Secreción insuficiente de leche: ¿cómo aumentar la lactancia?

La lactancia insuficiente es una de las principales razones para transferir a un niño a la alimentación artificial. Por lo tanto, es importante que el profesional de la salud pueda evaluar correctamente la función de la lactancia de la mujer y ayudarla a lograr una lactancia completa.

La situación en la que un niño no recibe suficiente leche puede ocurrir en cualquier etapa: en el hospital de maternidad en los primeros días después del nacimiento del bebé (especialmente si el establecimiento normal de la lactancia se interrumpió por alguna razón: complicaciones durante el parto y el período posparto, condición grave del recién nacido, etc.), así como en la etapa de la clínica infantil en caso de una crisis de lactancia o hambre.

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Crisis de lactancia

Una crisis de lactancia es una disminución temporal y breve de la producción de leche que se produce sin causa aparente. La base de una crisis de lactancia son los cambios en el sistema hormonal de la mujer, asociados con la periodicidad de la regulación hormonal de la lactancia, junto con un aumento de la actividad motora de la mujer y el crecimiento intensivo del bebé.

Las crisis de lactancia ocurren entre la 3.ª y la 6.ª semana, y entre el 3.º y el 4.º mes, y entre el 7.º y el 8.º mes de lactancia. Su duración promedio es de 3 a 4 días, son completamente reversibles y no representan un riesgo para la salud del bebé. En algunas mujeres, estas crisis de lactancia ocurren varias veces durante la lactancia.

Una crisis de hambre es una situación en la que, debido a la intensificación del crecimiento del bebé en ciertas etapas de su desarrollo, el volumen de leche producido por las glándulas mamarias de la madre no satisface sus necesidades. La crisis de hambre ocurre con mayor frecuencia en la cuarta semana, así como en el tercer, séptimo y duodécimo mes de lactancia.

Al igual que la crisis de lactancia, este fenómeno también es reversible y, si se siguen las tácticas correctas, las glándulas mamarias de la madre responden a la mayor necesidad de leche aumentando su producción.

¿Qué hacer en caso de crisis de lactancia?

Para superar con éxito una crisis de lactancia o de hambre, es necesario seguir las siguientes tácticas:

• información obligatoria a la madre lactante sobre la posibilidad de tales crisis para que la mujer acepte con calma la disminución temporal de la lactancia;
• explicarle a la madre que para superar la crisis es necesario aumentar rápidamente el número de veces que se acerca al bebé al pecho (hasta 10-12 veces);
• reintroducir la alimentación nocturna;
• asegúrese de comprobar la corrección de la técnica de alimentación;
• Establecer un descanso y sueño adecuados para la madre e involucrar a los familiares para que la ayuden durante este período.

Con esta táctica, la lactancia aumenta con bastante rapidez (3-4 días). Sin embargo, si la madre no está preparada para esta situación, al aparecer los primeros signos de disminución de la lactancia, intentará (incluso sin receta médica) añadir fórmula a la alimentación complementaria del bebé. Para ayudar a una mujer que acude con quejas de lactancia insuficiente y hambre del bebé, el especialista debe aclarar primero las siguientes preguntas:

• ¿Realmente el bebé no tiene suficiente leche materna o la madre así lo cree?
• ¿El ayuno del bebé está relacionado con un suministro insuficiente de leche al niño durante la lactancia normal de la madre o con una disminución de la lactancia?

Señales fiables de que el bebé no está recibiendo suficiente leche materna:

• aumento de peso insuficiente: menos de 500 g en 1 mes o 125 g en 1 semana;
• excreción de pequeñas cantidades de orina concentrada: micción rara (menos de 6 veces al día); la orina es de color amarillo intenso, con un olor fuerte.

Señales fiables de que el bebé no está recibiendo suficiente leche materna:

• el bebé no está satisfecho después de amamantar;
• llora a menudo;
• alimentaciones muy frecuentes;
• períodos muy largos de lactancia materna;
• se niega a amamantar;
• heces duras, secas o verdes;
• pequeña cantidad de heces blandas;
• no hay leche al extraerla;
• No hay sensación de subida de leche después del parto.

Si el especialista detecta signos fiables que pueden estar asociados no sólo a que el bebé no recibe suficiente leche, sino también a otros factores, es necesario buscar signos absolutos de desalimentación.

