Síntomas de dermatitis atópica en niños

La dermatitis atópica en los niños - un problema real de la medicina moderna, que afecta a los intereses de las diversas especialidades médicas: pediatría, dermatología, inmunología, alergia, terapia, etc. Esto se debe al hecho de que, a partir de la primera infancia, la enfermedad se vuelve crónica, y conserva sus signos clínicos a menudo. Durante toda la vida, lo que lleva a la discapacidad y la desadaptación social de los pacientes. En el 40-50% de los niños con dermatitis atópica después desarrollar asma, fiebre del heno, rinitis alérgica ( "marcha atópica").

El término "dermatitis atópica", por lo general un estrés inmunológico (alérgicas) concepto patogénesis de la enfermedad basado en el concepto de atopia causada como genéticamente la capacidad del cuerpo para producir altos niveles de IgE total y la respuesta de IgE específica para alergenos en el ambiente de uso. Sin embargo, como es sabido, no solo los mecanismos específicos (inmunes), sino también los inespecíficos (no inmunes) están involucrados en el desarrollo de la enfermedad.

En la práctica clínica, el término "dermatitis atópica" a menudo se sustituye por otros, se crea una cierta confusión y conduce al hecho de que los pacientes no proporcionan atención médica oportuna y adecuada. Hasta ahora, había un gran número de símbolos de la dermatitis atópica "diátesis exudativa", "exudativa diátesis catarral", "eccema atópico", "eccema atópico", "eczema infantil", "dermatitis atópica", etc. Sin embargo, un creciente número de investigadores y. Médicos de todo el mundo se adhieren al término "dermatitis atópica", propuesto en 1935 por L. Hill y M. Sulzberger, ya que cumple con los principios generales de la asignación de la enfermedad atópica (una enfermedad descrita como una forma nosológica independiente E. Besnier en 1882).

La Clasificación Internacional de Enfermedades, décima revisión (ICD-10, 1992), en las subpartidas 691 para la dermatitis atópica incluyen las siguientes formas de lesiones cutáneas alérgicas crónicas: eccema atópico, dermatitis atópica atópica y dermatitis atópica (prurito Besnier). Debe hacerse hincapié en que el eczema atópico, neurodermitis atópica representan formas y etapas de desarrollo de un solo proceso de la enfermedad.

Por lo general, la manifestación de la dermatitis atópica en los niños ocurre en el primer año de vida. La dermatitis atópica en niños sufre tres etapas en su desarrollo, que pueden separarse por períodos de remisión o transferirse directamente entre sí.

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Síntomas de dermatitis atópica en niños en la infancia

Los síntomas de la dermatitis atópica en los niños se forman a la edad de 2 a 13 años. Esta forma de la enfermedad puede seguir la etapa del bebé sin interrupción y continúa usualmente hasta la adolescencia. Así, la piel lesiones exudativas menos pronunciados característicos para la etapa infantil, se observa hiperemia significativa expresó sequedad y los pliegues patrón espesantes subrayadas e hiperqueratosis, una estriadas lesiones de la naturaleza. La presencia de estos elementos se define como una forma eritematoescamosa de dermatitis atópica con liquenización. Más tarde, la superficie de la piel está dominada por pápulas liquenoides y focos de lichenización con localización típica en los pliegues de la piel. Las erupciones se localizan con mayor frecuencia en los pliegues codo, poplíteo y glúteo, en la piel de las superficies flexurales de las articulaciones del codo y la muñeca, la superficie posterior del cuello, las manos y los pies. Se observa erupción liquenoide como pápulas, descamación excesiva, los arañazos y la piel múltiples grietas - estos síntomas se define como la forma liquenoide de la dermatitis atópica.

Para esta etapa de la dermatitis atópica se caracteriza por síntomas de la dermatitis atópica en los niños, definidos como "cara atópica", que se manifiesta siglo hiperpigmentación con arrugas acentuadas, párpados descamación de la piel y el peine frente. Estos pacientes se caracterizan por una picazón persistente y muy característica de la piel, especialmente pronunciada por la noche.

