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Tipos, signos y tratamiento de la hernia inguinal en la mujer
Último revisado: 04.07.2025
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Una hernia inguinal es una patología en la que, debido al debilitamiento de la pared abdominal, parte del peritoneo y los órganos internos se desplazan hacia la zona inguinal. En las mujeres, la enfermedad suele desarrollarse después de los 40 años. Esta afección causa muchas molestias y puede tener consecuencias graves.
Las hernias se presentan con mayor frecuencia en hombres, pero las mujeres también son susceptibles a desarrollar la enfermedad, especialmente aquellas que han dado a luz con frecuencia.
Código CIE 10
En la clasificación de enfermedades de la 10ª revisión, la hernia inguinal figura bajo el código K40.
Causas de la hernia inguinal en mujeres
Como ya se mencionó, la hernia inguinal es menos común en mujeres que en hombres.
La principal causa de esta afección son las características fisiológicas de la mujer: incluso durante el desarrollo intrauterino, se desarrolla una abertura en la cavidad abdominal (en los niños, los testículos descienden al escroto a través de dicha abertura). Generalmente, esta abertura en las mujeres es mucho más pequeña, pero en algunos casos es la que provoca el prolapso del peritoneo.
Una hernia también puede ser provocada por levantar objetos pesados y otros factores que aumentan la presión en la cavidad abdominal (obesidad, atletismo pesado, tos intensa, estreñimiento frecuente, etc.).
Una hernia también puede ser consecuencia de una cirugía en la ingle o la cavidad abdominal.
Patogenesia
El conducto inguinal se encuentra en la parte inferior de la región inguinal y tiene cuatro paredes formadas por los músculos abdominales oblicuo y transverso. Está recubierto por tejido conectivo en su interior y por el ligamento inguinal en su parte inferior. Cuando los ligamentos o músculos se lesionan o se debilitan, se forma una abertura por la que sobresale parte del peritoneo.
Síntomas de hernia inguinal en mujeres
Una hernia inguinal puede ser asintomática y no causar molestias; la patología generalmente se detecta durante un examen médico de rutina.
En la mayoría de los casos, el desarrollo de una hernia se acompaña de una sensación de molestia en la ingle (presión, ardor, dolor sordo en uno o ambos lados, etc.). A menudo, las molestias aparecen solo después de estar sentado durante un tiempo prolongado, levantar pesas, etc.
Un bulto, que suele aparecer algún tiempo después de la aparición de las molestias (semanas o meses), puede indicar la formación de una hernia.
El bulto puede desaparecer después de que la mujer se recueste, ya que acostarse ayuda a reducir la presión dentro de la cavidad abdominal.
Con hernias reducibles en el área de la ingle, después de presionar el bulto, los órganos internos vuelven a su lugar por un tiempo, pero si se pellizca la hernia, es imposible devolverla a su lugar de esta manera, aparece un dolor severo en la ingle, problemas con las heces, fiebre, vómitos, debilidad, la piel sobre la hernia se enrojece.
Hernia inguinal oblicua en mujeres
Una hernia oblicua en la región inguinal se introduce a través del anillo inguinal interno. Las patologías congénitas del canal inguinal a veces pueden provocar una hernia, pero la mayoría de las veces este tipo de hernia es adquirida.
El curso de una hernia oblicua ocurre en varias etapas, en la etapa inicial hay un ligero prolapso hacia el canal inguinal, la hernia es casi imposible de ver, la patología se revela durante el examen del canal inguinal.
Con el tiempo, aparece una pequeña hinchazón dentro del canal inguinal, que se hace visible cuando está tenso y desaparece después de la relajación.
En las mujeres, una hernia completa produce la protrusión de los órganos internos hacia los labios mayores.
En caso de hernias de tamaño impresionante, la mayoría de los órganos internos se caen, en cuyo caso ya no es posible volver a colocar la hernia en su lugar presionando (en algunos casos pueden bajar hasta la rodilla).
Si la hernia ha alcanzado un gran tamaño, entonces la abertura por donde caen los órganos internos también se estira, el canal inguinal cambia su forma y la dirección oblicua natural toma la forma de un anillo.
Hernia inguinal directa en mujeres
Una hernia directa solo puede adquirirse; dicha hernia se desarrolla y cae desde la fosa inguinal interna, más cerca del medio (el asa intestinal comienza a caer gradualmente fuera de la cavidad abdominal).
