Rinitis aguda (goteo nasal agudo) - Síntomas

En el cuadro clínico de la rinitis catarral aguda se distinguen tres etapas, que van pasando de una a otra de forma continua:

• etapa seca (irritación);
• etapa de secreción serosa;
• Etapa de secreción mucopurulenta (resolución).

Cada una de estas etapas se caracteriza por quejas y manifestaciones específicas, por lo que los enfoques del tratamiento serán diferentes.

La fase seca (irritación) suele durar varias horas, rara vez 1-2 días. Los pacientes refieren sequedad, tensión, ardor, picor y cosquilleo en la nariz, a menudo en la garganta y la laringe, y molestias por estornudos. Simultáneamente, se presentan malestar general y escalofríos, y los pacientes se quejan de pesadez y dolor de cabeza, más a menudo en la frente, y fiebre subfebril, con menos frecuencia febril. En esta fase, la mucosa nasal se vuelve hiperémica y seca, se inflama gradualmente y las fosas nasales se estrechan. La respiración nasal se ve afectada gradualmente, se observa un deterioro del olfato (hiposmia respiratoria), un debilitamiento del gusto y una voz nasal cerrada.

La fase de secreción serosa se caracteriza por un aumento de la inflamación y la aparición de una gran cantidad de líquido acuoso transparente en la nariz, que supura de los vasos. Gradualmente, la cantidad de moco aumenta debido al aumento de la actividad secretora de las células caliciformes y las glándulas mucosas, por lo que la secreción se vuelve seromucosa. Se observa lagrimeo y desarrollo frecuente de conjuntivitis. Respirar por la nariz se vuelve aún más difícil, los estornudos persisten y el ruido y el hormigueo en los oídos resultan molestos. La secreción seromucosa de la cavidad nasal contiene cloruro de sodio y amoníaco, que tienen un efecto irritante en la piel y las membranas mucosas, especialmente en niños. En esta fase, a menudo se observa enrojecimiento e hinchazón de la piel en el área de la entrada de la nariz y el labio superior. Con la rinoscopia anterior, la hiperemia de la membrana mucosa es menos pronunciada que en la fase 1. En la fase 2, se detecta un edema pronunciado de la membrana mucosa.

La fase de secreción mucopurulenta se presenta entre el cuarto y quinto día desde el inicio de la enfermedad. Se caracteriza por la aparición de secreción mucopurulenta, inicialmente grisácea, luego amarillenta y verdosa, debido a la presencia de elementos sanguíneos formados en la secreción: leucocitos, linfocitos, así como células epiteliales rechazadas y mucina. Gradualmente, la inflamación de la mucosa desaparece, se restaura la respiración nasal y el olfato, y entre 8 y 14 días después del inicio de la enfermedad, la rinitis aguda remite.

En la rinitis aguda, la irritación moderada se extiende a la mucosa de los senos paranasales, como lo evidencia la aparición de dolor en la frente y el puente nasal, así como el engrosamiento de la mucosa sinusal, registrado en radiografías. La inflamación también puede extenderse a los conductos lagrimales, la trompa de Eustaquio y las vías respiratorias inferiores.

En algunos casos, con un sistema inmunitario fuerte, la rinitis catarral aguda remite en 2-3 días. Con un sistema inmunitario debilitado, la rinitis puede durar hasta 3-4 semanas, con tendencia a la cronicidad. La evolución de la rinitis aguda depende en gran medida del estado de la mucosa nasal antes de la enfermedad. Si es atrófica, los síntomas reactivos (hinchazón, hiperemia, etc.) serán menos pronunciados y el período agudo será más corto. Por el contrario, con hipertrofia de la mucosa, los síntomas agudos y la gravedad de los síntomas serán mucho más pronunciados.

En la primera infancia, el proceso inflamatorio de la rinitis catarral aguda suele extenderse a la faringe, dando lugar a una nasofaringitis aguda. En niños, el proceso patológico también suele extenderse a la laringe, la tráquea y los bronquios, presentándose como una infección respiratoria aguda. Debido a las características estructurales de la nariz, la enfermedad puede ser más grave en niños que en adultos. Cabe destacar que las fosas nasales del recién nacido son estrechas, lo que, en condiciones de inflamación, contribuye a una mayor congestión nasal, impidiéndole succionar con normalidad. El recién nacido tiene una capacidad reducida para adaptarse a las nuevas condiciones respiratorias; no puede eliminar activamente las secreciones de la cavidad nasal. Tras varios sorbos de leche, el niño, con el desarrollo de la rinitis aguda, abandona el pecho para respirar, por lo que se cansa rápidamente, deja de succionar y presenta desnutrición. Esto puede provocar deshidratación, pérdida de peso y trastornos del sueño. En este sentido, pueden aparecer signos de disfunción gastrointestinal (vómitos, flatulencia, aerofagia, diarrea). Dado que es más fácil respirar por la boca con la nariz tapada y la cabeza echada hacia atrás, se puede observar un falso opistótono con tensión de las fontanelas.

En la infancia, la otitis media aguda suele desarrollarse como complicación de una nasofaringitis aguda. Esto se ve facilitado por la propagación de la inflamación desde la nasofaringe hasta la trompa de Eustaquio, debido a las características anatómicas de esta última, propias de la edad. A esta edad, la trompa de Eustaquio es corta y ancha.

La nasofaringitis catarral aguda suele ser más grave en niños con hipotrofia. Tanto en la infancia temprana como en la tardía, la nasofaringitis catarral aguda en este grupo de niños puede tener un carácter descendente, con el desarrollo de traqueítis, bronquitis y neumonía.

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