Estadio infantil de dermatitis atópica en niños

Formado en niños con neonatal período de hasta dos años y se caracteriza por la inflamación aguda de la piel con erupciones en forma de pápulas y microvesículas con exudación y llorando (exudativa). Los síntomas de la dermatitis atópica en los niños se expresan en erupciones, que se localizan principalmente en la cara, con menos frecuencia, en la parte inferior de la pierna y los muslos. En el contexto de la hiperemia y exudación, infiltración y edema de las partes individuales de la piel reveló microvesículas con contenido seroso, neumáticos lenta abrió rápidamente con la formación "pozos eccematosas." pápulas eccematosas y microvesículas son manifestaciones de la inflamación aguda y se limitan bespolostnoy formaciones en forma de nódulos pequeños (hasta 1 mm), ligeramente elevado por encima de la piel, redondeado, de consistencia blanda, por lo general solitario, de vez en cuando agrupados y de rápida evolución. Además, picazón y quemazón de la piel, dolor y sensación de tensión. Un niño enfermo peina la piel, lo que hace que los focos se cubran con costras serosas-sanguinolentas, y cuando se une la infección secundaria, las costras sero-sangrientas-purulentas. Las lesiones de la piel se encuentran simétricamente.

Con una prevalencia limitada del proceso, las erupciones similares se localizan con mayor frecuencia en la cara de las mejillas, la frente y el mentón, excepto por el triángulo nasolabial y simétricamente en las manos.

Con una forma común y diseminada de dermatitis atópica, hay una lesión de la piel del tronco, extremidades (principalmente sus superficies extensoras).

Para el 30% de los pacientes, la dermatitis atópica se caracteriza por hiperemia, infiltración y descamación leve de la piel sin exudación, que son manifestaciones de la forma eritematoescamosa de la enfermedad. Las manchas y pápulas eritematosas en los casos típicos aparecen primero en las mejillas, la frente y el cuero cabelludo y se acompañan de picazón. Por lo general, el eritema se intensifica por la noche y casi no se detecta por la mañana.

Etapa adolescente de dermatitis atópica en niños

Los síntomas de la dermatitis atópica en niños se observan a partir de los 13 años y se caracterizan por una liquenización pronunciada, sequedad y descamación, lesiones primarias de la piel y la parte superior del cuerpo y curso recurrente continuo. Esta etapa comienza durante la pubertad y a menudo continúa hasta la edad adulta. Predomina la derrota de las superficies de flexión en el área de los pliegues naturales, la cara y el cuello, los hombros y la espalda, la superficie posterior de las manos, los pies, los dedos de las manos y los pies. Las erupciones se presentan por pápulas y placas eritematosas escamosas secas con la formación de grandes placas de liquen con focos crónicos de lesiones cutáneas. Significativamente más a menudo que en el grupo de edad anterior, hay lesiones de la cara y la parte superior del cuerpo.

Los adolescentes y adultos pueden tener una forma pruriginosa de dermatitis atópica, que se caracteriza por picazón severa y múltiples pápulas foliculares de consistencia densa, una forma esférica con numerosas escoriaciones dispersas en la superficie. Estas erupciones se combinan con una liquenización pronunciada con una localización típica para esta edad en las superficies flexoras de las extremidades.

La prevalencia del proceso inflamatorio en la piel distingue los siguientes síntomas de dermatitis atópica en niños:

• dermatitis atópica limitada (localización predominantemente en la cara, área de lesión de la piel no más de 5-10%);
• dermatitis atópica común (área de la lesión 10-50%);
• dermatitis atópica difusa (daño extenso de la piel: más del 50%).

En etapas de dermatitis atópica, hay:

• fase aguda (picor de la piel, pápulas, microvesículas contra el fondo de eritema, cálculos múltiples y erosión, asignación de exudado seroso);
• etapa subaguda (eritema, descamación, cálculo, incluso en el contexto del endurecimiento de la piel);
• fase crónica (placas engrosadas, pápulas fibrosas, patrón de piel subrayada - liquenización).

