Síndrome paraneoplásico

¿Qué quieren decir con el término "síndrome paraneoplásico"? Por lo general, esta es la combinación de síntomas e indicadores de laboratorio de la oncopatología, que no están asociados con el desarrollo del tumor original y la metástasis.

El síndrome es una respuesta inespecífica del cuerpo al crecimiento del tumor, así como a la producción de células cancerosas por compuestos bioactivos. El síndrome paraneoplásico se caracteriza por la derrota del sistema endocrino, la piel, el corazón y los vasos, los nervios, los músculos, los riñones, el sistema digestivo, la hematopoyesis, por separado o en combinación entre sí.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiología

El síndrome paraneoplásico no ocurre en todos los pacientes con tumores cancerosos: según las estadísticas, solo alrededor del 15% de los pacientes están afectados.

En aproximadamente un paciente de cada tres, el desarrollo del síndrome paraneoplásico se debe a una violación del equilibrio hormonal. En otros casos, se detectaron trastornos neurológicos, hematológicos o reumáticos.

Se cree que los signos del síndrome paraneoplásico en pacientes con cáncer pueden desarrollarse durante el curso de la enfermedad en aproximadamente 60-65% de los casos.

[5], [6], [7], [8],

Causas de síndrome paraneoplásico

La principal causa de la aparición del síndrome paraneoplásico es el estado activo del tumor canceroso, así como la formación de la respuesta del cuerpo a este estado activo.

Las células cancerosas producen proteínas bioactivas, enzimas, IG, PG, citocinas, sustancias hormonales, factores de crecimiento que afectan el rendimiento de un órgano o sistema. La interacción del tejido sano y el tejido tumoral conduce a la aparición de reacciones inmunes, que a su vez estimulan la aparición de trastornos autoinmunes.

[9]

Factores de riesgo

Se cree que cualquier tipo de cáncer puede provocar el desarrollo del síndrome paraneoplásico. Pero la mayoría de las veces el síndrome aparece con tales patologías:

• con cáncer de pulmón;
• con cáncer de ovario;
• con cáncer de mama;
• con cáncer testicular;
• con una lesión maligna del sistema linfático.

[10], [11], [12],

Patogenesia

El síndrome paraneoplásico puede desarrollarse de diferentes maneras. La neoplasia maligna puede provocar la alteración de los procesos en los tejidos como resultado del aislamiento ectópico de los factores hormonales. Por ejemplo, una disminución en el nivel de calcio en la sangre durante la oncología se debe a la liberación ectópica de proteínas unidas a la PTH, que difieren de la PTH, pero exhiben la misma actividad fisiológica. Esto puede explicar el aumento de la resorción ósea. Simultáneamente, las proteínas paratiroideas contribuyen al aumento del crecimiento de la neoplasia y al inicio de la metástasis. Esta reacción es más común en el cáncer de pulmón y riñón.

Otra variante del desarrollo del síndrome paraneoplásico puede ser causada por oncoantígenos, que causan la respuesta del cuerpo en forma de producción de autoanticuerpos. La medicina moderna tiene datos sobre más de 400 especies de tales antígenos. El papel clínico de la mayoría de los antígenos, desafortunadamente, es desconocido.

[13], [14], [15], [16], [17],

Síntomas de síndrome paraneoplásico

Los primeros signos del síndrome paraneoplásico en la mayoría de los casos ocurren en un corto período de tiempo, a veces, durante varias semanas o meses. Los síntomas pueden ser diferentes, dependiendo del tipo de síndrome paraneoplásico y de qué órgano se ve afectado.

El síndrome se caracteriza, en primer lugar, por miopatía y artropatía, junto con signos inespecíficos de la enfermedad.

Tipos de Síndrome	Síntomas
Síndrome con dermatomiositis y polimiositis	Aumento de miastenia gravis, erupciones en la piel.
Síndrome miasténico	Miastenia gravis, omisión del párpado, diplopía.
Artropatía hipertrófica	Aumento doloroso en los dedos de manos y pies, fenómenos de periostitis, dolor en las articulaciones.
Poliartritis Parakankroznıy	Artritis asimétrica de las articulaciones de las piernas.
Síndrome de amiloidosis	Debilidad en las articulaciones, púrpura dermatológica, aparición de nódulos subcutáneos, debilidad del músculo cardíaco.
Síndrome parecido al lupus	Inflamación de los pulmones, pericardio, articulaciones, síndrome de Raynaud.
Síndrome simpático-distrófico	Dolor en las manos, trastornos tróficos, fascitis, una forma agresiva de poliartritis.