Este tipo de hernia se desarrolla con mayor frecuencia en mujeres maduras; la patología es provocada por el esfuerzo físico excesivo y, en casos raros, por una cirugía en el área de la ingle.
Estrangulación de hernia inguinal en mujeres
La encarcelación es la compresión de una hernia, lo que conduce a problemas circulatorios y muerte del tejido.
En la mayoría de los casos, la estrangulación es causada por el aumento de la presión dentro de la cavidad abdominal y el prolapso de un volumen de órganos internos más grande de lo normal, lo que hace que los órganos prolapsados queden atrapados y permanezcan afuera.
La incarceración es la complicación más peligrosa y más común de una hernia inguinal, en cuyo caso es importante conocer los síntomas y consultar a un médico rápidamente.
Uno de los principales problemas de la estrangulación es la variedad de síntomas que dependen del estadio de la enfermedad, el estado general del paciente, el sexo y factores externos. Se debe sospechar dolor en la parte baja del abdomen (en la ingle), vómitos, náuseas, dolor al presionar el bulto. La hinchazón no desaparece en decúbito supino y aumenta con la tensión.
Además, los síntomas dependen del órgano afectado; por ejemplo, si se comprime el intestino, se producen vómitos frecuentes; si se comprime el epiplón, solo se siente un ligero dolor, sin vómitos ni náuseas. Además, puede subir la temperatura y aparecer fiebre.
Si una persona conoce la presencia de una hernia, cualquier cambio será inmediatamente notable.
Primeros signos
Una hernia inguinal se desarrolla gradualmente y tiene sus propios signos, que son bastante difíciles de pasar por alto.
El primer signo de patología es el dolor en la zona de la ingle; además, al acostarse, aparecen molestias y dolor en la parte inferior del abdomen.
Con el tiempo, comienza a aparecer un tumor que desaparece al acostarse boca arriba. Estos son los primeros signos de la enfermedad y, si se consulta a un médico a tiempo, es bastante fácil curar la patología.
Además, uno de los síntomas del desarrollo de una hernia es el estreñimiento, especialmente durante el embarazo.
Problemas para orinar, dolor en la zona de la ingle y el abdomen son los principales signos de una hernia.
Además del dolor, la mujer puede experimentar una sensación desagradable al caminar; incluso a paso lento, aparecen debilidad, ardor y dolor.
Es posible hacer frente a la patología en las primeras etapas sin intervención quirúrgica.
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Dolor en la hernia inguinal en mujeres
El dolor de una hernia inguinal puede variar en intensidad y gravedad (intenso, moderado, persistente, etc.). La hernia puede presentarse de forma aguda, en cuyo caso los síntomas aparecen de forma inesperada: el paciente se queja de dolor intenso y una protuberancia característica en la parte inferior del abdomen.
Si la enfermedad se desarrolla lentamente y la hernia es pequeña, el dolor suele ser leve o completamente ausente.
En caso de una evolución prolongada de la enfermedad o de una hernia de gran tamaño, se produce un dolor constante en la zona de la ingle, que puede irradiarse al sacro y a la zona lumbar.
¿Por qué es peligrosa la hernia inguinal en las mujeres?
La hernia inguinal es una patología peligrosa que requiere tratamiento quirúrgico. Durante la protrusión del peritoneo, puede producirse un pinzamiento, lo que provoca el endurecimiento del saco herniario, la muerte del tejido y la inflamación de los órganos internos.
En algunos casos, en etapas tempranas, un órgano prolapsado puede ser devuelto a su lugar presionándolo, pero si la operación se retrasa, puede ocurrir inflamación de los órganos internos y pinchazos.
Las cirugías de reducción de hernia están contraindicadas únicamente en mujeres durante el embarazo (si no hay estrangulación); en este caso, el especialista recomienda usar un vendaje temporal para mantener los órganos internos en su lugar.
Consecuencias
Las consecuencias de una hernia inguinal comienzan desde su aparición; primero, se producen cambios en la zona inguinal. Dado que los órganos internos penetran en la ingle y forman una especie de "bolsa", pueden aparecer diversas enfermedades, en particular procesos inflamatorios, pinzamientos, infertilidad, lesiones, obstrucción intestinal, estancamiento intestinal y tuberculosis de los órganos internos.
