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Rinitis alérgica: causas y patogenia.
Último revisado: 23.04.2024
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Causas de la rinitis alérgica
Los factores de partida del desarrollo de la rinitis alérgica son principalmente alergenos del aire. Los alérgenos "caseros" más comunes: secreciones de ácaros del polvo doméstico, saliva y caspa de animales, insectos y alérgenos de origen vegetal. Los principales alergenos "externos" incluyen el polen de plantas y mohos.
También hay una rinitis alérgica profesional, que a menudo se acompaña de una lesión del tracto respiratorio inferior y es competencia de los médicos del trabajo.
Además de los alérgenos del aire, la causa de la enfermedad puede ser el uso de ácido acetilsalicílico y otros medicamentos antiinflamatorios no esteroideos. En este caso, la rinitis se considera como un componente de la "tríada de aspirina".
El papel de la herencia en el desarrollo de la alergia atópica es universalmente reconocido. Esto ha sido probado por datos genealógicos, observaciones de gemelos, estudios estadísticos entre poblaciones de diferentes países y por métodos inmunogenéticos y citogenéticos moleculares.
Patogénesis de la rinitis alérgica
Los alérgenos, al juntarse con el aire en la cavidad nasal, se asientan parcialmente en el epitelio ciliado y, al entrar en contacto local, sensibilizan el cuerpo. Cuando vuelven a entrar en la mucosa sensibilizada, se produce una reacción alérgica dependiente de IgE. La rinitis alérgica se caracteriza por la infiltración inflamatoria de la membrana mucosa de la cavidad nasal por varias células.
En pacientes con rinitis alérgica persistente, el grado de contacto con los alérgenos varía a lo largo del año, en ciertos períodos es muy bajo. Sin embargo, se demuestra que incluso en ausencia de síntomas, estos pacientes tienen inflamación de la mucosa nasal: la llamada "inflamación mínima persistente". Las manifestaciones de rinitis persistente se consideran el resultado de una interacción compleja de desencadenantes de alergia y una respuesta inflamatoria en curso.
La hiperreactividad nasal inespecífica es una de las principales características de la rinitis alérgica. Una respuesta incrementada a irritantes de naturaleza no alérgica, que causa estornudos, congestión nasal y (o) rinorrea es característica. En este contexto, la acción de los alérgenos en la mucosa nasal provoca manifestaciones clínicas más pronunciadas de la rinitis. La hiperreactividad nasal se considera un factor importante, cuya presencia siempre debe considerarse en el diagnóstico y tratamiento de la rinitis alérgica. El estudio de los mecanismos del desarrollo de la enfermedad proporciona la base para un tratamiento racional, que presupone un impacto sobre una respuesta inflamatoria compleja, y no solo sobre los síntomas de la alergia.
Interrelación con el asma bronquial
Los estudios han confirmado la presencia de un enlace directo entre la rinitis alérgica y el asma: inflamación alérgica de los bronquios mucosa nasal n n juega un papel importante la patogénesis de estas enfermedades. Al mismo tiempo, las mismas células y mediadores participan en la formación del foco inflamatorio en la mucosa, la nariz y los bronquios. Prueba de provocación bronquial con un alergeno específico en pacientes con rinitis alérgica conduce a una respuesta asmática que implica las células y mediadores pro-inflamatorias en la mucosa de las fosas nasales, y pruebas de provocación en la mucosa nasal y gire causa la aparición de la inflamación de los bronquios.
Estos hechos respaldan el concepto de "vía aérea única", que demuestra una estrecha relación entre la rinitis alérgica y el asma bronquial y demuestra que la respuesta inflamatoria puede mantenerse y fortalecerse a través de mecanismos interrelacionados.
En este sentido, los pacientes con rinitis alérgica persistente deben examinarse para detectar la presencia de asma bronquial. A su vez, los pacientes con asma bronquial deben prestar atención al diagnóstico de rinitis alérgica. El tratamiento debe estar dirigido a eliminar la patología del tracto respiratorio superior e inferior.
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