Descarga y dietoterapia

La terapia dietética de descarga (EDT) o ayuno terapéutico dosificado es una abstinencia completa de la ingesta de alimentos sin limitar la ingesta de agua durante el período de descarga, seguida de una transición gradual a la nutrición exógena (ingesta de alimentos) con la ayuda de dietas especiales.

Indicaciones

• asma bronquial de todos los grados de gravedad, predominantemente atónica, resistente a la terapia convencional;
• formas dependientes de corticosteroides con una duración de uso de glucocorticoides no superior a 2 años;
• Asma bronquial asociada a obesidad, alergias polivalentes y medicamentosas, ulcerosa, litiasis urinaria, hipertensión, colitis crónica, síndrome del intestino irritable, psoriasis, eczema, neurodermatitis.

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Información general terapia de desintoxicación

Mecanismo de acción terapéutica del RDT:

• hiposensibilización;
• aumentando la resistencia no específica y la inmunidad antiinfecciosa;
• supresión de la inflamación alérgica en los bronquios;
• estimulación de la función glucocorticoide de las glándulas suprarrenales;
• desintoxicación;
• mejorando la permeabilidad bronquial;
• supresión del componente inmunopatológico de la patogénesis del asma bronquial;
• autolisis de células alteradas patológicamente;
• formación de estimulantes biogénicos que potencian los procesos regenerativos.

La metodología para la realización de RDT contempla 3 periodos: preparatorio, descarga y recuperación.

En el período preparatorio, se establecen las indicaciones para la RDT, se realiza un examen clínico y de laboratorio del paciente y el tratamiento activo del proceso inflamatorio en el sistema broncopulmonar y se lleva a cabo la preparación psicoterapéutica para la RET.

La función principal del ayuno es cambiar de la nutrición exógena a la endógena. Este período dura de 10 a 14 días. Durante este período, el cuerpo pasa a utilizar predominantemente grasas, mientras que se desarrolla acidosis y es posible la hipoglucemia. Por lo tanto, en los primeros días de ayuno se observa letargo, fatiga y cefaleas. Entre el séptimo y el decimocuarto día, la acidosis se alivia. Durante todo el ayuno, se suspende la medicación; en algunos casos, se permiten expectorantes, diuréticos y sedantes. El tabaco y el alcohol están estrictamente prohibidos.

La víspera del primer día de ayuno, el paciente no cena y recibe un laxante salino (50 ml de sulfato de magnesio al 25%). Posteriormente, se le administran enemas de limpieza diarios. Durante la defecación, se realiza un automasaje abdominal para facilitar el vaciado intestinal.

Después del enema, tome un baño general (temperatura del agua: 37-38 °C, duración: 10 minutos) o una ducha circular. Se realiza diariamente un masaje general y automasaje, incluyendo un masaje facial.

Después del masaje y la ducha (baño), es necesario descansar durante 1 hora, luego, si se siente bien, se permite una caminata (3-4 horas por día).

No hay límite de líquidos; la cantidad debe ser de al menos 1 litro al día. Generalmente se trata de agua hervida a temperatura ambiente o agua mineral.

En presencia de acidosis, se recomiendan aguas minerales alcalinas (Borjomi), así como una solución de bicarbonato de sodio al 3-4% en un enema (0,5-1 l) o con menor frecuencia por vía intravenosa: 200-300 ml.

Debes controlar diariamente tu nivel de acetona en la orina; si tienes acetonuria grave, toma 1 o 2 piezas de azúcar por vía oral.

Si la presión arterial desciende a 85 y 50 mmHg, se debe interrumpir el ayuno.

Los ataques de asma desaparecen o se vuelven menos severos al séptimo día de ayuno.

El período de recuperación dura la mitad del período de descarga. Desde el primer día de recuperación, se suspenden las caminatas, los masajes, los baños y los enemas. Durante los primeros 4-5 días, los pacientes deben descansar (acostados o sentados en una silla cómoda).

La dieta se amplía gradualmente a lo largo de los días. Se prohíbe la carne y la sal de mesa durante todo el tratamiento de rehabilitación.

