Restauración dental

El concepto de restauración dental es un proceso de restauración y corrección, primero funcional y luego estético, del diente mediante el uso de materiales compuestos, con el cumplimiento obligatorio de los parámetros funcionales y estéticos. En otras palabras, la restauración consiste en restaurar las funciones dañadas por la caries dental, haciéndolos indistinguibles de otros dientes. La restauración dental consiste en elementos de tratamiento y diseño estético, lo que la distingue de la obturación.

Una sonrisa bonita es un componente importante de la comunicación diaria. Al sonreír, una persona demuestra su disposición, amabilidad, intenciones abiertas y un estado de ánimo positivo. Una sonrisa blanca como la nieve ha sido durante mucho tiempo parte integral de la imagen de una persona exitosa. La "sonrisa hollywoodense" no solo es un elemento de una vida exitosa, sino sobre todo un indicador de la salud interior de una persona. Muy a menudo, los dientes feos son la causa de una baja autoestima, que posteriormente puede conducir a la depresión. Una dentadura en mal estado, además de problemas psicológicos, puede provocar una dicción confusa, dificultades para hablar y distorsión de las expresiones faciales. No todas las personas pueden presumir de una dentadura bonita y sana. La odontología moderna, en su etapa actual de desarrollo, resuelve simultáneamente varios problemas asociados con la dentadura en mal estado: principalmente dentales y, posteriormente, psicológicos.

En la odontología moderna, la belleza dental se basa principalmente en la estética de su forma, color natural y transparencia. Estos dos últimos criterios son fundamentales al realizar restauraciones dentales. El color del diente se compone del color de la dentina y del esmalte, por lo que el color de los dientes naturales es bastante difícil de imitar.

Un diente natural tiene dos tonos; visualmente parece cambiar de color desde el cuello hasta la zona de corte; esto se debe al diferente grosor del esmalte dental. La belleza natural del diente se debe a la presencia de un borde transparente.

Gracias a una restauración de alta calidad, los dientes naturales no difieren en forma, color, transparencia ni brillo superficial de los restaurados. Naturalmente, la función principal del diente, la masticación, no difiere de la de los dientes sanos.

La odontología moderna nos permite hacer milagros. Incluso en los casos más desesperados, con la ayuda de un dentista cualificado, casi todo es posible. Los nuevos materiales y las tecnologías modernas, combinados con la alta cualificación de un dentista, son la base de unos dientes hermosos y una sonrisa hollywoodense.

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Métodos de restauración dental

Dependiendo del tipo de defecto y del resultado esperado, la odontología moderna utiliza varios métodos de restauración dental.

1. El método de restauración dental directa se utiliza para daños dentales menores, siempre que sea posible restaurar la cavidad oral del paciente. Este método utiliza todo tipo de cementos, composites, fotopolímeros y heliocompositos. Este método de restauración dental es una alternativa a las coronas obsoletas.

El método de restauración directa de dientes se utiliza en los siguientes casos:

• restauración de la forma y la apariencia estética del diente;
• corrección de la forma de los dientes y arcadas dentarias;
• cambio en el color de los dientes;
• corrección de la posición incorrecta de los dientes en la fila dentaria;
• cerrar y enmascarar espacios y huecos interdentales;
• corrección de la mordida mesial;

Realizar una restauración dental es un proceso complejo que requiere no solo un dentista altamente cualificado, sino también buen gusto estético. La odontología estética moderna cuenta con numerosos trucos cosméticos que se utilizan con éxito en la práctica. Por ejemplo, el contorneado cosmético puede rejuvenecer significativamente la apariencia del paciente.

2. El método de restauración indirecta se utiliza para dientes gravemente dañados, cuando la restauración en la cavidad oral del paciente no es posible y requiere la producción de partes faltantes del diente (incrustaciones y carillas). Las incrustaciones y carillas son una alternativa a las coronas y tienen un aspecto natural.

Recientemente, el método de restauración artística de dientes se ha vuelto cada vez más popular. Una gran ventaja de este método es la mejora de la estética dental, junto con la restauración tradicional de las características anatómicas de los dientes naturales. Tras este método, los dientes se vuelven más blancos y su proporción y forma se alinean. Por ello, los especialistas de las clínicas que ofrecen este servicio deben poseer una alta cualificación en anatomía dental y un gusto artístico impecable.