Evaluación de la gravedad de los síntomas clínicos de la dermatitis atópica en niños

Evaluación de la gravedad de la dermatitis atópica en la gravedad de las manifestaciones clínicas

	Corriente de luz	Corriente medianamente pesada	Corriente pesada
Gravedad de los cambios inflamatorios en la piel	Áreas limitadas de lesiones en la piel, eritema débil o liquenización, picazón leve de la piel, exacerbaciones poco frecuentes: 1-2 veces al año	La naturaleza generalizada de las lesiones cutáneas con exudación moderada, hiperemia y / o liquenización, picazón leve, exacerbaciones más frecuentes: 3-4 veces al año con remisiones cortas	La naturaleza difusa de las lesiones cutáneas con pronunciada exudación, enrojecimiento y / o liquenización, picazón intensa persistente y curso recurrente casi continuo
Picazón de la piel	Débil	Moderado o fuerte	Fuerte, bipulsando, permanente
Agrandamiento de los ganglios linfáticos	Al tamaño de un "guisante"	Para el tamaño de "avellana"	Al tamaño de los frijoles o un aumento en todos los grupos de nódulos linfáticos al tamaño de "avellana"
Frecuencia de exacerbaciones	1-2 veces al año	3-4 veces al año	5 o más veces al año
La duración de los períodos de remisión	6-8 meses	2-3 meses	1-1,5 meses
Características de los períodos de remisión	Los síntomas de la enfermedad están ausentes	Incompleta remisión clínica y de laboratorio	Presencia de infiltración persistente, liquenificación, remisión clínica y de laboratorio incompleta
Eosinofilia	5-7%	7-10%	Más del 10%
El nivel de IgE total, IU / l	150% 0	250-500	Más de 500

Existen varias escalas para evaluar la gravedad de los síntomas clínicos de la dermatitis atópica en los niños: escala SCORAD (puntuación de dermatitis atópica), EASY (Área de Eczema and Severity Index), S CULO AD (Seis Zona Seis firman Dermatitis Atópica Severity Score). A pesar del hecho de que ninguno de la escala reducida no se recibe en nuestro país generalizada, una descripción detallada de la escala SCORAD, ya que es utilizado por los profesionales para evaluar la eficacia del tratamiento y la dinámica de las manifestaciones clínicas de la dermatitis atópica.

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Parámetro A

La prevalencia del proceso de la piel es el área de la piel afectada (%), que se calcula de acuerdo con la regla del "nueve". Para la evaluación, también puede usar la regla de "palma" (el área de la superficie palmar de la mano se toma igual al 1% de toda la superficie de la piel).

Parámetro B

Para determinar la intensidad de los síntomas clínicos de la dermatitis atópica en niños, se cuenta la expresión de 6 signos (eritema, edema / pápulas, costra / mococulación, escoriación, liquenificación, piel seca). Cada atributo se evalúa de 0 a 3 puntos (0 - ausente, 1 - débilmente expresado, 2 - moderadamente expresado, 3 - pronunciado bruscamente, los valores fraccionarios no están permitidos). La evaluación de los síntomas se lleva a cabo en el área de la piel donde son más pronunciados. El puntaje total puede ser de 0 (ausencia de lesiones en la piel) a 18 (la intensidad máxima de los 6 síntomas). El mismo parche de piel se puede usar para evaluar la gravedad de cualquier cantidad de síntomas.

Parámetro C

Los síntomas subjetivos de la dermatitis atópica en niños (picazón en la piel y trastornos del sueño) se evalúan solo en niños mayores de 7 años. El paciente o sus padres deben indicar un punto dentro de la línea de 10 centímetros, que corresponde, en su opinión, al grado de prurito y trastornos del sueño promediados en los últimos 3 días. La suma de los puntajes de síntomas subjetivos puede variar de 0 a 20.

La estimación global se calcula con la fórmula A / 5 + 7B / 2 + C.

La puntuación total en la escala SCORAD puede ser de 0 (sin síntomas clínicos de dermatitis atópica en niños con lesiones cutáneas) a 103 (las manifestaciones más pronunciadas de dermatitis atópica).