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Resección ovárica: consecuencias, recuperación tras la operación, posibilidad de quedarse embarazada
Último revisado: 04.07.2025
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La intervención quirúrgica se utiliza a menudo en ginecología cuando es necesario extirpar quistes, tumores, adherencias, endometriosis, etc. La operación más común es la resección ovárica, que consiste en la escisión parcial del tejido ovárico dañado, preservando una zona sana. Tras la resección, la función ovárica también se conserva en la gran mayoría de los casos.
Indicaciones
La resección ovárica parcial puede prescribirse en las siguientes situaciones:
- en caso de un quiste ovárico único que no responde al tratamiento farmacológico, y cuando su tamaño supere los 20 mm de diámetro (incluidos los quistes dermoides);
- en caso de hemorragia en el ovario;
- con inflamación purulenta del ovario;
- cuando se diagnostica una formación benigna en el ovario (por ejemplo, cistoadenoma);
- en caso de daño mecánico al ovario (incluso durante otras intervenciones quirúrgicas);
- en caso de implantación ovárica ectópica del embrión;
- en caso de torsión o rotura de formaciones quísticas, acompañadas de sangrado y dolor;
- con síndrome de ovario poliquístico.
Resección ovárica para la enfermedad poliquística
La enfermedad poliquística es una enfermedad hormonal bastante compleja que se produce cuando falla la regulación hipotalámica de la función ovárica. En caso de enfermedad poliquística, a menudo se diagnostica infertilidad, por lo que la resección ovárica es una de las maneras de ayudar a una mujer a concebir.
Dependiendo de la complejidad y evolución del proceso poliquístico se pueden realizar las siguientes intervenciones quirúrgicas:
- La decorticación ovárica consiste en extirpar la capa externa engrosada de los ovarios, es decir, cortarla con un electrodo de aguja. Tras la eliminación del engrosamiento, la pared se vuelve más flexible y se produce la maduración normal de los folículos con la liberación normal del óvulo.
- La cauterización ovárica consiste en una incisión circular en la superficie ovárica: se realizan un promedio de 7 incisiones a una profundidad de 10 mm. Tras este procedimiento, se forman estructuras de tejido sano capaces de desarrollar folículos de alta calidad en la zona de las incisiones.
- La resección en cuña de los ovarios es una operación que consiste en extirpar una "cuña" específica de tejido triangular del ovario. Esto permite que los óvulos formados salgan del ovario para unirse con el espermatozoide. La efectividad de este procedimiento se estima en aproximadamente un 85-88%.
- El procedimiento de endotermocoagulación ovárica implica la inserción de un electrodo especial en el ovario, que quema varios agujeros pequeños en el tejido (generalmente unos quince).
- La cirugía de electroperforación ovárica es un procedimiento para eliminar quistes del ovario afectado mediante una corriente eléctrica.
Ventajas y desventajas de la laparoscopia para la resección ovárica
La resección ovárica, que se realiza mediante laparoscopia, tiene una serie de ventajas sobre la laparotomía:
- La laparoscopia se considera una intervención menos traumática;
- Las adherencias después de la laparoscopia ocurren raramente y el riesgo de dañar los órganos cercanos se reduce al mínimo;
- La recuperación del cuerpo después de una cirugía laparoscópica ocurre mucho más rápida y cómodamente;
- Se excluye la posibilidad de rotura de la hilera de suturas después de la cirugía;
- El riesgo de sangrado e infección de la herida se reduce al mínimo;
- Prácticamente no quedan cicatrices postoperatorias.
La única desventaja de la laparoscopia es el costo relativamente alto del procedimiento quirúrgico.
Preparación
Antes de una intervención de resección ovárica, es necesario realizar un diagnóstico:
- donar sangre para análisis generales y bioquímicos, así como para determinar VIH y hepatitis;
- comprobar la función cardíaca mediante cardiografía;
- hacer un fluorograma de los pulmones.
Tanto las resecciones laparotómicas como las laparoscópicas son cirugías que se realizan bajo anestesia general. Por lo tanto, al prepararse para la cirugía, es necesario tener en cuenta la etapa de preparación para la anestesia general. El día anterior a la intervención, debe limitar su dieta, ingiriendo principalmente líquidos y alimentos de fácil digestión. La última comida debe ser a más tardar a las 18:00 h y la ingesta de líquidos a más tardar a las 21:00 h. Ese mismo día, debe administrarse un enema y limpiarse los intestinos (el procedimiento puede repetirse a la mañana siguiente).
El día de la cirugía, no podrá comer ni beber. Tampoco podrá tomar ningún medicamento a menos que se lo recete su médico.