Etapas de la restauración dental

Los expertos han identificado cuatro etapas principales de la restauración dental utilizando materiales compuestos:

• Diagnóstico de dientes, características de la estructura, estructura, color;
• selección de materiales compuestos para trabajos de restauración;
• trabajo preparatorio;
• restauración dental.

¿Cuál es la diferencia entre un empaste dental regular y una restauración? En primer lugar, el objetivo principal del empaste dental es restaurar la funcionalidad completa de los dientes, la capacidad masticatoria y la forma de la corona. Mientras que la restauración, además de los propósitos mencionados, restaura las funciones estéticas de los dientes, como el color, la transparencia y el brillo de la superficie dental.

Esta etapa de restauración consta de las siguientes manipulaciones:

• superposición de matriz si es necesario;
• aplicación del composite y su curado;
• dar forma a la superficie del relleno;
• Corrección de la corona, su procesamiento final, esmaltado final.

La técnica multicapa para la restauración del esmalte dental es la más accesible y popular entre la mayoría de los pacientes que restauran sus dientes. Esto se debe a su precio asequible, el mínimo impacto en los dientes y la rapidez del tratamiento.

El uso de esta técnica de restauración es la opción óptima para corregir los dientes frontales.

La restauración dental, como cualquier intervención quirúrgica, implica cambios menores en el cuerpo humano y, por lo tanto, tiene indicaciones y contraindicaciones. En general, no existen contraindicaciones para la mayoría de los pacientes, pero la restauración no es posible en los siguientes casos:

• La mala higiene bucal impide una restauración de alta calidad;
• el paciente no es capaz de soportar la restauración durante mucho tiempo;
• el paciente es alérgico a la anestesia o intolerante a los componentes utilizados en la restauración;

En la restauración dental es fundamental seguir las recomendaciones e instrucciones del especialista. La restauración dental es un proceso complejo y largo, que depende en gran medida de la profesionalidad del especialista, pero la disciplina del paciente también es fundamental. Por lo tanto, la atención para una correcta implementación de la restauración dental se distribuye entre el dentista y el paciente.

Restauración dental moderna

Las tecnologías dentales innovadoras a veces sorprenden, y la restauración dental moderna no es la excepción. La aparición de materiales compuestos modernos con diferentes tonos de color y niveles de transparencia permite no solo rellenar caries y todo tipo de defectos, sino también restaurar dientes por completo.

Como regla general, antes de la restauración, los especialistas utilizan una serie de indicaciones y contraindicaciones para la restauración con material compuesto.

La restauración está indicada en los casos en que sea necesaria:

• corrección de la estética dental;
• corrección del color de los dientes;

Si se corrige un diente previamente despulpado, se realiza una resección de dentina. Otro método para corregir la función estética de los dientes es la elaboración de una corona o el blanqueamiento, así como la producción indirecta de laminado cerámico o de composite en el laboratorio.

• corrección de la forma y tamaño de los dientes;

La producción indirecta de una incrustación o corona de cerámica o composite es actualmente un método alternativo para corregir la forma y el tamaño de los dientes.

• corrección de la posición de los dientes en la fila dentaria;

El método más utilizado es la restauración con incrustaciones de composite, producción de coronas y fijación con un sistema de brackets.

• Tratamiento de caries, sus variedades, lesiones no cariosas y consecuencias de diversas lesiones con restauración de la estética y funciones de los dientes;
• restauración de un diente con pequeñas grietas en la corona después de una lesión;

En estos casos es aconsejable la restauración con coronas, incrustaciones indirectas de composite o cerámica.

• Relleno de cavidades de clase IV con restauración del color, transparencia y forma natural del diente;

En los casos de obturación de cavidades de clase I y II es posible utilizar amalgama e incrustaciones, la obturación de cavidades de clase III y V se puede realizar con ionómero de vidrio y en caso de destrucción significativa de tipo clase IV está indicada la realización de incrustaciones o coronas de metal y cerámica.

• corrección del tono de los dientes desvitalizados;

Es posible fabricar un laminado o corona cerámica y realizar blanqueamiento intraconducto.

• Producción de un diente artificial a partir de fragmentos de un diente natural.

Un método alternativo, en este caso, es la producción de una estructura ortopédica.

• Instalación de una prótesis de puente con fijación rápida para defectos menores.

