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Síndrome de reflujo
Último revisado: 07.07.2025
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El síndrome de reflujo es un grupo de afecciones patológicas causadas por el flujo inverso de líquidos en órganos o vasos huecos debido a una violación del gradiente de presión en ellos o a un defecto en los sistemas valvulares o esfinterianos. El proceso es pasivo. El síndrome de reflujo se desarrolla con mayor frecuencia en tres sistemas del cuerpo: el tracto gastrointestinal, el sistema venoso y el tracto urinario. Los cirujanos se ocupan principalmente de los dos primeros, y el síndrome de reflujo del tracto urinario es responsabilidad de los urólogos y nefrólogos.
[ Síndrome de reflujo en el tracto gastrointestinal
Síndrome de reflujo gastroesofágico: el flujo del contenido gástrico hacia el esófago se produce por insuficiencia del esfínter cardíaco, que suele manifestarse en hernias diafragmáticas o defectos anatómicos del anillo muscular, es decir, insuficiencia del esfínter esofagogástrico. El síndrome de reflujo puede presentarse en casos de gastritis, úlcera péptica, colecistitis (especialmente durante una exacerbación), tras una resección gástrica, cáncer gástrico y carcinomatosis, y puede presentarse durante el embarazo, es decir, en casos de alteración de la motilidad gástrica o aumento de la presión intraabdominal. Como resultado, se desarrolla esofagitis, que puede llegar a la formación de una úlcera péptica. Las principales manifestaciones son acidez estomacal, a veces con dolor urente, que se presenta en posición horizontal o inclinada y suele disminuir en posición vertical. El diagnóstico se confirma con la FGDS, lo cual es suficiente. El tratamiento conservador lo realiza un gastroenterólogo.
El síndrome de reflujo duodenogástrico se presenta tras una resección gástrica, con úlcera péptica, duodenitis, colecistitis y pancreatitis. El ambiente alcalino y los ácidos biliares arrastran la mucosidad protectora del estómago, lo que da lugar a una gastritis erosiva, que puede llegar a causar úlceras erosivas y, en ocasiones, pólipos. Se manifiesta con un cuadro clínico de gastritis. La FGS es suficiente para confirmarlo. El tratamiento conservador lo realiza un gastroenterólogo.
El síndrome de reflujo pancreatobiliar se presenta con una patología macroscópica del duodeno y la ampolla de Vater. Con hipertensión alta en el conducto biliar común, el jugo pancreático penetra en los conductos biliares, causando colangitis enzimática grave (a menudo con destrucción de las paredes). Esto se acompaña de daño hepático con desarrollo de ictericia e intoxicación grave, y requiere tratamiento quirúrgico urgente. El diagnóstico se confirma mediante pancreatocolangiografía retrógrada (FGS). Sin embargo, la ecografía puede proporcionar información sobre el estado de los conductos biliares.
El síndrome de reflujo coledocopancreático solo puede desarrollarse con una combinación de colédoco y conducto pancreático en caso de patología de la papila de Vater y el esfínter de Oddi, o en caso de una violación de la técnica de colangiografía retrógrada. La entrada de bilis en el conducto pancreático daña la pared y provoca necrosis pancreática grave. El tratamiento es quirúrgico urgente en el servicio de cirugía abdominal.
Síndrome de reflujo en el sistema venoso
Se observa con mayor frecuencia en las venas de las extremidades inferiores, donde, como resultado de la insuficiencia de la válvula venosa, se manifiesta en forma de venas varicosas.