Técnica resección ovárica
La resección ovárica se realiza bajo anestesia general: el fármaco se administra por vía intravenosa y la paciente se queda dormida en la mesa de operaciones. Posteriormente, según el tipo de operación, el cirujano realiza ciertas acciones:
- La resección laparoscópica de los ovarios implica realizar tres punciones, una en la zona del ombligo y otras dos en la zona de proyección de los ovarios;
- La resección ovárica laparotómica se realiza haciendo una incisión relativamente grande en el tejido para acceder a los órganos.
A continuación, se introducen en la cavidad abdominal los instrumentos médicos, con los que el cirujano realiza las manipulaciones adecuadas:
- libera el órgano que se va a operar para su resección (lo separa de adherencias y otros órganos ubicados cerca);
- aplica una pinza al ligamento suspensorio del ovario;
- realiza la versión necesaria de resección ovárica;
- cauteriza y sutura los vasos dañados;
- sutura tejidos dañados con catgut;
- Realiza un examen diagnóstico de los órganos reproductores y evalúa su estado;
- si es necesario, realiza la eliminación de otros problemas en la zona pélvica;
- instala drenajes para drenar el líquido de la herida quirúrgica;
- retira instrumentos y sutura tejidos externos.
En algunos casos, una operación laparoscópica planificada puede transformarse en una operación de laparotomía: todo depende de qué cambios en los órganos vea el cirujano al acceder directamente a ellos.
Resección de ambos ovarios
Si se extirpan ambos ovarios, la operación se denomina ooforectomía. Generalmente se realiza:
- en caso de daño orgánico maligno (en este caso es posible la resección del útero y los ovarios, cuando se extirpan los ovarios, las trompas y parcialmente el útero);
- con grandes formaciones quísticas (en mujeres que no planean tener más hijos, generalmente después de los 40-45 años);
- para abscesos glandulares;
- en caso de endometriosis total.
La resección de ambos ovarios también puede realizarse de forma no programada, por ejemplo, si se realizó otro diagnóstico menos grave antes de la laparoscopia. A menudo, se extirpan los ovarios en pacientes después de los 40 años para prevenir su degeneración maligna.
El procedimiento más común es la resección de ambos ovarios en quistes endometrioides o pseudomucinosos bilaterales. En el caso del cistoma papilar, se puede recurrir a la resección del útero y los ovarios, ya que este tumor tiene una alta probabilidad de malignidad.
Resección parcial del ovario
La resección ovárica se divide en total (completa) y subtotal (parcial). La resección ovárica parcial es menos traumática para el órgano y permite preservar la reserva ovárica normal y la capacidad de ovular.
La resección parcial se utiliza en la mayoría de los casos de quistes únicos, cambios inflamatorios y compactación del tejido ovárico y quistes rotos y torsionados.
Este tipo de intervención quirúrgica permite que los órganos se recuperen rápidamente y reanuden su función.
Una de las opciones para la resección parcial es la resección en cuña del ovario.
Repetición de la resección ovárica
Se puede prescribir una segunda operación de ovarios en caso de enfermedad poliquística (no antes de 6 a 12 meses después de la primera resección) o si se detecta una recurrencia del quiste.
Algunos pacientes tienen tendencia a desarrollar quistes; esta predisposición puede ser hereditaria. En estos casos, los quistes suelen reaparecer y es necesario recurrir a una nueva intervención quirúrgica. Es especialmente importante realizar una nueva resección si se detecta un quiste dermoide mayor de 20 mm o si la mujer no ha podido concebir durante un tiempo prolongado.
Si la operación se realiza por enfermedad poliquística, entonces una segunda resección le da a la mujer posibilidades adicionales de concebir un hijo, y se recomienda hacerlo dentro de los seis meses posteriores a la cirugía.
Contraindicaciones
Los médicos dividen las posibles contraindicaciones para la resección ovárica en absolutas y relativas.
Una contraindicación absoluta para la cirugía es la presencia de neoplasias malignas.
Las contraindicaciones relativas incluyen infecciones del tracto urinario y genitales en la fase aguda, fiebre, trastornos de la coagulación sanguínea e intolerancia a los medicamentos anestésicos.
Complicaciones después del procedimiento
El período posterior a una resección ovárica parcial suele durar unas dos semanas. Tras la extirpación completa de los ovarios, este período se extiende a dos meses.
Después de una operación de este tipo pueden producirse complicaciones, como después de cualquier otra intervención quirúrgica:
- alergia después de la anestesia;
- daño mecánico a los órganos abdominales;
- sangría;
- la aparición de adherencias;
- Infección que entra en la herida.
