Tos mojada

Dependiendo de las razones anteriores, se distinguen una tos no productiva (seca) y productiva (húmeda). La tos húmeda se caracteriza por la separación del esputo. Para algunas enfermedades, solo una tos improductiva (seca) es típica, para otras, especialmente enfermedades inflamatorias del sistema respiratorio, una actividad productiva, generalmente no productiva. En varios casos (por ejemplo, con laringitis aguda), después de la fase productiva de la tos, se observa repetidamente la fase de tos improductiva, que resulta de una disminución en el umbral de sensibilidad de los receptores para la tos. En este último caso, justificó patogénicamente el nombramiento de no expectorantes y agentes antitusivos.

La tos húmeda es un esputo difuso.

• El aumento de la formación de esputo es característico de la inflamación de los bronquios (infección bacteriana o viral), infiltrado inflamatorio pulmonar (neumonía).
• La tos prolongada, que produce esputo, a menudo muy pronunciada antes de acostarse y aún más grave por la mañana, después del sueño, es característica de la bronquitis crónica. Algunas veces, con tal ataque de tos, puede haber una pérdida de conciencia: afección sincopal, síncope de tos.
• A veces, la extracción de una gran cantidad de esputo ocurre simultáneamente, "boca llena" (vaciando el absceso pulmonar, bronquielectasia grande y múltiple), especialmente en una posición particular del cuerpo.
• La tos productiva crónica (húmeda) se observa con la enfermedad broncoectatica. Con la bronquiectasia unilateral, los pacientes prefieren dormir del lado afectado para suprimir la tos que los perturba. Es en esta situación que el drenaje postural (posición) de los bronquios adquiere la importancia del procedimiento de tratamiento (aumentando la descarga de esputo al darle al paciente una posición en la que deja al Papa por gravedad). Además de la posición especial del cuerpo, es necesaria una exhalación forzada alargada, en la cual se crea una corriente de aire de alta velocidad que lleva consigo un secreto bronquial.

A pesar de un fuerte impulso de tos, el esputo no puede expectorarse. Esto generalmente se debe a su mayor viscosidad o deglución arbitraria. A menudo, una tos menor y escaso esputo no se considera un signo de la enfermedad (por ejemplo, la tos típica de la mañana con la bronquitis del fumador), por lo que el médico debe centrarse en la queja del paciente sobre esta queja.

Examen de esputo

Para establecer el diagnóstico de enfermedad pulmonar, es de gran importancia estudiar las propiedades del esputo secretado u obtenido por métodos especiales (aspiración del contenido de los bronquios durante la broncoscopia).

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Propiedades del esputo

Es necesario prestar atención a las siguientes propiedades de la flema:

• cantidad;
• consistencia;
• apariencia, color, olor;
• presencia de impurezas;
• estratificación;
• tener en cuenta también los datos obtenidos con un estudio microscópico (incluido citológico).

La cantidad de esputo producida por día puede fluctuar dentro de grandes límites. Alcanzando a veces 1-1,5 L (por ejemplo, gran bronquiectasias, abscesos pulmonares y cavidades tuberculosas, y edema pulmonar cardiogénico tóxico, el vaciado a través de la cavidad pleural bronquio en pleuritis purulenta, bronhorei, adenomatosis pulmonar).

El esputo para las enfermedades inflamatorias purulentas de los pulmones puede ser líquido o viscoso, dependiendo de la cantidad de moco que contenga. La mayoría del esputo es mucopurulento. Esputo especialmente viscoso se observa en las enfermedades inflamatorias agudas de los pulmones, en el período inicial de un ataque de asma bronquial. Con menor frecuencia, el esputo es líquido o seroso (predominio de transudato proteináceo), por ejemplo, con edema pulmonar, carcinoma de células alveolares.

Esputo al ponerse de pie separa en tres capas: la capa superior - líquido seroso espumosa, de capa media - el líquido contiene una gran cantidad de leucocitos, eritrocitos, bacterias (por volumen más significativo), la capa inferior - purulenta (si la microscopía de esputo revela neutrófilos, diferentes tipos de bacterias). Tal tres capas puede tener un esputo desagradable (fétido pútrido,) olor que es generalmente típico para anaeróbico o una combinación de anaeróbico y las infecciones por estreptococos, y para contraer el tejido pulmonar.

Una infección bacteriana se caracteriza por un color verde amarillento de esputo. El esputo de color amarillo a veces da una gran cantidad de eosinófilos (alergias). Con ictericia grave, el esputo puede parecerse a una bilis ligera, y en ocasiones se observa esputo gris e incluso negro en personas que inhalan polvo de carbón (mineros).

En presencia de tos productiva, es necesario obtener material de la tráquea y los bronquios (no de la saliva) para su posterior tinción mediante Gram y microscopía.

Preguntas para hacer si tiene tos productiva

• ¿Con qué frecuencia tose la flema?
• ¿Cuál es la cantidad diaria de esputo producido?
• ¿Qué tan difícil es que aclara la flema?
• ¿En qué posición espera el cuerpo una mejor tos?
• ¿Qué color generalmente tiene flema?
• ¿Hay impurezas (sangre - escarlata u oscuro, partículas densas).