Es posible fabricar una estructura ortopédica con depulpación de los dientes de soporte.

Es necesario tener en cuenta que la restauración tiene contraindicaciones absolutas y relativas. De estas, tres son contraindicaciones absolutas de importancia para la restauración con composites fotopolimerizables:

• El paciente tiene un marcapasos, como el "Pass-Maker". En caso de tener un marcapasos, existe el riesgo de una alteración del pulso debido al uso de un fotopolimerizador, lo que puede causar un paro cardíaco.
• el paciente es alérgico al composite o a elementos del sistema adhesivo.
• salivación excesiva y, como consecuencia, incapacidad de aislar la cavidad bucal o los dientes de la saliva.

Las dos últimas contraindicaciones, en la práctica, son extremadamente raras.

Las contraindicaciones relativas incluyen:

• El paciente presenta una mordida recta y abrasión dental patológica. En este caso, es recomendable comenzar la restauración después de que el ortopedista haya elevado la mordida.
• Una combinación de superposición incisal profunda con un contacto estrecho entre los incisivos de las filas superior e inferior de la arcada dental. En este caso, está contraindicado un proceso de restauración complejo, por ejemplo, la restauración de la corona dental sin usar un perno de anclaje.

Técnica de restauración dental

Antes de comenzar la restauración dental, los dentistas suelen prestar especial atención a la preparación del paciente para el proceso. La preparación psicológica del paciente es un punto clave en este proceso.

Es fundamental explicar al paciente todos los aspectos de la restauración dental con materiales compuestos, aclarando al mismo tiempo sus expectativas. El momento de hablar sobre el color y la forma de los dientes también es fundamental. Los odontólogos en ejercicio consideran unánimemente que hablar sobre el color y la forma de los dientes es fundamental, ya que influye significativamente en el éxito de todo el proceso de restauración. Es fundamental discutir detalladamente todas las etapas de la restauración, justificando la idoneidad de las decisiones tomadas.

Un aspecto esencial de la restauración dental es la higiene bucal regular. La falta de una higiene dental básica puede provocar decoloración, posible pérdida de brillo y desarrollo de caries.

Si el estado del periodonto no es óptimo, conviene someterse primero a un tratamiento en el departamento de periodoncia. Todas las intervenciones quirúrgicas se realizan antes de la restauración. El estado del periodonto es fundamental, ya que la apariencia estética se logra con dientes sanos y encías de color rosa pálido. En primer lugar, una sonrisa bonita es la combinación perfecta de un borde labial rojo, una forma correcta de los dientes y encías sanas.

La restauración oral comienza con anestesia local. Gracias a la anestesia de alta calidad, el dentista puede realizar la restauración de forma profesional, sin que el paciente experimente dolor. Tras la anestesia, se aplica una ataguía en la cavidad oral, lo que elimina la posibilidad de que la placa y otras partículas que se forman durante la preparación entren accidentalmente en las vías respiratorias. En los casos en que no se utiliza una ataguía, el espacio operatorio se aísla de la saliva mediante hilos retractores, matrices de contorno vestibular y cuñas.

El proceso de preparación de un diente para una restauración comienza con la eliminación de la placa, lo que elimina el contacto directo del gel ácido, componente del sistema adhesivo, con el esmalte dental. La eliminación de la placa se realiza mecánicamente mediante cepillos rotatorios y copas de goma profilácticas llenas de pasta. Una alternativa a este método de limpieza es el uso del llamado abrasivo manual, que elimina la placa con un polvo abrasivo a base de sosa, que se introduce en la cavidad bucal a presión con agua.

Si no es posible eliminar la placa entre los dientes, utilice primero tiras de lavsan, hilo dental y, a continuación, un limpiador dental. Un indicador de una buena eliminación de la placa es el esmalte brillante en toda la superficie del diente.

La técnica de preparación dental presupone que los sistemas adhesivos de los materiales compuestos modernos garantizan su adhesión química a los tejidos dentales. Recientemente, se han aplicado los siguientes requisitos a la cavidad oral preparada:

• ausencia de dentina necrótica y especialmente pigmentada;
• ausencia de esmalte descalcificado y del efecto “mancha de tiza”;
• un pliegue biselado sobre el esmalte, realizado a lo largo del borde de la cavidad, en un ángulo de 45°.