• Síndrome paraneoplásico neurológico

El síndrome paraneoplásico neurológico (neuromuscular) se caracteriza por daño a las partes periférica y central del sistema nervioso.

El síndrome puede revelarse el desarrollo de encefalitis, neurosis, demencia. A menudo, la enfermedad se produce en el contexto del síndrome de Guillain-Barre, que es un tipo de neuropatía periférica, que se manifiesta en pacientes que padecen linfoma de Hodgkin. También es posible desarrollar otros tipos de neuropatías periféricas.

• Síndrome paraneoplásico en cáncer de pulmón

En pacientes con cáncer de células pequeñas en el pulmón, el síndrome paraneoplásico generalmente se acompaña del desarrollo del síndrome de Cushing y trastornos del metabolismo del agua-electrolito.

El síndrome de Cushing es hipercorticismo, provocado por un nivel elevado de HA endógena o exógena en la sangre. La patología se manifiesta por violaciones del metabolismo de grasas, carbohidratos y proteínas, desarrollo de inmunodeficiencia, equimosis, miastenia gravis, trastornos de regulación hormonal en el área genital,

• Síndromes paraneoplásicos endocrinos

Los síndromes paraneoplásicos endocrinos y metabólicos se manifiestan por todo tipo de trastornos del equilibrio hormonal y procesos metabólicos.

Con el cáncer de la glándula tiroides puede desarrollar hipocalcemia, que se caracteriza por un flujo latente y se caracteriza por una excitabilidad neuromuscular excesiva.

• Síndromes paraneoplásicos hematológicos

Los síndromes paraneoplásicos hematológicos en pacientes con tumores malignos se detectan con mayor frecuencia. En la mayoría de los casos, esta es una anemia normocrómica moderada o débilmente expresada. Al análisis general o común de la sangre a menudo es posible prestar la atención al SOS subido o aumentado, el nivel subido de los leucocitos con el desplazamiento de la fórmula leucocitaria a la izquierda.

Cuando los tumores de células B de síndrome paraneoplásico tejido linfoide se pueden producir en el contexto de la anemia hemolítica de origen autoinmune, y en pacientes con linfoma o melanoma de Hodgkin - en medio de agranulocitosis. Cuando hay trombocitopenia cáncer de la sangre y cuando las lesiones cancerosas del hígado o los riñones - policitemia.

Etapa

Etapas del proceso maligno

1. Etapa transformativa (inductiva): la transformación de una célula sana en una cancerosa.
2. La etapa activa (etapa de promoción) es la reproducción de células degeneradas.
3. Etapa progresiva: el período de crecimiento maligno.
4. La etapa final es el resultado del proceso maligno.

[18], [19], [20], [21], [22]

Complicaciones y consecuencias

El síndrome neoplásico en sí mismo es una complicación del proceso del cáncer, por lo que la única consecuencia de esto puede ser un resultado desfavorable: la muerte del paciente debido a la función deteriorada de órganos y sistemas. La mayoría de las veces, la muerte proviene de la insuficiencia de la actividad cardíaca o renal.

[23], [24], [25], [26], [27]

Diagnostico de síndrome paraneoplásico

A los pacientes con sospecha de síndrome paraneoplásico se les asignan pruebas de laboratorio principalmente:

• análisis de sangre general (anemia, ESR acelerada, leucocitosis, etc.);
• análisis general de orina;
• análisis de fluido cerebroespinal;

El análisis de sangre en los marcadores tumorales permite establecer la presencia de un tumor en los casos en que los síntomas clínicos de las lesiones malignas están ausentes.

El diagnóstico instrumental se lleva a cabo para determinar la localización del tumor canceroso original. Como regla, use los resultados de la computadora y la resonancia magnética. En presencia de patología endocrina, causada por tumores dependientes de hormonas, se puede prescribir gammagrafía.

Si hay neoplasmas cancerosos del sistema respiratorio o del sistema digestivo, la biopsia y la endoscopia son informativas.

[28], [29]

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial se realiza con lesiones no paraneoplásicas. Algunas veces, la tomografía por emisión de positrones se usa para la diferenciación.

