Resonancia magnética de la articulación temporomandibular

La resonancia magnética de la articulación temporomandibular es un método prometedor para diagnosticar trastornos de la función motora de los huesos del cráneo. Permite evaluar rápidamente las características anatómicas y posibles daños a los huesos de la articulación, su inervación y el estado de la musculatura facial sin alterar la integridad de los tejidos blandos, proporcionando al médico información importante para realizar un diagnóstico certero.

Indicaciones

Como sabemos por la anatomía humana, la mandíbula inferior es el único hueso móvil del esqueleto facial que nos permite ingerir y moler alimentos para satisfacer las necesidades de nutrientes del cuerpo. La movilidad de la mandíbula inferior es un mérito de la articulación temporomandibular, considerada una de las más complejas de todo el esqueleto.

Esta articulación es una articulación pareada y el movimiento de ambas articulaciones debe estar sincronizado y coordinado. No se trata de un movimiento simple, sino de un movimiento combinado que combina el deslizamiento de las superficies articulares y su rotación alrededor de un centro flotante.

A veces, por diversas razones, se altera el trabajo coherente de la articulación y, para identificar la causa de las violaciones, los médicos prescriben una resonancia magnética de la articulación temporomandibular como uno de los métodos más informativos.

Dicho examen se prescribe durante una cita con el médico, donde el paciente puede acudir con diversas quejas. Las indicaciones para la resonancia magnética serán las siguientes:

• sensaciones desagradables y dolorosas en las sienes, la zona de las mejillas, dolores de cabeza intensos,
• tensión muscular en la mandíbula inferior y pómulos, cuello, cabeza,
• sensibilidad alterada de la piel en el área de la articulación,
• La aparición de un chasquido (crujido) al mover la mandíbula.
• movimiento limitado de la mandíbula inferior, incapacidad para abrir la boca normalmente, trastornos del habla y de la mordida,
• Fijación involuntaria de la mandíbula en una posición, incapacidad para moverla, abrir o cerrar la boca,
• dificultad para masticar, malestar al comer,
• fatiga rápida de la musculatura facial,
• asimetría facial,
• dolor de dientes después de dormir,
• dolor que se irradia a través de la mandíbula, el cuello y el hombro,
• Edema facial no relacionado con la falta de sueño, enfermedades cardíacas o renales, edema facial unilateral.

Se entiende que se puede solicitar una resonancia magnética si se sospecha una dislocación o fractura de la mandíbula cerca de la articulación. El estudio es necesario tanto para el diagnóstico como para el desarrollo de un régimen de tratamiento.

El diagnóstico por resonancia magnética se prescribe en caso de sospecha de procesos inflamatorios en la articulación (artritis), rotura o perforación del disco articular, osteoartritis, osteomielitis, sinovitis, procesos tumorales en tejidos duros y blandos cerca de la articulación.

La resonancia magnética de la articulación temporomandibular es una etapa preliminar (diagnóstica) del tratamiento de ortodoncia y prótesis dentales.

Dado que la resonancia magnética permite ver detalles que son inaccesibles para otros métodos de diagnóstico (radiografías, ortopantogramas, exploraciones por computadora), se prescribe cuando el examen realizado no puede detectar la causa de los síntomas clínicos.[1]

Preparación

La resonancia magnética es un método de diagnóstico generalmente seguro, que permite obtener mucha información sobre las estructuras internas del esqueleto del cráneo sin dañar la salud del paciente. Dicho examen no requiere preparación especial y se puede realizar inmediatamente después de llegar al centro médico.

Dado que la resonancia magnética de la articulación temporomandibular la prescribe un médico, la consulta con un especialista puede considerarse como preparación para el procedimiento. El médico explica al paciente qué tan seguro es el examen, cómo se realiza, qué no se debe introducir en la máquina, cómo comportarse durante el funcionamiento del equipo para que las imágenes sean confiables y de alta calidad, qué contraindicaciones para la resonancia magnética. Son.

Si esta información no la proporciona el médico del hospital, el paciente conocerá toda la información del personal del centro que realizará el procedimiento.

Si una persona tiene miedo a los espacios cerrados, se le recomendarán opciones que le ayudarán a calmarse y aguantar el procedimiento hasta el final. Esto puede incluir tomar sedantes o escuchar música, para lo cual se proporciona equipo especial. En caso de dolor intenso, se administrarán medicamentos anestésicos.

No hay restricciones de dieta, agua o medicamentos. Si se planea realizar el estudio con contraste, lo cual es poco común, se le informará al paciente con anticipación cómo prepararse para ello.

Técnica Resonancia magnética de la articulación temporomandibular

El procedimiento de resonancia magnética de la articulación temporomandibular es extremadamente sencillo. Se pide al paciente que se quite la ropa exterior. Puedes encargarte con antelación de ropa cómoda o utilizar la ropa que te ofrecen el centro. Si te quedas vestido, tendrás que quitarte todo lo que contenga partes metálicas (cinturones, botones, botones, gemelos, dentaduras postizas, etc.). Junto a tu ropa exterior, tendrás que dejar todos los objetos que puedan interactuar con el campo magnético: relojes, móviles, llaves, tarjetas de pago, joyas de metal, etc.

En la sala donde se encuentra el equipo de resonancia magnética, el paciente se acuesta boca arriba sobre una mesa móvil, que luego se moverá en un bucle magnético. En este momento, la máquina produce varias series de imágenes. La cabeza del paciente se fija con rodillos, porque la inmovilidad es la condición principal para obtener imágenes claras y no todo el mundo puede permanecer quieto durante 5 a 15 minutos.

Durante el procedimiento, el paciente puede comunicarse con el médico que se encuentra en la habitación de al lado. La comunicación bidireccional permite al paciente informar molestias y escuchar las instrucciones del médico (por ejemplo, si es necesario, contener la respiración) cuando se encuentra en diferentes habitaciones.

