Terminología y clasificación de la patología del disco lumbar

Recomendaciones de los grupos de trabajo unidos de la North American Spine Society, la American Society of Spine Radiology y la American Society of Neuroradiology,

Estas recomendaciones son categorías y subcategorías de diagnóstico diseñadas para la clasificación y decodificación de imágenes (imágenes). Cada disco lumbar se puede clasificar en uno, y a veces más de uno, de las siguientes categorías de diagnóstico.

• Normal;
• Variante congénita / del desarrollo;
• Degenerativo / Traumático;
• Infeccioso / Inflamatorio;
• Neoplásico
• Variante morfológica de valor incierto

Cada categoría de diagnóstico se puede dividir en subcategorías de acuerdo con diferentes grados de especificidad, de acuerdo con la información disponible y el propósito del uso. La información disponible para la categorización puede llevar al investigador a utilizar interpretaciones tales como "posible", "probable" o "cierto / exacto".

Clasificación general del daño en el disco

• Normal (a excepción de los cambios de edad)
• Congénito / variante del desarrollo
• Daño degenerativo / traumático
• Anillo desgarrante
• Hernia
  • Protrusión / extrusión
  • Intervertebral
• Degeneración
  • Espondilosis deformante
  • Osteocondrosis intervertebral
• Inflamación / infección
• Neoplasia (hinchazón)
• Variante morfológica de valor desconocido

Normal

La definición de "normal" implica discos jóvenes que son morfológicamente normal, sin tener en cuenta el contexto clínico y no incluye cambios degenerativos, de desarrollo o de adaptación que podría, en algunos casos (por ejemplo, el envejecimiento normal, escoliosis, espondilolistesis) ser considerados como clínicamente normal.

Congénito / variante del desarrollo

Cambios congénitas categoría / variantes de desarrollo implica discos que tengan anomalía congénita o se han sometido a un cambio en su morfología como una adaptación al crecimiento anormal de la columna vertebral, como la escoliosis o espondilolistesis.

Lesión degenerativa y / o traumática

Los cambios degenerativos y / o traumáticos del disco representan una categoría amplia, que a su vez se divide en subcategorías: ruptura (desgarro) del anillo, hernia y degeneración. La descripción de este grupo de patologías discales como degenerativas / traumáticas no implica que el trauma necesariamente deba ser un factor o que los cambios degenerativos necesariamente tengan un carácter patológico, en oposición al proceso de envejecimiento normal.

Tears anillos, también correctamente llamado anillo agrietado manifiestan haces (separación) de las fibras de anillo, veces () casi continuamente las fibras a partir de ellos (que se adjunta) a las vértebras, o se rompe fibras dispuestas radialmente, perpendicularmente o de forma concéntrica, incluyendo donde uno o más capas . Los términos "rasgar" o "romper" no dan por supuesto que el daño es una consecuencia de una lesión.

Degeneración incluye algunos o todos los procesos reales o supuestos: deshidratación, fibrosis, reduciendo la altura del disco, difusa saliente anillo más allá del espacio de disco, numerosas grietas (es decir, múltiples anillos lágrimas) y defectos de anillo degeneración mucoide esclerosis y placas de extremo, y osteofitos de apófisis vertebrales. Un disco en la que hay uno o más de tales cambios degenerativos se pueden clasificar además en dos subcategorías: o espondilosis deformante (espondilosis deformante), que representan típicamente un cambio de disco asociado con el proceso normal de envejecimiento; o osteocondrosis intervertebral (osteocondrosis intervertebral), generalmente una consecuencia de un proceso patológico más obvio.

La hernia se define como un desplazamiento localizado del material del disco más allá del disco intervertebral. El material de la hernia puede ser el núcleo, el cartílago, el hueso apofisial fragmentado, el tejido del anillo o cualquier combinación de los mismos. El espacio del disco es limitado: cierre craneal y caudal de la vértebra, y periféricamente, por los extremos externos de las apófisis del anillo vertebral, excepto las formaciones osteofíticas. El término "localizado" se contrasta con el término "generalizado", donde este último, sin fundamentos suficientes, se define como más del 50% (180 grados) de la periferia del disco.

La mezcla focal en el plano horizontal puede ser "focal", ocupando menos del 25% de la circunferencia del disco, o "ancho", ocupando del 25 al 50% de la circunferencia del disco. La presencia de tejido de disco que ocupa circunferencialmente desde 50% a 100% sobre los bordes de la apófisis anillo puede ser llamado "inflamación / saliente /" y no se considera ya sea como una forma de hernia o cambios de circuito de excitación adaptativa como dispersos cuando una deformación adyacente que se puede observar en la escoliosis severa o espondilolistesis.

La hernia del disco intervertebral puede tomar la forma de protrusión o extrusión, determinada por la forma del material desplazado. Se observa una protrusión si la mayor distancia en un plano u otro entre los bordes del material del disco fuera del espacio del disco es menor que la distancia entre los bordes de la base en el mismo plano. La base se define como el área de la sección transversal del material del disco del campo exterior del área del disco original donde el material del disco movido fuera del espacio del disco es inseparable del material del disco dentro del espacio del disco. En la dirección craneocaudal, la longitud de la base no puede exceder, por definición, la altura del espacio intervertebral. La extrusión se produce cuando al menos en un plano, a cierta distancia entre los bordes de material del disco más allá del espacio de disco más que la distancia entre la base termina, o cuando no hay continuidad entre el disco fuera del espacio de disco imágenes, y el mismo dentro del espacio del disco.

La extrusión puede estar además más precisamente define como (parte de rechazo de la viabilidad del tejido necrótico retenido) secuestro cuando el material de disco desplazado pierde completamente su conexión con el disco de los padres. El término migración se puede usar para determinar el movimiento del material del disco desde el lado de extrusión, ya sea que esté o no secuestrado. Dado que el material de disco desplazado más tarde a menudo atasca el ligamento longitudinal posterior, imágenes (imágenes) se pueden mostrar como un movimiento del disco de un saliente en la dirección axial (longitudinal) y de cizallamiento como la extrusión rebanada sagital en tanto el movimiento de los casos, debe considerarse como extrusión. El disco herniado en dirección craneocaudal (vertical) a través de la ruptura de la placa terminal del cuerpo vertebral se refiere a la hernia intervertebral.

Los discos herniados pueden describirse como retención (fija) si la parte desplazada está cubierta por un anillo exterior, o inestable (no fija) cuando dicha cobertura no está presente. Los tejidos de un disco desplazado también se pueden describir por ubicación, volumen y contenido.

Descripción de un disco herniado

• Morfología
  • Protrusión
  • Extrusión.
  • En el cuerpo de la vértebra
• Retención
• Integridad
• Interrelación con el ligamento longitudinal posterior
• Alcance
• Composición
• Localización