Razones por las que un bebé puede no estar recibiendo suficiente leche:

• Factores relacionados con la técnica de lactancia materna:
  • sujeción incorrecta al pecho;
  • falta de alimentación nocturna;
  • largos intervalos entre las tomas;
  • lactancia materna insuficientemente prolongada;
  • inicio tardío de la lactancia materna;
  • uso de chupetes y biberones para alimentación complementaria;
  • Introducción de alimentación complementaria y bebida adicional;
• Factores psicológicos en la madre:
  • fatiga física;
  • falta de confidencia:
  • ansiedad, situaciones estresantes;
  • actitud negativa hacia la lactancia materna;
  • actitud negativa hacia el bebé;
• Factor del estado general de la madre:
  • patología extragenital;
  • uso de anticonceptivos;
  • embarazo;
  • consumo de alcohol, consumo de drogas, tabaquismo;
  • hambre;
  • placenta retenida (raro);
  • desarrollo insuficiente de las glándulas mamarias (muy raro);
• condición del niño:
  • enfermedades;
  • anomalía del desarrollo

Razones por las que un niño se niega a tomar el pecho

El llanto de un bebé es la única forma de comunicar cualquier malestar (hambre, cansancio, pañales sucios, etc.). Si un bebé llora mucho, esto puede ser un obstáculo para una lactancia exitosa. Los padres suelen asociar el llanto con el hambre y, sin la ayuda oportuna y adecuada de un profesional de la salud, no pueden comprender la situación y comienzan a alimentar al bebé con suplementos, lo que provoca un desvanecimiento prematuro de la lactancia y la alimentación artificial. Además, si un bebé llora mucho, esto puede afectar la relación entre la madre y el bebé, causar estrés psicológico en la familia debido a las emociones negativas de la mujer y contribuir a una disminución de la lactancia.

Razones desde el lado del niño	Razones por parte de la madre
Efectos de los sedantes Dificultad para coordinar la succión	Exceso de leche en las glándulas mamarias
Cambios que pueden alterar a un bebé (especialmente a los 1-2 meses): Separación de la madre Una cara nueva o muchas caras nuevas cuidando al bebé Cambios en el entorno familiar	Menstruación Cambios en el olor corporal Cambios en el olor de la leche
Rechazo aparente: el recién nacido "apunta". El bebé de 4 a 8 meses se da la vuelta: algo distrae su atención.	Después de un año - excomunión del trabajo
Enfermedad infecciosa aguda (respiratoria o intestinal) Traumatismo craneoencefálico (presión en el sitio de la lesión) Candidiasis bucal Dentición	Agarre incorrecto al pecho Alimentación con biberón, incluida la alimentación pre-lactancia Congestión mamaria Presión en la cabeza desde atrás durante el agarre al pecho Soporte incorrecto del pecho durante la alimentación Frecuencia limitada de tomas (intervalos largos entre tomas)

Para eliminar la razón por la cual un niño se niega a amamantar, la mujer debe:

• estar constantemente cerca del bebé: cuide usted mismo al bebé, no solo durante la lactancia, sino también en cualquier otro momento, sostenlo en sus brazos (para niños en los primeros meses: contacto cercano con la piel), involucre a otros miembros de la familia en la realización de otras tareas familiares (cocinar, lavar, limpiar, cuidar a los niños mayores, etc.), si la madre se fue a trabajar, tómese una licencia temporal;
• La lactancia materna debe ser a demanda. La madre debe brindarle al bebé la oportunidad de succionar con la mayor frecuencia posible. Algunos niños en esta situación succionan más activamente después de alimentarse con cuchara, y no cuando tienen mucha hambre. Puede probar a alimentar al bebé en diferentes posiciones. Si la madre siente que se activa el reflejo de la oxitocina, también debe ofrecerle el pecho.
• ayudar a agarrar el pecho de la siguiente manera: extraer una pequeña cantidad de leche en la boca del bebé, utilizar pañales sueltos, colocar cómodamente al bebé cerca del pecho y permitirle examinar el pecho de la madre, evitar la presión sobre la cabeza del bebé desde atrás y sostener adecuadamente la glándula mamaria, realizar una correcta sujeción al pecho, lo que garantizará una succión eficaz de la leche;
• Si es necesario, alimente con una taza entre tomas: extraiga la leche materna y adminístrela con una taza o cuchara. Si la lactancia es insuficiente, administre la fórmula también con una taza o cuchara. Evite el uso de biberones con tetinas para la alimentación complementaria, así como el uso de sedantes artificiales (chupetes).

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¿Cómo aumentar la lactancia?

