Síndrome de dolor

El síndrome de dolor es una sensación desagradable, a veces insoportable, que se produce cuando se irritan las terminaciones nerviosas sensibles ubicadas en órganos y tejidos (traumatismo, inflamación).

La percepción del dolor es individual en cada persona. La reacción al dolor puede ser: normal (normestesia); aumentada (hiperestesia), a menudo causada por trastornos psicasténicos o hormonales, por ejemplo, insuficiencia suprarrenal (enfermedad de Addison) o tirotoxicosis; disminuida (hipestesia), causada por la supresión de los centros de dolor de la corteza cerebral bajo la influencia de diversos factores: hipoxia, efecto de fármacos, analgésicos, psicofármacos, autotoxinas, autohipnosis, hipnosis, acción refleja, por ejemplo, acupuntura, etc. La pérdida total de la sensibilidad táctil puede ocurrir en muy raras ocasiones.

El dolor es el síntoma más temprano y principal de enfermedades y lesiones. Sin embargo, debido a la irritación de los receptores de la parte vegetativa del sistema nervioso simpático, provoca diversas reacciones neurohumorales protectoras y, con una exposición prolongada, puede formar un foco crónico de excitación en la corteza cerebral. Por lo tanto, el dolor desencadena una compleja reacción protectora de tipo vegetativo, acompañada de una alteración de la función de todos los órganos y sistemas. Esto determina la esencia del síndrome doloroso, que se considera una función integradora del organismo, que moviliza diversos sistemas funcionales para protegerlo de los efectos de un factor agresor. Incluye componentes como la conciencia, la sensibilidad, la memoria, la motivación, las reacciones vegetativas, somáticas y conductuales.

El síndrome de dolor se acompaña de cambios objetivos que afectan a diversos sistemas funcionales: respiratorio, circulatorio, hormonal, estático y homeostático. Los cambios clínicos en el síndrome de dolor son diversos y dependen no solo de la intensidad y la duración de la estimulación dolorosa, que determinan la activación del sistema hormonal y la liberación de catecolaminas en la sangre, sino también del estado general del cuerpo, el sistema nervioso central, el sistema hormonal, el sistema cardiovascular, el estado de los mecanismos adaptativos y el estado emocional, que determina la percepción del dolor y la respuesta emocional al mismo. Los pacientes con un sistema nervioso lábil reaccionan más activamente al dolor y dan una reacción emocional vívida incluso a la irritación menor. Su respuesta del sistema cardiovascular también es muy lábil. Debido a su bajo umbral de choque, incluso un estímulo doloroso menor puede causar el desarrollo de un espasmo de choque doloroso.

Pero en todos los casos, el síndrome de dolor se acompaña de una reacción protectora al estrés. Selye los definió como síndromes de estrés. También pueden desarrollarse síndromes de distrés: respiratorio, hipovolémico, hipóxico, de shock, etc., ya no como protección, sino como consecuencia de un impacto extremo en el cuerpo.

La reacción vegetativa en el síndrome doloroso se manifiesta clínicamente por: agitación, palidez, sudoración profusa, pupilas dilatadas; taquicardia y aumento de la presión arterial, respiración rápida, micción y defecación frecuentes, a veces involuntarias. Incluso después de cesar el efecto irritante, el síndrome doloroso persiste de 12 a 72 horas. En casos de acumulación de impulsos dolorosos por encima del umbral de choque, se produce inhibición de la corteza cerebral, con el consiguiente desarrollo del síndrome de choque.

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