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Complicaciones
La complicación más común de una hernia inguinal es la estrangulación, que requiere tratamiento quirúrgico inmediato. Cuando se produce estrangulación, puede comenzar la necrosis tisular (asas intestinales, epiplón, trompas de Falopio, etc.) que han penetrado en el saco herniario, así como procesos inflamatorios en la cavidad abdominal.
Las complicaciones menos peligrosas incluyen movimientos intestinales, problemas digestivos, hinchazón, etc.
Diagnóstico de la hernia inguinal en mujeres
Si se sospecha una hernia inguinal, se realiza una exploración. El especialista palpa la zona inguinal en diversas posiciones (de pie, acostado o sentado). Si la hernia es pequeña o se encuentra en una etapa temprana, el especialista también establece un diagnóstico preliminar mediante palpación: coloca un dedo sobre el canal inguinal y el paciente debe toser en ese momento. Si se siente una protrusión característica al momento de la tensión, esto indica el desarrollo de una patología.
En las mujeres, la hernia inguinal es más difícil de diagnosticar que en los hombres, ya que el dolor en el bajo vientre lleva a la mujer al ginecólogo y a menudo la hernia se confunde con otras patologías (quiste, tumor, etc.).
Pruebas
Si se detecta una hernia, se prescriben pruebas antes de la cirugía. Es obligatorio realizar un análisis de sangre (general, bioquímico, glucemia), orina, pruebas de hepatitis y enfermedades venéreas (SIDA, sífilis).
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Diagnóstico instrumental
En caso de hernias inguinales, se pueden utilizar diversos métodos de diagnóstico instrumental para confirmar el diagnóstico.
El examen ecográfico de los canales inguinales se utiliza ampliamente en patologías inguinales.
Generalmente la ecografía se prescribe cuando el especialista tiene dudas o en casos especiales (por ejemplo, cuando las formaciones son demasiado pequeñas).
Este método de diagnóstico es efectivo sólo si parte de las entrañas ya ha penetrado en la zona de la ingle; en otros casos, la ecografía no mostrará nada.
La irrigoscopia también ayuda a identificar formaciones inguinales, generalmente este método se prescribe si el especialista sospecha una hernia deslizante, que es bastante difícil de diagnosticar y presenta pocos síntomas pronunciados.
Este método de examen implica la introducción de un agente de contraste en el intestino y la toma de imágenes de rayos X. La irrigoscopia permite estudiar el estado del intestino, identificar patologías y diversas enfermedades.
Si se sospecha una hernia deslizante, también se puede prescribir una ecografía de vejiga, una cistoscopia y una cistografía.
La herniografía se utiliza ampliamente para diagnosticar hernias. Con este método de examen, se introduce una sustancia especial en la cavidad abdominal con una aguja fina. A continuación, la persona debe acostarse boca abajo, toser y contraer el abdomen. En este momento, el especialista toma varias radiografías que muestran la ubicación de la hernia.
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial implica excluir enfermedades que no se ajustan a los síntomas u otros indicadores hasta que finalmente sólo quede un diagnóstico probable.
Es importante distinguir una hernia inguinal de un lipoma, un tumor, una inflamación de los ganglios linfáticos, una hernia femoral y un quiste del ligamento redondo del útero.
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Tratamiento de la hernia inguinal en mujeres
Cuando se detecta una hernia inguinal en una mujer, el tratamiento se prescribe según su tamaño, enfermedades concomitantes, etc. Si la hernia no causa molestias graves, el médico puede optar por una observación dinámica, que mostrará su evolución. Si la hernia es estable, puede que no se requiera tratamiento adicional; el médico prescribe una dieta especial y ejercicio suave para evitar el empeoramiento. Si la hernia aumenta de tamaño y las medidas preventivas no son eficaces, el único tratamiento posible es la cirugía.
Durante la operación, el cirujano devuelve los órganos prolapsados a su posición normal, elimina el orificio por el cual se produjo el prolapso y restablece la circulación sanguínea deteriorada.
La cirugía de extirpación de hernia no es un procedimiento complicado y casi siempre tiene un resultado favorable. Aproximadamente 14 días después de la cirugía, la mujer puede retomar su vida normal; solo necesita mantener un régimen suave y no levantar objetos pesados para evitar una recaída.