En algunos casos de asma bronquial moderada, es necesario administrar medicamentos durante los primeros días de la terapia de rehidratación rápida (TDR), que se suspenden gradualmente durante los primeros 3-4 días. En casos graves de asma bronquial, la TDR se combina con medicamentos y fisioterapia; estas medidas se suspenden gradualmente a medida que la afección mejora.

SG Osinin (1981) sugirió combinar la terapia de rehidratación rápida (RDT) con acupuntura, la cual debe iniciarse entre el primer y segundo día del período de recuperación y mantenerse durante 8 a 12 días. El objetivo de la acupuntura es reducir las molestias abdominales que se presentan en los primeros días de alimentación, normalizar el sueño, eliminar la inestabilidad psicoemocional y potenciar el efecto de la RDT. La combinación de RDT y acupuntura permite una reducción significativa de la dosis, e incluso en ocasiones la suspensión completa de los glucocorticoides en pacientes que los han recibido previamente. En general, la RDT ofrece buenos resultados en el 62 % de los casos.

Contraindicaciones

• tuberculosis pulmonar activa;
• diabetes mellitus;
• insuficiencia circulatoria estadio IIB - III;
• agotamiento;
• tumores malignos;
• primera infancia (hasta los 14 años) y vejez (más de 70 años);
• embarazo y lactancia;
• descompensación de la función hepática y renal;
• helmintiasis;
• enfermedad mental;
• Proceso inflamatorio activo de cualquier localización.

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Complicaciones después del procedimiento

Posibles complicaciones durante la RDT:

• exacerbación de focos crónicos de infección;
• Cetoacidosis grave; en este caso, se administran aguas minerales alcalinas o bicarbonato de sodio (2-3 g cada 2-3 horas) por vía interna, y con menor frecuencia, infusiones intravenosas de 200-400 ml de solución de bicarbonato de sodio al 4%. Si la cetoacidosis no remite, se suspende la terapia de rehidratación rápida (TRD).
• síncope ortostático;
• alteración del ritmo y la conducción cardíaca; en este caso, se prescriben preparaciones de potasio y se interrumpe la RDT;
• cólico renal o biliar, en cuyo caso se interrumpe la RDT;
• cambios erosivos y ulcerativos agudos en la zona gastroduodenal: en tales situaciones se interrumpe el ayuno terapéutico;
• síndrome convulsivo;
• síndrome de "sobrecarga alimentaria" durante los primeros 3-5 días del período de recuperación;
• "edema salino" debido a violaciones dietéticas durante el período de recuperación;
• exacerbación de la radiculitis.

La prueba de detección del trastorno bipolar debe realizarse bajo la supervisión de un médico que haya recibido una formación especial.

En los últimos años, se ha propuesto combinar la enterosorción con el ayuno terapéutico. El principal mecanismo de acción de la enterosorción es la desintoxicación del contenido intestinal, liberando al organismo de sustancias tóxicas o potencialmente peligrosas, tanto exógenas como endógenas, mediante su fijación y neutralización en el tracto gastrointestinal.

La enterosorción se realiza durante el período de descarga. Los pacientes toman de 30 a 60 ml de enterosorbente SKNP-2 (carbón activado nitrogenado de granulación esférica, oral, de poros grandes) por vía oral en 3 o 4 dosis con intervalos de 4 a 6 horas, con agua y sin masticar los gránulos. Entre el 8.º y el 10.º día del período de descarga, cuando la probabilidad de acidosis se reduce significativamente, la dosis de enterosorbente se reduce a la mitad y se continúa hasta el final del período de descarga.

En presencia de gastritis erosiva, úlcera gástrica, úlcera duodenal y colitis ulcerosa, no se utilizan sorbentes granulados, sino otras preparaciones con acción sortiva (vazulene, polyphepan, enterodesis, belosorb). La combinación de RDT y enterosorción es muy eficaz en el asma bronquial y permite prevenir por completo la acidosis durante el ayuno terapéutico.

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