El pliegue se realiza con una fresa de acabado, con refrigeración por agua y baja presión. Al aplicar una presión fuerte o trabajar sin refrigeración por agua, este procedimiento requiere una alta cualificación del especialista, ya que es probable que el borde del esmalte se rompa. El ancho del pliegue varía según la ubicación de la superficie. Para estrechar las líneas de pliegue, las superficies de masticación se realizan con un ángulo menor. Los fragmentos de la restauración de composite a menudo se desprenden de un pliegue demasiado ancho.

Si el composite se aplica a una gran parte de la superficie del esmalte dental, como en casos de erosión, hipoplasia o astillamiento de la corona, los prismas del esmalte se abren verticalmente. En pocas palabras, se elimina una fina capa de esmalte sin estructura que cubre los haces del prisma, lo que permite una fijación más eficaz del composite.

Materiales para restauración dental

Al considerar los materiales para la restauración dental, es necesario tener en cuenta los altos requisitos clínicos de calidad, lo cual es comprensible, ya que formarán parte de los dientes. Por consiguiente, los materiales para la restauración dental deben combinar alta resistencia y plasticidad, una amplia gama de colores, baja conductividad térmica y no toxicidad; estos no son todos los requisitos clínicos para los materiales.

Los materiales de alta calidad para la restauración dental permiten solucionar muchos de los problemas de los pacientes; la habilidad y la cualificación del dentista tratante también son no menos importantes en su importancia.

El material principal, ampliamente utilizado, es el composite, capaz de soportar cargas significativas, comparables en resistencia a la de los dientes naturales, ya que los dientes humanos son muy fuertes, pudiendo soportar cargas pesadas durante 35 a 65 años. El composite se endurece bajo la luz de una potente lámpara especial. Esta propiedad es importante, ya que el dentista tiene tiempo para dar la forma deseada al diente restaurado y solo entonces fijarlo. Esto permite realizar restauraciones de alta calidad. Además, el composite cuenta con aproximadamente 35 tonos de color, lo cual es otra ventaja, ya que permite elegir el color natural de los dientes restaurados.

La popularidad del material compuesto indica la ausencia de desventajas, y esto no estuvo exento de inconvenientes. La composición de los materiales compuestos de diferentes fabricantes puede variar ligeramente, por ejemplo, en cuanto a la presencia o ausencia de flúor y otras sustancias.

Los materiales compuestos fotocurables han sustituido por completo los obsoletos cementos de silicato-fosfato, amalgama y composites curados químicamente.

La norma internacional ISO clasifica los composites fotopolimerizables según los siguientes parámetros:

• Matriz polimérica a base de copolímeros de resinas acrílicas y epoxi;
• el volumen de carga inorgánica en la composición es más del 50%;
• Las partículas de relleno se tratan con tensioactivos.

Los materiales de relleno compuestos se clasifican según sus partículas, método de curado, consistencia y propósito. Según las partículas de relleno, existen macrorrellenos (tamaño de partícula de 8 a 45 μm), microrrellenos (tamaño de partícula de 0,04 a 0,4 μm), minirrellenos (tamaño de partícula de 1 a 5 μm), híbridos (compuestos con una mezcla de partículas de diferentes tamaños, de 0,04 a 5 μm) y microhíbridos (compuestos con un tamaño de partícula promedio de 0,5 a 0,6 μm). Un desarrollo innovador de alta tecnología de los últimos años son los nanocompuestos.

Según el método de curado, los composites se dividen en materiales de curado químico y materiales de curado por luz. Según su propósito, se clasifican para obturación de dientes masticatorios, dientes frontales y composite universal.

Hoy en día, la odontología es la rama de la medicina más avanzada en tecnología. La odontología moderna introduce nuevos materiales, tecnologías y métodos innovadores en la restauración y utiliza la nanotecnología en la producción de materiales compuestos. Todo esto ha contribuido a la creación de materiales que satisfacen las necesidades de los odontólogos: los composites poseen propiedades extremadamente resistentes, soportan altas cargas mecánicas, son fáciles de manipular y poseen buena elasticidad.

Las aleaciones metálicas de fundición de diversas composiciones se utilizan con mayor frecuencia para fabricar puentes, prótesis dentales y coronas. Dado que el titanio es biocompatible y se integra fácilmente en la mandíbula, se utiliza como base para implantes dentales.