Vendaje para hernia inguinal en mujeres
El uso de un vendaje es el único tratamiento conservador para las hernias inguinales. Se recomienda su uso en hernias grandes que se desarrollan después de una cirugía inguinal o cuando el tratamiento quirúrgico es imposible (en caso de procesos supurativos, recaídas, en la vejez o la infancia, durante el embarazo o si existe alguna contraindicación para la cirugía).
Usar un vendaje no corrige la situación, sino que solo alivia los síntomas desagradables y mejora el bienestar del paciente, previniendo el pinzamiento y el crecimiento de la hernia. Al dejar de usar el vendaje, todos los signos de la patología regresan inmediatamente.
El vendaje debe colocarse sobre el cuerpo desnudo y solo al acostarse. Al principio, puede sentir molestias, pero con el tiempo el vendaje deja de causarlas.
Generalmente se recomienda retirar el vendaje por la noche, pero si a una persona le molesta toser o estornudar durante el sueño, es mejor dejarlo puesto por la noche, en cuyo caso solo se puede retirar mientras se toma un baño o una ducha.
Con el uso prolongado del vendaje, los músculos abdominales pueden atrofiarse, por lo que el tratamiento quirúrgico sigue siendo el método más eficaz para tratar la patología.
Medicamentos
No existen medicamentos específicos para la hernia inguinal, ya que esta afección se debe a debilidad muscular abdominal, lesiones o cirugías en la ingle y esfuerzo físico excesivo. El prolapso de órganos internos se trata exclusivamente con cirugía; en algunos casos, se utiliza un vendaje, se prescribe un régimen suave (reducir la actividad física, no cargar objetos pesados, etc.) para aliviar los síntomas y se regula la nutrición.
Tratamiento con remedios populares
Después de consultar a un médico, puede utilizar algunos remedios caseros para aliviar los síntomas de una hernia inguinal:
- 500 ml de agua hirviendo, 4 cucharaditas de hojas de grosella, dejar reposar durante unas dos horas, colar y beber 4 veces al día, medio vaso antes de las comidas.
- Haz una compresa con hojas de col ácida diariamente.
- Hacer una compresa con una infusión fuerte de ajenjo (1 cucharada de hierba, 200 ml de agua hirviendo, dejar actuar durante 2-3 horas).
- Mezcle hojas de ortiga trituradas con crema agria rica en grasas y aplíquelas sobre la piel (una capa gruesa). Cubra con una hoja de col o bardana y ajústelas con una venda. Déjelas actuar toda la noche. El tratamiento dura un mes.
Tratamiento quirúrgico
El cirujano puede utilizar tejido del propio paciente o implantes de malla durante la operación.
La mayoría de las veces, se elige un método abierto para realizar la cirugía utilizando un equipo especial.
En niñas y adolescentes, se suelen utilizar sus propios tejidos, ya que a una edad temprana el riesgo de recurrencia es extremadamente bajo y la recuperación tras la cirugía es mejor. En edades más maduras, la hernia se elimina mediante un implante de malla, ya que esto reduce el riesgo de recurrencia y acelera la recuperación.
Generalmente la operación se realiza bajo anestesia general ligera; en casos excepcionales se utiliza anestesia local.
Después de la incisión, el cirujano devuelve los órganos prolapsados a su posición normal, tras lo cual sutura la zona cortada capa por capa.
También se puede realizar una laparoscopia (cirugía realizada a través de pequeñas incisiones de hasta 1 cm). Al igual que en la cirugía abierta, se utiliza anestesia general, se realizan varias incisiones pequeñas en la ingle y luego se infla el abdomen del paciente con dióxido de carbono para expandir el área quirúrgica.
La operación se realiza mediante un laparoscopio (un dispositivo óptico en miniatura con cámara), que se inserta en una de las incisiones, y el instrumental quirúrgico se inserta en las demás. El cirujano puede controlar sus acciones mediante un monitor.
La laparoscopia es un método menos traumático, por lo que el proceso de recuperación es mucho más rápido y debido a las pequeñas incisiones, se reduce el riesgo de infección.
Período postoperatorio
Tras la operación, se recomienda al paciente reposo absoluto durante varios días, generalmente bajo supervisión médica en el hospital. Diariamente, el personal médico cambia los apósitos y las suturas se tratan con medios especiales. El paciente recibe el alta hospitalaria entre el séptimo y el décimo día (en caso de laparoscopia, entre el tercer y el quinto día).