Se recomienda realizar las siguientes medidas para reanudar la lactancia:

• descansar al menos 48 horas (no realizar trabajos pesados, limpiar la casa, lavar ropa, cocinar, recibir visitas);
• aumentar temporalmente la frecuencia de las tomas a 10-12 veces al día si el bebé está tranquilo y puede soportar intervalos entre tomas de 3-3,5 horas, incluso durante una crisis de lactancia, despiértelo, ofrécele el pecho cada 2-2,5 horas;
• Alimente con ambos pechos en cada toma.
• Introducir temporalmente la alimentación nocturna para estimular la producción de prolactina;
• extraer leche después de cada toma;
• practicar el contacto cercano entre madre e hijo (para recién nacidos, contacto directo con la piel) durante 6 a 8 horas;
• utilizar técnicas de relajación (masaje, entrenamiento autógeno, musicoterapia) para mejorar el vaciado de las glándulas mamarias;
• Si es necesaria la alimentación complementaria, no utilice imitaciones del pezón materno, utilice medios alternativos para la alimentación complementaria (taza, cuchara, pipeta);
• utilizar alimentos lactogénicos y preparados a base de hierbas (decocciones, infusiones y bebidas de hierbas y semillas: melisa, tomillo, eneldo, alcaravea, anís, hinojo, nueces, zumo de zanahoria con leche, etc.).

Jugos, infusiones y tés para aumentar la lactancia, caseros

• Una bebida hecha de melisa, ortiga y orégano. Las hierbas se mezclan en proporciones iguales. Se toma una cucharada de la mezcla con dos vasos de agua hirviendo y se deja reposar en un termo durante dos horas. Se toma medio vaso de dos a tres veces al día.
• Infusión de semillas de eneldo. Verter una cucharada de semillas de eneldo en un vaso de agua hirviendo y dejar reposar en un termo durante 2 horas. Colar y beber 1 o 2 cucharadas de 3 a 6 veces al día (según la tolerancia).
• Infusión de anís. Verter un vaso de agua hirviendo sobre dos cucharaditas de semillas y dejar reposar durante una hora. Enfriar y colar. Tomar 2 cucharadas 3 veces al día, media hora antes de las comidas.
• Bebida de alcaravea. Para preparar 0,5 l de bebida, tome 10 g de semillas de alcaravea, 50 g de azúcar y el zumo de un limón mediano. Vierta agua sobre la alcaravea, cocine a fuego lento de 5 a 10 minutos, cuele, añada el azúcar y el zumo de limón. Beba medio vaso 2 o 3 veces al día.
• La leche de frutos secos es un método eficaz para aumentar la secreción y mejorar la calidad de la leche. Los frutos secos pelados se muelen con azúcar hasta obtener una masa pastosa. Esta masa se añade a la leche hervida, se remueve y se deja reposar durante 2 horas. Para preparar una porción de la bebida, se necesitan 0,5 l de leche, 100 g de frutos secos pelados y 25 g de azúcar. Tomar 1/3 de taza 20 minutos antes de cada toma.
• Jugo de zanahoria. El jugo recién preparado se toma medio vaso 2 o 3 veces al día. Para realzar el sabor, se puede añadir leche, miel, jugos de frutas y bayas (1 o 2 cucharadas por vaso).
• Batido de zanahoria: 125 ml de leche (leche agria o yogur), 60 ml de zumo de zanahoria, 10 ml de zumo de limón y 15 g de azúcar. Batir con una batidora justo antes de usar y tomar un vaso 2-3 veces al día. Por la noche, en lugar de zumo de limón, se pueden añadir 1 o 2 cucharaditas de miel (para aliviar la tensión nerviosa y dormir bien). En ocasiones, se obtienen buenos resultados recetando preparados vitamínicos y tónicos generales (apilak, multivitamínicos, complejos minerales, ácido nicotínico, extracto de levadura seca), así como fisioterapia (terapia UV mamaria, ultrasonidos, masajes, acupuntura).

Es necesario explicarle a la mujer que la ingesta excesiva de líquidos no conduce a un aumento de la lactancia, ya que existe la idea entre las madres de que este remedio ayuda a aumentar la lactancia.

La ingesta excesiva de líquidos puede aumentar temporalmente la cantidad de leche, pero disminuirá el contenido de nutrientes, aumentando la carga en el cuerpo de la madre, lo que conducirá a una disminución posterior de la lactancia.

La relactación es la reanudación de la lactancia completamente extinguida. Esta situación puede presentarse, por ejemplo, en los siguientes casos:

• en caso de separación temporal de madre e hijo debido a la ausencia de la madre, durante la cual no mantuvo la lactancia;
• El bebé es alimentado con biberón, pero la madre quiere amamantarlo;
• enfermedad temporal de la madre, durante la cual no amamantó al niño ni extrajo leche;
• el bebé no es apto para la alimentación artificial y es necesario reanudar la lactancia materna;
• La madre adoptó al bebé y quiere alimentarlo con su leche.