El uso de aleaciones de metales preciosos, aleaciones que contienen oro, aleaciones de plata y paladio y aleaciones de níquel y cromo en la restauración dental se ha vuelto menos popular en los últimos años.

La tarea principal de un dentista en ejercicio, al seleccionar un material para la restauración dental, es elegir un composite con las propiedades de manejo más cómodas, buena elasticidad, garantía a largo plazo, facilidad de uso, la posibilidad de seleccionar tonos y, por supuesto, una buena relación precio-calidad.

Instrumentos para restauración dental

Para restaurar los dientes, el dentista utiliza diversas herramientas al realizar las manipulaciones necesarias. Actualmente, la gama de herramientas dentales es bastante amplia. En primer lugar, las herramientas dentales, gracias a sus funciones, ayudan a garantizar una restauración de alta calidad y la máxima comodidad tanto para el paciente como para el especialista. En la producción de herramientas dentales, se utilizan superficies de trabajo con formas especiales y mangos ergonómicos. Hoy en día, es muy común contar con un consultorio dental equipado con los equipos y herramientas dentales más modernos. Según su propósito, las herramientas dentales manuales se pueden clasificar en:

• instrumentos utilizados para examinar la cavidad bucal: espejos dentales, sondas, pinzas;
• instrumentos utilizados en el tratamiento de la caries dental - excavador, herramienta de esmalte, cincel;
• instrumentos para el tratamiento medicinal de caries y conductos radiculares - jeringas dentales, agujas especiales, limas diversas;
• instrumentos utilizados para rellenar y restaurar la forma anatómica de los dientes: espátulas, alisadores, taponadores, instrumentos para amalgama, tiras, tiras de pulido, sistema Carisolv, matrices y portamatrices;
• instrumentos periodontales - sondas, curetas, raspadores, pulidores, sistemas especiales;
• materiales y dispositivos dentales para aislar la cavidad bucal;
• instrumentos y dispositivos para anestesia local.

De todas las muchas herramientas, veamos más de cerca algunas de ellas:

• Para crear puntos de contacto grandes y densos en los dientes laterales de las superficies proximales superiores e inferiores, se utiliza un instrumento dental manual de modelado.
• Para modelar restauraciones dentales se utiliza un tope de bola en combinación con una herramienta de alisado.
• Instrumento dental para empaquetar el hilo de retracción gingival utilizado en restauración dental.
• Un instrumento dental para la preparación final se utiliza al procesar el borde exterior de la cavidad en planos horizontales, así como para eliminar la pared del esmalte adelgazada.
• El aparato de polimerización por luz se utiliza en restauraciones con materiales compuestos fotopolimerizables.
• El fotopolimerizador dental inalámbrico LED se utiliza para restauraciones con materiales de fotopolímero.

Al realizar restauraciones con materiales fotopolímeros, se utilizan necesariamente lámparas de polimerización. Tras aplicar una capa de fotopolímero a los dientes, este se endurece bajo la luz de la lámpara. En la práctica de la restauración, se utiliza una gran cantidad de instrumentos manuales y automáticos, y el principal requisito para los instrumentos dentales es, por supuesto, el cumplimiento de los estándares de calidad y los certificados. Los instrumentos de alta calidad cumplen con los más altos requisitos de la odontología moderna y garantizan una alta precisión de ejecución.

Alisadores para restauraciones dentales

En la práctica de la restauración, diversas llanas cumplen diversas funciones. Están diseñadas para aplicar material de revestimiento pastoso medicinal, aplicar materiales de relleno para empastes temporales y formar empastes, entre otras cosas. Según su diseño, las llanas se fabrican en diferentes ángulos con respecto a la base. Las llanas están disponibles en varios tamaños, de una o dos caras, o con un tapón. Con la ayuda de una llana, el dentista forma empastes, compacta el material y lo condensa en las paredes de la cavidad oral. Los tapones se pueden combinar con llanas en diferentes lados del mango o en un solo lado del instrumento. Recientemente, se han extendido las llanas de silicona con puntas de diversas formas para modelar materiales compuestos. La comodidad de usar llanas de silicona es evidente: el instrumento no se adhiere al material compuesto ni deja superficies porosas. Es posible utilizar llanas con acrílicos, monómeros, selladores, lubricantes, geles y tintes.

