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Signos ecográficos de patología ovárica
Último revisado: 06.07.2025
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Patología ovárica
Los ovarios normales suelen ser menos ecogénicos que el miometrio y menos uniformes debido al pequeño tamaño de los folículos. La visualización de los ovarios en mujeres posmenopáusicas, especialmente después de los 50 años, puede ser difícil.
quistes ováricos
El folículo es un quiste fisiológico del ovario que suele desaparecer en la segunda fase del ciclo menstrual. Si el folículo no se rompe a mitad del ciclo, se desarrolla un quiste folicular, uno de los quistes ováricos más comunes; este quiste puede tener un diámetro superior a 3 cm. Inmediatamente después de la ruptura, se puede detectar líquido en el espacio retrouterino.
Los quistes de retención presentan contornos lisos, son anecoicos, presentan un buen seudorealce distal y siempre son benignos. Los quistes paraováricos se desarrollan a partir de estructuras embrionarias rudimentarias de la pelvis pequeña.
Durante la ecografía, los quistes ováricos pueden ser anecoicos, casi sólidos, o presentar ecogenicidad mixta debido a hemorragia en la cavidad quística, los septos y los crecimientos parietales. Los quistes multicamerales presentan un realce pronunciado de la pared posterior, una ecoestructura interna variable y, con mayor frecuencia, son malignos.
Los quistes ováricos pequeños o medianos ubicados detrás del útero o la vejiga pueden no visualizarse, especialmente cuando la vejiga no está llena. Los quistes ováricos grandes suelen ubicarse por encima del fondo uterino cuando la vejiga está llena y pueden causar desplazamiento vesical. Los quistes grandes pueden confundirse con la vejiga y deben identificarse.
El quiste dermoide (teratoma quístico) se visualiza como una estructura sólida o de ecogenicidad mixta con áreas de calcificación de los huesos o dientes que contiene, lo que produce una sombra acústica. En caso de duda, es necesario realizar una radiografía de los órganos pélvicos.
Quiste pélvico equinocócico (parasitario)
Los quistes parasitarios, a menudo múltiples, pueden ser de diferentes tamaños y localizarse prácticamente en cualquier lugar; algunos presentan particiones. Si se sospecha equinococosis, es necesario realizar una ecografía hepática y una radiografía de tórax para descartar la presencia de estos quistes.
Masas ováricas sólidas
Las lesiones sólidas son poco frecuentes y suelen estar necróticas o hemorrágicas al detectarse en la ecografía. Las lesiones ováricas sólidas pueden confundirse con miomas uterinos pediculados, por lo que es necesario buscar cuidadosamente una conexión uterina.
Las formaciones quísticas en la pelvis en mujeres posmenopáusicas a menudo resultan malignas.
Enfermedades inflamatorias de los órganos pélvicos
En las enfermedades inflamatorias de los órganos pélvicos, pueden presentarse adherencias, desplazamiento tisular, desplazamiento del útero o de los ovarios, fijación y cambios en la ecogenicidad de los tejidos paramétricos. Sin embargo, los datos ecográficos pueden ser normales y la exploración clínica más precisa. La tuberculosis de los órganos pélvicos no puede diferenciarse de otros procesos inflamatorios pélvicos según los datos ecográficos. La formación detectada puede ser un endometrioma, un absceso o un embarazo ectópico. Un diagnóstico preciso puede ser bastante difícil.
Líquido en la pelvis (ascitis)
Al detectar líquido en la pelvis, se puede asumir la presencia de ascitis, sangre, pus o el contenido de un quiste roto. Para detectar líquido, es necesario realizar un examen en varios planos.
El líquido puede ser completamente anecoico o contener ecoestructuras internas debido a la suspensión. También se pueden detectar acumulaciones de líquido en la vagina y la cavidad uterina.
Existen muchas razones para la aparición de formaciones en la pelvis. La ecografía no siempre permite diferenciarlas.
Abscesos en la pelvis
Cualquier formación pélvica localizada y compleja con ecoestructura puede ser inflamatoria, pero la inflamación piógena y la tuberculosa presentan el mismo aspecto ecográfico. A menudo es imposible determinar con precisión la localización y la etiología de la formación de génesis inflamatoria; por lo tanto, la exploración clínica es fundamental.