que depende del volumen de resección. Esto conduce a una disminución en el período reproductivo de una mujer, el tiempo durante el cual puede concebir un hijo.
En la primera vez después de la resección ovárica, hay una disminución temporal en la cantidad de hormonas en la sangre; este es un tipo de respuesta del cuerpo al daño de órganos. La restauración del ovario se produce durante 8-12 semanas: durante este período, el médico puede prescribir medicamentos de mantenimiento hormonal: terapia de sustitución.
Mes después de la resección de los ovarios (en forma de spotting) se puede reanudar durante 2-3 horas después de la intervención - una especie de reacción de estrés del sistema reproductivo, que en esta situación se considera normal. El primer ciclo postoperatorio puede ser anovulatorio y habitual con la ovulación. Una recuperación completa de la ciclicidad de la menstruación se observa después de unas pocas semanas.
El embarazo después de la resección de ovario puede comenzar a planearse solo 2 meses después de la cirugía: se restablece el ciclo mensual y la mujer conserva la capacidad de concebir. Si la resección se realizó sobre el quiste, el mejor momento para tratar de quedar embarazada son los primeros 6 meses después de la operación.
A veces hay hormigueo después de la resección ovárica, la mayoría de las veces aparecen como resultado de trastornos circulatorios en el órgano después de la operación. Tales sentimientos deberían desaparecer por varios días. Si esto no sucede, debe visitar a un médico y obtener un diagnóstico (por ejemplo, ultrasonido).
Si la resección se realizó por laparoscopia, durante los primeros 3-4 días una mujer puede sentir dolor en el pecho, lo que se debe a las peculiaridades de este método. Esta condición se considera absolutamente normal: el dolor generalmente va por sí solo, sin el uso de medicamentos.
El ovario puede estar enfermo después de la resección por otras 1-2 semanas. Después de eso, el dolor debe pasar. Si el ovario duele después de la resección, y después de que la operación ha pasado un mes o más, debe ver a un médico. El dolor puede ser causado por las siguientes razones:
- inflamación en el ovario;
- adherencias después de la resección;
- polycystis.
A veces, el dolor en el ovario puede aparecer durante la ovulación: si tales sentimientos son intolerables, entonces es necesario mostrarlo al médico.
Cuidado después del procedimiento
Después de completar la intervención para la resección de ovario, la paciente es transferida al pabellón postoperatorio, donde está entre 24 y 48 horas, dependiendo de la condición. Se permite subir y caminar por la tarde o la mañana siguiente.
En el segundo día, el médico puede extraer los tubos de drenaje instalados, después de lo cual designará un pequeño ciclo de antibióticos para prevenir el desarrollo de complicaciones infecciosas.
Después de una semana, el cirujano quita los puntos de sutura. La duración total del período de rehabilitación después de la resección de ovario suele ser de 14 días.
Durante un mes después de la operación, es recomendable usar ropa de cama o usar un cinturón de vendaje. Todo este tiempo es necesario adherirse al descanso sexual y minimizar la actividad física.
Periodo de rehabilitación después de la resección ovárica
Por lo tanto, la resección laparoscópica de los ovarios realizada con mayor frecuencia considera el curso y las reglas del período de rehabilitación para esta variante de intervención quirúrgica.
Después de la resección laparoscópica, es necesario escuchar los consejos de los médicos:
- no debe reanudar las relaciones sexuales antes de 1 mes después de la resección (lo mismo se aplica a las actividades físicas que aumentan gradualmente, llevando gradualmente a niveles normales);
- Durante 12 semanas después de la resección, no levante más de 3 kg;
- durante 15-20 días después de la cirugía, se deben hacer pequeños ajustes a la dieta, eliminando especias, especias, sal y licores del menú.
El ciclo mensual después de la resección a menudo se restaura de forma independiente y sin ningún problema. Si el ciclo se derriba, puede demorar dos o tres meses, no más, para restaurarlo.
Para prevenir el desarrollo recurrente de quistes, un médico puede recetarle un medicamento profiláctico, según los regímenes terapéuticos individuales.
El organismo del paciente, que fue sometido a resección ovárica, fue completamente restaurado después de la operación durante 1-2 meses.
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