Restauración de dientes frontales

La primera fila de dientes queda constantemente expuesta al hablar y sonreír, por lo que su apariencia perfecta es fundamental. En el pasado reciente, el objetivo principal de la odontología era restaurar la funcionalidad de los dientes. Los empastes y coronas se fabricaban con metales, materiales con tonos artificiales, pero muy duraderos. Hoy en día, la estética de los dientes frontales es fundamental durante la restauración. Por lo general, al restaurar los dientes frontales, el tono de color de los materiales se selecciona cuidadosamente, teniendo en cuenta sus propiedades de refracción de la luz, para lograr la apariencia más natural posible.

La restauración de los dientes frontales consiste en restaurar la forma y la función de los dientes mediante materiales de relleno modernos. Los empastes fabricados con estos materiales son prácticamente invisibles, resistentes a la deformación, de color estable y reflejan la luz. En casos de daño significativo en los dientes frontales, se puede instalar un perno especial, con la aplicación posterior de capas de relleno, seleccionadas por color, y posteriormente se tallan y pulen.

La restauración de los dientes frontales se puede realizar con carillas de cerámica. Una carilla es una lámina de cerámica que se coloca sobre la superficie frontal del diente. Inicialmente, el dentista prepara la cavidad bucal y, si es necesario, realiza un tratamiento endodóntico. Posteriormente, limpia los conductos y elimina el tejido inflamatorio de los dientes. Finalmente, se fija la carilla al diente pulido con un cemento especial. La técnica de restauración con carillas se considera bastante efectiva desde el punto de vista estético, pero además de la estética, que es fundamental para la primera fila de dientes, el recubrimiento es muy práctico. Una carilla correctamente instalada debe ajustarse perfectamente a la superficie del diente, previniendo así la caries y las reacciones inflamatorias.

Restauración de dientes masticatorios

La restauración de dientes masticatorios requiere un estudio detallado de los siguientes elementos morfológicos: grupo de pertenencia, forma geométrica de la superficie bucal, pertenencia del lado, características individuales de la cavidad oral, contorno gingival, número y forma de los tubérculos y grado de abrasión, longitud de los contactos dentales, macrorelieve de la cavidad oral, tipo y profundidad de las fisuras. Una restauración de alta calidad de los dientes masticatorios es posible si se respetan estrictamente las normas anatómicas y fisiológicas. Con frecuencia, el proceso de reproducción de estas características presenta ciertas dificultades para los especialistas. El proceso completo de recreación de las formas anatómicas de los dientes masticatorios se divide en las siguientes etapas:

• Modelado de conos tubérculos y creación de una base para la restauración
• restauración de la pared proximal
• reconstrucción del atributo de pertenencia al lado, el atributo de curvatura y ángulo de la corona, desviaciones de las raíces
• Recreación de las características individuales de los dientes, macrorelieves de la superficie oclusal y del sistema de fisuras.

La primera etapa consiste en la creación de una base de restauración. En caso de destrucción significativa, se cubre primero la dentina faltante y solo entonces se modela la base de los tubérculos dentales. La siguiente etapa consiste en la restauración de la pared proximal con un composite fluido. La tercera etapa consiste en la restauración de las características laterales, considerando la curvatura de los dientes, la desviación de las raíces y el ángulo de la corona. La reproducción de las características individuales del diente es la etapa más difícil. La restauración del macrorelieve se considera especialmente compleja y requiere un especialista altamente cualificado. Para ello, se forman los tubérculos a lo largo de la periferia de la superficie masticatoria con composites del color del esmalte. Al restaurar las características individuales, es necesario tener en cuenta el tono de color de los dientes adyacentes. Se polimerizan todas las capas del composite. Una vez finalizado el proceso, se realiza un tratamiento abrasivo de la superficie: se elimina la capa inhibida, se contornea la superficie y se verifican los contactos oclusales. Las posibles discrepancias con la norma anatómica se eliminan mediante fresas de grano fino, creando un microrelieve de la superficie.

Restauración de dientes con carillas

La restauración dental con carillas, también conocida como laminación, fortalece la estructura del esmalte dental y corrige defectos dentales. Se pueden utilizar carillas de cerámica (más caras) o de porcelana (más económicas).