Si el paciente se queja de movilidad restringida de la mandíbula inferior, hasta el punto de bloquearla, se realiza una resonancia magnética de las articulaciones temporomandibulares izquierda y derecha, para lo cual se les aplican bobinas de radiofrecuencia separadas de forma redondeada. Dado que la articulación está emparejada, es necesario examinar ambas partes; de lo contrario, es difícil determinar de qué lado se encuentra el problema, si el propio paciente no puede especificar la localización de las sensaciones desagradables.

Si aparecen síntomas clínicos relacionados con el movimiento de la mandíbula (al masticar, hablar, abrir la boca, etc.), se prescribe una resonancia magnética de la articulación temporomandibular con pruebas funcionales. El estudio bifásico incluye la exploración con la boca abierta y cerrada. La exploración con la boca abierta se realiza durante 5 minutos; Para facilitar la fijación de la mandíbula, se ofrece al paciente que sujete un objeto (normalmente un tubo de pasta de dientes) entre los dientes.

¿Qué muestra la resonancia magnética de la articulación mandibular? En las imágenes obtenidas mediante tomografía por resonancia magnética se pueden observar estructuras microscópicas con la posibilidad de examinarlas en diferentes proyecciones, evaluar el estado del hueso móvil, el disco articular, los músculos y ligamentos faciales.

Una tomografía permite examinar diversas estructuras anatómicas y cambios en ellas, detectar inclusiones extrañas, procesos tumorales, defectos congénitos de la mandíbula y las articulaciones, trastornos traumáticos. El médico es capaz de valorar el estado de los vasos de la zona en estudio, diferenciar trastornos funcionales y procesos degenerativos, identificar trastornos de la mordedura y las causas que los provocan.[2]

Contraindicaciones

La resonancia magnética se considera uno de los métodos de diagnóstico más seguros, por lo que no tiene una gran lista de contraindicaciones, como tienen muchos otros métodos de investigación corporal. Incluso las contraindicaciones existentes sólo se relacionan con la posibilidad de interacción entre el campo magnético y los ferromagnéticos utilizados en la fabricación de diversos dispositivos. Esta interacción puede dañar el dispositivo e introducir distorsión en las imágenes obtenidas por el tonómetro.

Existen muy pocas contraindicaciones absolutas para la resonancia magnética de la articulación temporomandibular. Esto incluye situaciones en las que una persona, por razones médicas u otras razones, no puede desprenderse del dispositivo u objetos metálicos de su cuerpo, es decir, la presencia de un

• marcapasos y desfibriladores,
• implantes de oído interno (si contienen ferromagnéticos o se desconoce el material del dispositivo),
• clips de acero vasculares en el aneurisma,

• cualquier fragmento de metal, balas en el cuerpo humano, incluyendo pequeñas virutas de metal dentro de la órbita del ojo (causa ocupacional que requiere radiografías previas de cráneo en el empleado).

Las contraindicaciones relativas son contraindicaciones relacionadas con la condición del paciente y la presencia de dispositivos y aparatos que no deben cambiar sus propiedades bajo la influencia del campo magnético ni afectarlo de ninguna manera. Estos incluyen articulaciones artificiales, neuroestimuladores, bombas de insulina, marcapasos cardíacos, clips hemostáticos y stents vasculares e implantes no ferromagnéticos. También pueden surgir preguntas sobre dentaduras postizas, placas de acero y radios utilizados en tratamientos ortopédicos, maquillaje permanente y tatuajes, donde se pueden utilizar materiales ferromagnéticos.

En todos los casos anteriores, se debe informar al médico con antelación, si es posible, indicando de qué metal está hecho el dispositivo, qué colores se utilizaron para el maquillaje y los tatuajes, es decir, cualquier información que ayude a consolidar el procedimiento y lograr sus resultados. Lo más confiable posible.

La resonancia magnética de la articulación temporomandibular no se realiza en caso de claustrofobia severa y condición grave del paciente, cuando se requieren procedimientos para mantener el soporte vital del cuerpo. En el embarazo será necesario comentar con el médico los posibles riesgos, aunque en general son pequeños, dada la seguridad de un campo magnético de tal intensidad para el ser humano y la distancia del feto a la zona del cuerpo examinada (cabeza)..[3]

Cuidado después del procedimiento

Dada la seguridad del campo magnético y del propio tomógrafo, no hay consecuencias tras el procedimiento. El diagnóstico por resonancia magnética se ha vuelto tan popular porque, en ausencia de efectos secundarios durante y después del procedimiento, permite identificar patologías que no están disponibles para otros métodos de diagnóstico. La única consecuencia desagradable puede ser una serie de imágenes de mala calidad, si el paciente no observa inmovilidad o oculta la presencia de objetos metálicos en el cuerpo.

Las complicaciones después del procedimiento también son posibles solo si el paciente no sigue las advertencias del médico. Existen pocas contraindicaciones para el examen, pero hay que tenerlas en cuenta. El campo magnético puede desactivar el dispositivo, lo que puede favorecer la funcionalidad de ciertos órganos. Por ejemplo, si el marcapasos funciona mal, el corazón funcionará mal, lo que puede provocar una afección grave e incluso la muerte del paciente.

Por otro lado, cualquier trozo de material ferromagnético puede afectar el campo magnético, distorsionando los resultados de las pruebas. Si el médico confía en ellos, se corre el riesgo de realizar un diagnóstico erróneo y un tratamiento no adecuado a la situación.

No se requieren cuidados específicos después del procedimiento de resonancia magnética de la articulación temporomandibular. Lo principal es que los resultados del estudio ayuden a identificar el problema y posteriormente a restaurar la salud y la alegría de existir.