[30], [31], [32], [33],

Tratamiento de síndrome paraneoplásico

El tratamiento del síndrome paraneoplásico es, ante todo, el tratamiento del tumor canceroso original. En algunos casos, medicamentos recetados adicionales que suprimen los procesos inmunes, que sirven como un impulso para el desarrollo del síndrome paraneoplásico.

Los medicamentos se usan como un tratamiento adicional en combinación con la quimioterapia. Dependiendo del tipo de síndrome paraneoplásico, los siguientes grupos de medicamentos pueden ser relevantes:

• corticosteroides (serie de prednisolona);
• fármacos inmunosupresores (ciclofosfamida, azatioprina);
• fármacos para la estimulación de la conducción neuromuscular (piridostigmina, diaminopiridina);
• Remedios para el síndrome convulsivo (carbamazepina).

	Dosificación y administración	Efectos secundarios	Instrucciones especiales
Metilprednisolona	El tratamiento comienza con esencialmente pequeñas dosis de la droga. Presumiblemente, la dosis puede ser de aproximadamente 200 mg de la droga por día.	Sequedad, atrofia de la piel, osteoporosis, dolor en los músculos y las articulaciones, dispepsia, opresión de la producción de sus propias hormonas, irritabilidad, vértigo.	Tratamiento indeseable prolongado con la droga.

	Dosificación y administración	Efectos secundarios	Instrucciones especiales
Ciclofosfamida	El medicamento puede tomarse por vía oral, así como también en forma de inyecciones (la ruta de administración la determina el médico). La cantidad del medicamento por curso debe ser de 8 a 14 g.	Anorexia, hepatitis tóxica, alteración del conocimiento, mielodepresión, cistouretritis hemorrágica, pérdida de cabello.	A lo largo del tratamiento, la transfusión de sangre es necesaria.

	Dosificación y administración	Efectos secundarios	Instrucciones especiales
Azatioprina	Normalmente tome 1.5-2 mg por kilogramo de peso por día, en tres dosis divididas. La duración de la terapia se determina individualmente.	Mielodepresión, pancreatitis, anemia hemolítica.	Durante el tratamiento, es necesario controlar regularmente la imagen de sangre.

	Dosificación y administración	Efectos secundarios	Instrucciones especiales
Piridostigmina	El medicamento se administra individualmente. La cantidad promedio de la droga por día es 30-60 mg, por tres o cuatro dosis.	Aumento de la sudoración, babeo, lagrimeo, micción frecuente, bradicardia, presión arterial baja.	El medicamento no se prescribe para problemas con el sistema respiratorio.

	Dosificación y administración	Efectos secundarios	Instrucciones especiales
Carbamazepina	Se toma por vía oral, de 100 a 400 mg 1-2 veces al día.	Somnolencia, fatiga, condiciones depresivas, dermatitis, dispepsia, alergias.	La droga es clínicamente incompatible con el alcohol.

Simultáneamente con el tratamiento farmacológico y la quimioterapia, se recomienda tomar vitaminas, que también tienen un efecto anticancerígeno en diversos grados:

• La vitamina A se considera un antioxidante y tiene un efecto reparador contra las células cancerosas;
• las vitaminas del grupo B son responsables de los procesos metabólicos en el cuerpo y también normalizan la función del sistema nervioso central y periférico;
• La vitamina C reduce la gravedad de los efectos secundarios de la quimioterapia y también protege las células y los tejidos de los efectos negativos de los radicales libres;
• la vitamina D restaura el metabolismo del calcio, estimula los procesos de diferenciación celular;
• La vitamina E tiene una alta actividad antioxidante, lo que permite tomarla para prevenir el re-desarrollo de los tumores.

Tratamiento fisioterapéutico

Después de la consulta del médico-oncólogo al síndrome paraneoplásico la aplicación de tal fisioterapia se supone:

• UFD dosificado;
• DDT;
• SMT;
• electrosueño;
• estimulación eléctrica muscular;
• ultrasonido;
• electroforesis;
• hidroterapia;
• magnetoterapia;
• agua mineral

Está contraindicado aplicar calor, procedimientos de alta frecuencia y masajes directamente en el sitio de la neoplasia.

