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Síndrome ovárico resistente.

 
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Último revisado: 05.07.2025
 
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El síndrome de ovario resistente (síndrome de Savage) representa entre el 2 y el 10% de todas las formas de amenorrea.

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Razones

No se han establecido las causas exactas del desarrollo. La insuficiencia ovárica en este síndrome poco común se debe a la insensibilidad de los receptores de las células ováricas a las hormonas gonadotrópicas. Causas propuestas: naturaleza autoinmune de la enfermedad con formación de anticuerpos contra los receptores de gonadotropina.

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Síntomas

Los principales síntomas clínicos son amenorrea e infertilidad; en ocasiones, se observan molestias características del síndrome climatérico. Durante la exploración, las pacientes muestran un desarrollo normal de los genitales internos y externos.

Cabe destacar que el síndrome de ovario resistente puede asociarse con diversas enfermedades autoinmunes. Así, en el 25 % de los casos se asocia con tiroiditis autoinmune, en el 10 % con enfermedad de Addison y en el 2 % con diabetes mellitus tipo 1 y miastenia gravis.

La insuficiencia ovárica primaria puede ser parte de síndromes de insuficiencia peligonular, caracterizados por una combinación de daño autoinmune a varias glándulas endocrinas a la vez: síndromes poliglandulares autoinmunes de tipos 1 (candidato mucocutáneo, hipoparatiroidismo, enfermedad de Addison) y 2 (hipocorticismo primario, tiroiditis autoinmune, diabetes mellitus tipo 1).

¿Cómo reconocer el síndrome de ovario resistente?

Criterios de diagnóstico:

  • Amenorrea e infertilidad antes de los 40 años;
  • Historia de función menstrual normal;
  • Síntomas leves característicos del síndrome climatérico;
  • Los niveles de FSH y LH en el suero sanguíneo son elevados y los niveles de estradiol están ligeramente reducidos;
  • La primera prueba de progesterona suele ser positiva, la segunda y la tercera son negativas;
  • Ecografía de la pelvis: los ovarios suelen estar reducidos de tamaño, en ellos se encuentra un número suficiente de folículos primordiales y pequeños folículos únicos en maduración;
  • Laparoscopia diagnóstica con biopsia ovárica (revela la presencia únicamente de folículos primordiales y preantrales).

Diagnóstico diferencial

Esta enfermedad debe diferenciarse del síndrome de depleción ovárica, hipogonadismo hipogonadotrópico y agenesia gonadal “pura”.

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Tratamiento

Para normalizar el ciclo menstrual y prevenir trastornos metabólicos hasta los 45-50 años de edad, se realiza una terapia de reemplazo hormonal combinada con medicamentos estrógeno-gestágeno bifásicos y trifásicos.

Errores y nombramientos injustificados

La monoterapia a largo plazo con estrógenos en mujeres con útero intacto no está indicada, ya que puede conducir al desarrollo de hiperplasia e incluso cáncer de endometrio.

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Pronóstico

El embarazo sólo es posible mediante fecundación in vitro con óvulos de donante.

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