Síntomas de intoxicación alimentaria

El período de incubación es de 2 horas a 1 día; a las infecciones tóxicas de alimentos de etiología estafilocócica - hasta 30 min. El período agudo de la enfermedad es de 12 horas a 5 días, después de lo cual llega el período de convalecencia. Los síntomas de las infecciones tóxicas alimentarias se caracterizan por la prevalencia de la intoxicación general, la deshidratación y el síndrome gastrointestinal.

Clasificación de enfermedades transmitidas por los alimentos

• Por la prevalencia de la lesión:
  • variante de gastritis;
  • variante gastroentérica;
  • variante de gastroenterocolitis.
• Por la severidad de la corriente:
  • luz;
  • moderado;
  • pesado
• Por complicaciones:
  • sin complicaciones:
  • complicada enfermedad transmitida por los alimentos.

Los primeros síntomas de intoxicación alimentaria son dolor abdominal, náuseas, vómitos, escalofríos, fiebre, heces blandas. El desarrollo de gastritis aguda está indicado por una lengua blanca superpuesta con blanco; vómitos (a veces indomables) que se comen en la víspera de la comida, luego - moco con una mezcla de bilis; gravedad y dolor en la región epigástrica. 4-5% de los pacientes muestran solo signos de gastritis aguda. El dolor en el abdomen puede tener un carácter difuso, estar apretado, rara vez, permanente. El desarrollo de enteritis está indicado por la diarrea, que ocurre en el 95% de los pacientes. Las heces son abundantes, acuosas, fétidas, de color amarillo claro o marrón; tener la apariencia de barro de pantano. El abdomen es suave, doloroso no solo en la región epigástrica, sino también en el ombligo. La frecuencia de los actos de defecación refleja la gravedad del curso de la enfermedad. Síntomas de colitis: dolor calator doloroso en la parte inferior del abdomen (más a menudo en la izquierda), una mezcla de moco, sangre en la defecación, se encuentra en 5-6% de los pacientes. En la variante de gastroenterocolitis, se observa afectación secuencial del estómago, intestino delgado y grueso en el proceso patológico.

La fiebre se expresa en 60-70% de los pacientes. Puede ser subfebril; en algunos pacientes alcanza 38-39 ° C, a veces - 40 ° C. La duración de la fiebre es de unas pocas horas a 2-4 días. Algunas veces (con intoxicación por estafilococos): observe hipotermia. Los síntomas clínicos de las infecciones tóxicas transmitidas por los alimentos: palidez de la piel, dificultad para respirar, debilidad muscular, escalofríos, dolor de cabeza, dolor en las articulaciones y los huesos, taquicardia, hipotensión arterial. De acuerdo con la gravedad de estos síntomas, se llega a una conclusión sobre la gravedad del curso de la intoxicación alimentaria.

Sobre el desarrollo de la deshidratación espectáculo de sed, sequedad de la piel y las membranas mucosas, disminución de la turgencia de la piel, zaostronnost rasgos faciales, la retracción de los globos oculares, palidez, cianosis (akrozianoz), taquicardia, hipotensión, disminución de la producción de orina, calambres musculares de las extremidades.

Desde el sistema cardiovascular observó sonidos del corazón sordera, taquicardia (raramente - bradicardia), hipotensión, cambios distróficos difusos en ECG (reducción y la onda T depresión del segmento ST). Los cambios en los riñones se deben a su daño tóxico e hipovolemia. En casos graves, es posible desarrollar insuficiencia renal aguda prerrenal con oligoanuria, azotemia, hiperpotasemia y acidosis metabólica.

Los cambios en el hematocrito y la gravedad específica del plasma permiten evaluar el grado de deshidratación.

Intoxicación y deshidratación conduce a graves violaciónes de las funciones de los órganos internos y agravan las comorbilidades: el desarrollo de la crisis de hipertensión, trombosis mesentérica, accidente cerebrovascular agudo en pacientes con hipertensión, el infarto de miocardio en pacientes con enfermedad arterial coronaria, síndrome de abstinencia o la psicosis alcohólica en pacientes con alcoholismo crónico.

El envenenamiento por estafilococos provoca cepas enterotoxigénicas de estafilococos patógenos. Son resistentes a los factores ambientales, llevan altas concentraciones de sal y azúcar, pero mueren cuando se calientan a 80 ° C. Las enterotoxinas de Staphylococcus pueden resistir el calentamiento a 100 ° C durante 1-2 horas. En apariencia, sabor y olor, los alimentos contaminados con estafilococos son indistinguibles de los benignos. La enterotoxina es resistente a la acción de las enzimas digestivas, lo que permite su absorción en el estómago. Afecta el sistema nervioso parasimpático, contribuye a una reducción significativa de la presión arterial, activa la motilidad del estómago y los intestinos. El inicio de la enfermedad es agudo, violento. El período de incubación es de 30 minutos a 4-6 horas. La intoxicación es pronunciada, la temperatura corporal generalmente se eleva a 38-39 ° C, pero puede ser normal o disminuida. Caracterizado por dolor intenso en el abdomen, localizado en la región epigástrica. También notan debilidad, mareos, náuseas. En el 50% de los pacientes observaron vómitos múltiples (en 1-2 días), diarrea (durante 1-3 días). En casos severos, hay gastroenteritis aguda (gastroenterocolitis aguda). Taquicardia característica, sordera de los sonidos del corazón, hipotensión arterial, oliguria. Una pérdida de conciencia a corto plazo es posible.