Tratamiento alternativo

• En el síndrome paraneoplásico, el propóleos se recomienda por vía oral, 2 g al día, con alimentos (para el desayuno, el almuerzo y la cena). El curso de admisión es de 45 días.
• Se espera un buen efecto al tomar propóleo en combinación con miel. Por lo tanto, se recomienda tomar 15 caps. Tintura de propóleos y 1 cucharadita. Miel antes de las comidas dos veces al día. El curso de la terapia es de tres meses. Después de un descanso de un mes, el curso puede repetirse. El tratamiento propuesto puede ser largo, hasta 3 años.
• Es útil usar una mezcla a base de grasa de tejón: se usan 500 ml de jugo de aloe, coñac, miel líquida y grasa de tejón para preparar el medicamento. Tomar 1 cda. L. En la mañana, media hora antes del almuerzo y antes de la cena.
• Puede usar la siguiente receta para medicina alternativa: picar hojas de cereza rasgadas frescas, colocar 4 cucharadas. L. Tales hojas en 0,5 litros de leche hirviendo, hervir durante 5 minutos, cubrir con una tapa. Después de 1 hora, filtre la infusión y tome ½ taza tres veces al día durante un mes. Si es necesario, el curso puede repetirse.

[34], [35], [36]

Tratamiento a base de hierbas

• Prepare una mezcla de 100 gramos de salvia, 70 g de milenrama, 70 g de semillas de anís, 100 g de una botella. Tres cucharadas de la mezcla se colocan en un termo y se vierten 750 ml de agua hirviendo (durante la noche). Por la mañana, la infusión se filtra y se bebe 150 ml cuatro veces al día durante 20-30 minutos antes de las comidas.
• Prepare la mezcla sobre la base de partes iguales de hojas de plátano, salvia, ayr, helenio y regaliz. Por la noche al vapor en un termo 2 cucharadas. L. Mezcla de 0.5 litros de agua hirviendo. Por la mañana, la infusión se filtra y toma a 100-150 ml 4 veces al día, media hora antes de una comida.
• Vierta 4 cucharadas. L. Color de manzanilla 250 ml de agua hirviendo, insistir en 20 minutos. Beba diariamente por 150 ml al menos 4-5 veces al día.
• Tome cicuta de tintura tres veces al día por 2 gotas por 1 cucharada. L. Agua

Homeopatía

El tratamiento homeopático con síndrome paraneoplásico se prescribe en combinación con el tratamiento básico y tiene varias ventajas:

• permite reducir la gravedad de los eventos adversos de la quimioterapia y la radiación;
• ralentiza el crecimiento del crecimiento;
• mejora la calidad de vida y la prolonga;
• previene la metástasis y la recaída del tumor;
• no tiene sus propios efectos secundarios.

Las preparaciones homeopáticas se prescriben de forma estrictamente individual, ya que su dosificación depende directamente de la etapa y la gravedad del proceso del cáncer, de la localización y la prescripción del síndrome paraneoplásico.

• Aloe: se usa en el proceso del cáncer en el intestino y el recto.
• Aurum muriatikum: se usa para el cáncer de las membranas mucosas.
• Carbonato de Barita: se prescribe para tumores cerebrales cancerosos.
• Hekla lava: se usa para aliviar la condición de pacientes con lesiones cancerosas del sistema óseo.
• Hydrastis - se prescribe para procesos malignos en el sistema digestivo.
• Lachesis - se recomienda su uso en procesos malignos en el sistema reproductivo (con cáncer de los ovarios, útero).
• Lilium tigrinum: utilizado en oncopatología del área genital.

Prevención

La única prevención posible del síndrome paraneoplásico es el tratamiento oportuno y cualitativo del proceso original del cáncer. Cuanto más temprano se prescriba el tratamiento, mejor será el pronóstico de la enfermedad.

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

Pronóstico

El síndrome paraneoplásico puede manifestarse de diferentes maneras y afectar fundamentalmente a diferentes órganos y sistemas de órganos. Por lo tanto, el pronóstico puede ser diferente y depender tanto del grado de abandono del tumor canceroso (su estadio) como de la variedad del síndrome paraneoplásico. Por ejemplo, el desarrollo de DIC (coagulación intravascular diseminada) indica el comienzo de los procesos irreversibles en el cuerpo, y el desarrollo artropatía hipertrófica merece el pronóstico relativamente favorable.

[44]