Las carillas son finas láminas de cerámica, de 0,5 a 0,7 mm, que se colocan sobre el diente para darle la forma deseada. Su uso permite corregir todo tipo de defectos estéticos en la primera fila de dientes, dándoles la forma correcta de forma rápida e indolora. La colocación de carillas implica únicamente el desgaste de la capa superior del esmalte dental, lo que preserva el diente. En algunos casos, una carilla de porcelana puede servir como corona de cerámica.

La principal cualidad funcional de las carillas es la protección fiable de los dientes y un efecto estético impecable, a un precio relativamente bajo. El color de las carillas es estable y no se altera con la influencia de los tintes naturales. El coste de la instalación de las carillas depende del material utilizado en el proceso tecnológico.

Restauración dental directa

La restauración directa de dientes implica realizar el procedimiento directamente en la cavidad bucal del paciente. Por lo general, la restauración directa se realiza en una sola etapa, excepto en casos en los que se restauran muchos dientes.

Los materiales de restauración modernos permiten al especialista restaurar un diente que sea idealmente similar a los dientes naturales del paciente en términos de tono de color y transparencia.

La restauración dental directa tiene ventajas funcionales obvias, a saber:

• El procedimiento en sí es suave con el tejido dental, lo que garantiza un mejor sellado de la restauración;
• Las técnicas adhesivas y el material restaurador se adhieren firmemente a los tejidos dentales, así como a estos entre sí. Esta característica permite fortalecer la estructura de soporte de los dientes y preservar el tejido dental remanente.
• Los materiales elásticos permiten que la estructura se transforme bajo la influencia de cargas y se deforme simultáneamente con el tejido natural de los dientes, eliminando la posibilidad de una ruptura del sello del diente restaurado y la probabilidad de delaminación del material de restauración y el diente.

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Restauración dental indirecta

La restauración indirecta de dientes se realiza mediante estructuras ortopédicas fabricadas en laboratorio, individualmente para cada paciente. Estas estructuras incluyen coronas, incrustaciones, diversas carillas y lumineers, principalmente de cerámica. La cerámica cumple plenamente con los requisitos estéticos: replica a la perfección el diente natural y ofrece un alto margen de seguridad.

Generalmente, la restauración indirecta demora varios días debido a la duración del proceso tecnológico. Las estructuras cerámicas ortopédicas se elaboran en el laboratorio mediante impresiones. Durante el proceso tecnológico de fabricación de las estructuras, se pueden instalar estructuras plásticas temporales.

La elección del método de restauración, directo o indirecto, depende principalmente de la situación clínica inicial. En un caso, está indicada la restauración directa, y viceversa, cuando es correcto realizar una restauración indirecta.

La decisión sobre la elección del método de restauración se toma individualmente y, por supuesto, depende en gran medida del nivel de cualificación del especialista.

La restauración indirecta de dientes proporciona una superficie de restauración de mayor calidad y resistente a la luz. Las estructuras ortopédicas son completamente inertes, presentan buena compatibilidad biológica y no provocan sensibilización.

A pesar del alto desarrollo tecnológico de la odontología, no existe un método de restauración absolutamente ideal. El factor determinante para elegir entre una restauración dental directa o indirecta es la salud dental de cada paciente.

Restauración de dientes después de la ortodoncia

La restauración dental tras la ortodoncia consiste en restaurar la integridad del esmalte dental de las lesiones cariosas, si las hubiera, y restaurar el color natural de los dientes. En general, tras el uso de ortodoncia, en caso de falta de higiene bucal o de una instalación o uso incorrectos del sistema, pueden producirse diversas deformaciones dentales. Sin embargo, en la práctica, estos casos no son significativos ni individuales.

El sistema de brackets en sí no daña el esmalte dental. La única desventaja significativa de usar brackets es una higiene bucal especialmente minuciosa. Debido a las características técnicas de su diseño, los restos de comida pueden quedar atrapados y contribuir a la acumulación de placa, provocando la formación de manchas oscuras y el desarrollo de caries. La mala higiene bucal individual es la causa del oscurecimiento del esmalte dental debajo de los brackets, causa de caries. Es especialmente importante, al instalar el sistema de brackets, capacitarse en higiene bucal. Para controlar la calidad de la higiene bucal, es recomendable realizar revisiones preventivas y, si es necesario, higiene profesional.

En algunos casos, después de usar la ortodoncia, se recomienda reforzar la dentadura con un alambre adherido al interior. Este alambre mantiene toda la dentadura en su posición correcta; este procedimiento es de corta duración.