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Hematoma espinal subdural y epidural
Último revisado: 08.07.2025
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Un hematoma subdural o epidural espinal es una acumulación de sangre en el espacio subdural o epidural que puede causar compresión de la médula espinal.
El hematoma subdural o epidural espinal (generalmente en la región torácica o lumbar) es poco común, pero puede desarrollarse tras un traumatismo lumbar, tratamiento anticoagulante o trombolítico, o en pacientes con diátesis hemorrágica, tras una punción lumbar. Los síntomas comienzan con dolor local o radicular y sensibilidad a la percusión, que suelen ser intensos. Puede producirse compresión de la médula espinal; la compresión en el canal espinal lumbar puede causar compresión de las raíces de la cola de caballo y paresia de las extremidades inferiores. El déficit neurológico progresa en cuestión de minutos a horas.
Se puede sospechar un hematoma subdural o epidural espinal en pacientes con compresión medular aguda no traumática o paresia aguda inexplicable de miembros inferiores, especialmente si existen posibles causas (p. ej., traumatismo, diátesis hemorrágica). El diagnóstico se realiza mediante resonancia magnética (RM), pero si no es posible, se realiza mielografía con TC. El tratamiento consiste en drenaje quirúrgico urgente. Los pacientes que reciben cumarinas (warfarina) deben recibir vitamina K 2,5-10 mg por vía subcutánea y plasma fresco congelado, si es necesario, hasta que el INR se normalice. Las transfusiones de plaquetas están indicadas en pacientes con trombocitopenia.
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