Durante un mes después de la operación, se prescribe un régimen suave: evitar la actividad física, usar un vendaje, no levantar objetos pesados, etc.
La recuperación completa se produce en un plazo de 3 a 6 meses, dependiendo de la edad, el método quirúrgico elegido, enfermedades concomitantes, etc.
Ejercicios para la hernia inguinal en mujeres
Una hernia a menudo se desarrolla cuando los músculos de la pared abdominal anterior se debilitan, por lo que los expertos recomiendan realizar ejercicios especiales para fortalecer este grupo de músculos, lo que ayudará no solo a prevenir el desarrollo de la patología, sino también a prevenir la recurrencia de una hernia después de la cirugía.
Los siguientes ejercicios son adecuados para personas de cualquier edad y ayudan a fortalecer los músculos rectos y oblicuos abdominales:
- Acuéstate boca arriba, estira las piernas, coloca una pesa de 1 kg sobre tu estómago (puedes usar una bolsa llena de arena) y, mientras inhalas, levanta la bolsa con el estómago lo más alto posible. Al exhalar, bájala lo más bajo posible. Con el tiempo, puedes aumentar el peso a 2 y 3 kg.
- Acostado boca arriba, levanta primero el brazo izquierdo, luego el derecho y ambos juntos hasta formar un ángulo de 45 ° (con los brazos a lo largo del cuerpo). Con el tiempo, puedes añadir pesas a las piernas.
- Acostado boca arriba, separe las piernas y dóblelas ligeramente, mientras exhala, levante la pelvis (apoyándose solo en codos, pies y hombros).
- Acostado boca arriba, fija las piernas (debajo del sofá o pídele a alguien que te las sujete). Al exhalar, incorpórate, inhala e inclínate hacia adelante. Al exhalar, regresa a la posición inicial.
- Sentado en una silla, apóyate en el respaldo, toma el asiento con tus manos, mientras inhalas, levanta la pelvis (apóyate en brazos y piernas), mientras exhalas, relájate.
Se recomienda realizar ejercicios especiales tres veces al día.
Si tienes una hernia inguinal, no debes realizar ejercicio físico intenso (hacer ejercicios abdominales, usar mancuernas, etc.).
Si existen contraindicaciones para la cirugía, los ejercicios deben realizarse durante toda la vida, pero el complejo de ejercicios debe ser seleccionado por un especialista, teniendo en cuenta el grado de la enfermedad y el estado general del paciente.
Nutrición
En algunos casos, la hernia inguinal en mujeres es consecuencia del estreñimiento frecuente, por lo que una nutrición adecuada es una de las principales medidas preventivas. La dieta debe contener suficiente fibra, lo que mejora la función intestinal.
Después de la operación, también se prescribe una dieta especial durante los primeros días; la comida debe ser líquida y tibia (caldos dietéticos, infusiones de hierbas, sopas de verduras, jugos de frutas y bayas, papilla, huevos pasados por agua, tortillas de proteínas).
Después de la cirugía solo es necesario seguir una dieta durante unos días, pero en el futuro deberá ajustar su dieta y excluir la cafeína, el alcohol, el chocolate, los alimentos grasos y comer porciones pequeñas.
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Prevención
Las principales medidas preventivas para las hernias inguinales son:
- Reducir la actividad física (no levantar objetos pesados, evitar el sobreesfuerzo)
- hacer ejercicios físicos
- controla tu peso
- ajusta tu dieta (elimina pepinillos, alimentos grasos, incluye más fibra).
Pronóstico
El pronóstico de la hernia inguinal es favorable en la mayoría de los casos, la recaída es posible, pero si sigue las recomendaciones de su médico y las medidas preventivas básicas, puede reducir significativamente el riesgo de recurrencia de la hernia.
Después de la operación se observa la restauración completa de la capacidad de trabajo.
La hernia inguinal en mujeres no es tan común como en hombres. El cuerpo femenino posee un mecanismo que previene el desarrollo de patologías; en particular, en las mujeres el espacio inguinal es mucho más estrecho que en los hombres y no existe cordón espermático, lo que dificulta la resistencia de los músculos inguinales.
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