En cualquier variante de resección ovárica, se extirpa parte del tejido glandular que contiene la reserva de óvulos. Su número en el cuerpo de la mujer está estrictamente definido: suele ser de unas quinientas células. Mensualmente, durante la ovulación, maduran de 3 a 5 óvulos. La extirpación de una parte del tejido reduce el volumen de esta reserva, que depende del volumen de la resección. Esto conlleva una reducción del período reproductivo de la mujer, es decir, el tiempo durante el cual puede concebir.
Durante el primer período tras la resección ovárica, se observa una disminución temporal de la cantidad de hormonas en sangre, una respuesta del organismo al daño orgánico. La función ovárica se recupera en un plazo de 8 a 12 semanas, período durante el cual el médico puede recetar medicamentos hormonales de apoyo (terapia de reemplazo).
La menstruación tras una resección ovárica (en forma de manchado y flujo sanguinolento) puede reanudarse tan solo 2 o 3 días después de la intervención. Esto se debe a una reacción de estrés del sistema reproductivo, que en esta situación se considera normal. El primer ciclo postoperatorio puede ser anovulatorio o normal, con ovulación. La recuperación completa del ciclo menstrual se observa después de varias semanas.
El embarazo tras una resección ovárica puede planificarse incluso dos meses después de la cirugía: se restablece el ciclo menstrual y la mujer conserva la capacidad de concebir. Si la resección se realizó debido a un quiste, el mejor momento para intentar concebir son los primeros seis meses después de la cirugía.
A veces se observan sensaciones de hormigueo después de una resección ovárica; la mayoría de las veces, aparecen como resultado de una alteración de la circulación sanguínea en el órgano tras la cirugía. Estas sensaciones deberían desaparecer en unos días. Si esto no ocurre, es necesario consultar a un médico y someterse a un diagnóstico (por ejemplo, una ecografía).
Si la resección se realizó por laparoscopia, durante los primeros 3-4 días la mujer podría sentir dolor en el pecho, asociado con las peculiaridades de este método. Esta condición se considera absolutamente normal: el dolor suele desaparecer por sí solo, sin necesidad de medicamentos.
El ovario puede doler después de la resección durante una o dos semanas más. Después, el dolor debería desaparecer. Si el ovario duele después de la resección y ha pasado un mes o más desde la operación, debe consultar a un médico. El dolor puede deberse a las siguientes razones:
- inflamación en el ovario;
- adherencias después de la resección;
- enfermedad poliquística.
A veces, el dolor en el ovario puede aparecer durante la ovulación: si estas sensaciones son insoportables, definitivamente debes consultar a un médico.
Cuidado después del procedimiento
Tras la resección ovárica, la paciente es trasladada a la sala de postoperatorio, donde permanece de 24 a 48 horas, según su estado. Se le permite levantarse y caminar hacia la tarde o la mañana siguiente.
El segundo día, el médico puede retirar los tubos de drenaje instalados, después de lo cual prescribirá un tratamiento corto con antibióticos para prevenir el desarrollo de complicaciones infecciosas.
Después de una semana, el cirujano retira los puntos. La duración total del período de rehabilitación tras la resección ovárica suele ser de 14 días.
Se recomienda usar ropa interior de compresión o una faja de soporte durante un mes después de la operación. Durante este tiempo, es necesario abstenerse de tener relaciones sexuales y minimizar la actividad física.
Periodo de rehabilitación tras la resección ovárica
La resección ovárica laparoscópica es el procedimiento que se realiza con mayor frecuencia, así que veamos el curso y las reglas del período de rehabilitación para este tipo de intervención quirúrgica.
Después de la resección laparoscópica, es necesario escuchar los siguientes consejos de los médicos:
- las relaciones sexuales no deben reanudarse antes de 1 mes después de la resección (lo mismo se aplica a la actividad física, que se aumenta gradualmente, llevándola gradualmente al nivel habitual);
- durante 12 semanas después de la resección, no debe levantar pesos superiores a 3 kg;
- Durante 15 a 20 días después de la cirugía, es necesario realizar pequeños ajustes en su dieta, excluyendo especias, condimentos, sal y bebidas alcohólicas de su menú.
El ciclo menstrual tras la resección suele recuperarse por sí solo y sin mayores complicaciones. Si se interrumpe, la recuperación puede tardar dos o tres meses, como máximo.
Para prevenir la reaparición de los quistes, el médico puede prescribir medicamentos preventivos según los regímenes terapéuticos individuales.
El cuerpo de una paciente que se sometió a una resección ovárica se recupera completamente después de la operación en un plazo de 1 a 2 meses.
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