Síndrome de hipertensión

El síndrome hipertensivo en cirugía se considera desde varias perspectivas.

La hipertensión arterial es importante porque puede causar numerosas complicaciones vasculares, tanto durante como después de la operación: hemorragias, isquemia, crisis, etc. El síndrome hipertensivo se diagnostica simplemente midiendo la presión arterial en las arterias periféricas. El cirujano debe consultar con un terapeuta para su diagnóstico diferencial y tratamiento. Como preparación para la operación, un anestesiólogo realiza su corrección.

El síndrome de hipertensión pulmonar es un aumento de la presión arterial en la circulación pulmonar. Es un proceso secundario que complica la patología pulmonar, cardíaca y diafragmática de diversos orígenes: traumatismos, enfermedades inflamatorias, procesos degenerativos, malformaciones, complicaciones embólicas, transfusión rápida y masiva de líquidos, etc. Clínicamente, el síndrome de hipertensión se acompaña de ataques de fiebre sin causa (escalofríos, sudoración profusa; especialmente por la noche) sin un aumento significativo de la temperatura corporal; ataques de disnea, tos con cianosis transitoria; pero el cuadro auscultatorio no se corresponde con las manifestaciones externas; puede desarrollarse edema pulmonar o hemopleuresía como reacción compensatoria dirigida a la descarga independiente de la circulación pulmonar a través del sistema linfático. Desde el sistema cardiovascular, se observan inestabilidad de la presión arterial, taquicardia, a veces con extrasístole, un aumento de la PVC por encima de 12 cm H2O. El ECG revela signos de sobrecarga del corazón derecho. El diagnóstico se confirma mediante radiografía de tórax: expansión y compactación de la raíz pulmonar, aumento del patrón pulmonar en un contexto de disminución general o desigual de la neumatización del tejido pulmonar, y presencia de líneas de Kerley (líneas pequeñas, de baja intensidad y de ubicación horizontal desde la raíz hasta la periferia de los pulmones). El diagnóstico diferencial y el tratamiento de la hipertensión pulmonar son competencia de los reanimadores.

El síndrome de hipertensión portal es una afección patológica causada por una circulación sanguínea deficiente y un aumento de la presión en la vena porta. Las manifestaciones clínicas, a pesar de sus múltiples causas, son en última instancia las mismas: formación de esplenomegalia, venas varicosas esofágicas y gástricas con sangrado, ascitis. Este tema fue abordado con mayor profundidad por MD Patsiora (1974). Según el tipo de bloqueo, el síndrome de hipertensión portal se divide en 4 tipos: suprahepático (enfermedad cardíaca que resulta en cirrosis - enfermedad de Pick, trombosis de la vena hepática - enfermedad de Chiari, trombosis, compresión, estenosis de la vena cava inferior, enfermedad de Budd-Chiari); intrahepático (cirrosis, fibrosis, tumores hepáticos, displasia, enfermedad poliquística); extrahepático (alteración del flujo sanguíneo en la vena porta debido a fibrosis, trombosis, estenosis, compresión); mixto. El flujo sanguíneo puede estar en un estado de compensación, subcompensación y descompensación. En el 70% de los casos, la hipertensión portal es causada por cirrosis hepática. El diagnóstico completo sólo es posible en un hospital quirúrgico.

El síndrome de hipertensión de órganos y cavidades es causado por una violación del paso de fluidos y gases biológicos a través de órganos huecos o conductos con su expansión, a veces con la formación de pseudoquistes (hidronefrosis, obstrucción intestinal, hipoplasia quística del hígado, pulmones, etc.), o con compresión del órgano en la cavidad serosa (neumotórax, compresión cerebral, taponamiento cardíaco, etc.).

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