En la gran mayoría de los pacientes, la toxicosis transmitida por los alimentos termina en la recuperación, pero en los pacientes debilitados y las personas de edad avanzada, pueden desarrollarse colitis pseudomembranosa y sepsis por estafilococos. La complicación más seria es ITH.

La intoxicación alimentaria con toxina clostridium se produce después de consumir productos contaminados con clostridios y que contienen sus toxinas. Clostridium se encuentra en el suelo, las heces de personas y animales. Los envenenamientos son causados por el uso de productos cárnicos contaminados de la cocina casera, carne y conservas de pescado. La enfermedad se caracteriza por un curso severo, alta letalidad. Las toxinas dañan la mucosa intestinal y afectan la absorción. Al ingresar a la sangre, las toxinas se unen a las mitocondrias del hígado, riñón, bazo, pulmones, la pared vascular se daña y se desarrollan hemorragias.

La clostridiosis ocurre en forma de gastroenterocolitis aguda con signos de intoxicación y deshidratación. El período de incubación es de 2 a 24 horas. La enfermedad comienza con intensos dolores punzantes en el abdomen. En flujo leve y moderado, aumento de la temperatura corporal, vómitos múltiples, heces blandas (hasta 10-15 veces) con una mezcla de moco y sangre, dolor abdominal durante la palpación. Duración de la enfermedad 2-5 días.

Las siguientes variantes de corriente intensa son posibles:

• gastroenterocolitis aguda: signos marcados de intoxicación: ictericia de la piel; vómitos, diarrea (más de 20 veces al día), una mezcla de moco y sangre en las heces; Sensibilidad aguda del abdomen durante la palpación. Agrandamiento del hígado y el bazo; disminución en el número de eritrocitos y hemoglobina, aumento en la concentración de bilirrubina libre. Con la progresión de la enfermedad: taquicardia, hipotensión arterial, sepsis anaeróbica, ITH;
• Curso similar al cólera: gastroenterocolitis aguda en combinación con deshidratación de grado I-III;
• desarrollo de procesos necróticos en el intestino delgado, peritonitis en el contexto de gastroenterocolitis aguda con heces características, como las deposiciones de carne.

Cereosis en la mayoría de los pacientes es fácil. El cuadro clínico está dominado por síntomas de gastroenteritis. El curso severo es posible en personas mayores y en condiciones inmunodeficientes. Se conocen algunos casos de ITH con un resultado letal.

Klebsielosis se caracteriza por un inicio agudo con un aumento de la temperatura corporal (dentro de 3 días) y signos de intoxicación. El cuadro clínico está dominado por gastroenterocolitis aguda, con menor frecuencia - colitis. La duración de la diarrea es de hasta 3 días. Predomina el curso moderado de la enfermedad. Es más grave en personas con enfermedades concomitantes (sepsis, meningitis, neumonía, pielonefritis).

En la mayoría de los casos, la proteosis procede fácilmente. El período de incubación es de 3 horas a 2 días. Los síntomas principales son debilidad, dolor intenso e insoportable en el abdomen, dolor agudo y ruidos fuertes, heces hediondas. Las variantes del curso de la enfermedad parecidas al cólera y la shigelosa, que conducen al desarrollo de ITSH, son posibles.

La intoxicación por estreptococos transmitida por alimentos se caracteriza por un flujo fácil. Los principales síntomas son diarrea, dolor abdominal.

Un grupo poco estudiado de infecciones tóxicas transmitidas por los alimentos: aeromonosis, pseudomonas, citobacteriosis. Los principales síntomas de intoxicación alimentaria son gastroenteritis de diversa gravedad.

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Complicaciones de intoxicación alimentaria

• Choque infeccioso-tóxico.
• Trastornos circulatorios regionales:
  • coronario (infarto de miocardio);
  • mesentérico (trombosis de vasos mesentéricos);
  • cerebral (trastornos agudos y transitorios de la circulación cerebral).
• Neumonía.
• Insuficiencia renal aguda.

Las principales causas de muertes - infarto de miocardio y la insuficiencia coronaria aguda (23,5%), trombosis arterial mesentérica (23,5%), accidentes cerebrovasculares agudos (7,8%), neumonía (16,6%). ITSH (14.7%).

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