Toxocariasis: síntomas

Hay dos formas principales de toxocarosis: visceral y ocular. Algunos investigadores proponen subdividir la toxocarosis en las siguientes formas:

• toxocariasis visceral, que incluye daño al sistema respiratorio, tracto digestivo, sistema urogenital, miocardio (raramente);
• toxocarosis del sistema nervioso central:
• toxocarosis muscular:
• toxocarosis de la piel:
• toxocarosis del ojo;
• toxocariasis diseminada.

Los síntomas de toxocarias son el criterio principal para dividir esta enfermedad en: toxocarias manifiestas y asintomáticas, y en el curso del curso - agudas y crónicas.

La toxocariosis visceral afecta tanto a niños como a adultos, pero en niños esta forma es más común, especialmente a la edad de 1.5 a 6 años. El cuadro clínico de las toxocarias no es muy específico y se asemeja a los síntomas clínicos de la fase aguda de otras helmintiasis. Los principales síntomas de las toxocarias en la fase aguda son fiebre recurrente, síndrome pulmonar, aumento del tamaño del hígado, poliadenopatía, manifestaciones cutáneas, eosinofilia de la sangre, hipergammaglobulinemia. En los niños, la enfermedad a menudo se desarrolla repentinamente o después de un corto período prodrómico. La temperatura corporal a menudo es subfebril (en casos severos de infestación - febril), más pronunciada en el período de manifestaciones pulmonares. Tenga en cuenta los diversos tipos de erupciones recurrentes de la piel (eritema, urticaria), se puede desarrollar edema angioneurótico, síndrome del músculo-Wells, entre otros. El síndrome cutáneo puede persistir durante mucho tiempo, a veces es la principal manifestación clínica de la enfermedad. El examen para niños con un diagnóstico de eczema, llevado a cabo en los Países Bajos, mostró que el 13.2% de ellos tienen títulos elevados de anticuerpos específicos contra el toxocaram. La mayoría de los infectados, especialmente en niños, tienen un aumento moderado de los ganglios linfáticos periféricos.

La derrota del sistema respiratorio se encuentra en el 50-65% de los pacientes con toxocariasis visceral y se puede expresar en grados variables - por síntomas catarrales a estados graves sibilancias. Las lesiones particularmente severas ocurren en niños pequeños. Hay bronquitis recurrente, bronconeumonía. Toxocariasis pacientes notan los síntomas típicos: tos seca, frecuentes episodios de tos nocturna, que terminan a veces vómitos, en algunos casos, una disnea espiratoria severa, acompañada de cianosis. La auscultación es escuchada por rales secos y abigarrados y dispersos. Los rayos X revelan un aumento en el patrón pulmonar, una imagen de neumonía; menudo definir nube-infiltración, que en combinación con otros síntomas clínicos (fiebre, linfadenopatía, hepatoesplenomegalia, síndrome de piel alérgica, leucocitosis hipereosinofílico) le permite diagnosticar el síndrome Leffler. Uno de los problemas más graves asociados con la toxocarosis es su relación con el asma bronquial. Se demostró que el 20% de los pacientes con asma atópica, que fluye con hipereosinofilia, toksokaroznomu detectar anticuerpos para el antígeno (inmunoglobulinas de las clases G y / o E).

La hepatomegalia se registra en 40-80% de los pacientes. La palpación de la palpación es compacta, suave, a menudo tensa, con aproximadamente el 20% de los pacientes agrandados con el bazo. El papel predisponente del toxocario en el desarrollo de abscesos hepáticos piógenos, que son únicos y múltiples, se encuentra en ambos lóbulos del hígado. El síndrome abdominal se observa en el 60% de los casos. Se caracteriza por dolor abdominal, hinchazón, náuseas, a veces vómitos, diarrea.

En la etapa crónica de las toxocarias hay exacerbaciones y remisiones. Después de un período agudo, los síntomas de la toxocarosis pueden estar ausentes por un tiempo prolongado. En la etapa crónica, incluso durante la remisión en los niños, persisten estados subfebriles, debilidad, deterioro del apetito, a veces pérdida de peso, poliadenopatía, agrandamiento del hígado y, a veces, síndrome alérgico de la piel.

En algunos casos, la toxocarosis se acompaña de miocarditis: se describe el desarrollo de endocarditis Löffler (endocarditis fibroplástica parietal con eosinofilia). Hay informes de pancreatitis eosinofílica, el desarrollo del síndrome nefrótico. Las larvas encontradas en las muestras de biopsia del tejido muscular confirman que los músculos se ven afectados por la toxocarosis. En los países tropicales, se detecta miositis piógena, aparentemente causada por la toxocarosis.

Una de las manifestaciones principales y más permanentes de la forma visceral de la toxocariasis es una eosinofilia prolongada persistente de la sangre, hasta el desarrollo de reacciones leucocíticas eosinofílicas. El nivel relativo de eosinófilos, como regla, excede el 30%, y en algunos casos puede alcanzar el 90%. El número total de leucocitos también aumenta a 15-20x10 ⁹ / l, y en algunos casos hasta 80x10 ⁹ / l. La eosinofilia puede persistir durante meses e incluso años. Los niños a menudo se destacan por anemia moderada. Caracterizado por un aumento en la ESR, hipergammaglobulinemia. Con daño hepático, los niveles de bilirrubina y las enzimas hepáticas aumentan.

Cuando las larvas de toxocar migran al cerebro, se revelan signos de daño al SNC (convulsiones del tipo "petit mal", convulsiones epileptiformes). En casos severos, se registra meningoencefalitis, paresia, parálisis y trastornos mentales.

Se describen los casos de toxocariosis diseminada con lesión simultánea del hígado, los pulmones y el SNC en pacientes con inmunodeficiencia (contra la radioterapia, el tratamiento con corticosteroides, la infección por VIH, etc.).

Toxocariasis ocular

La toxocariasis ocular es más común en niños y adolescentes y rara vez se combina con lesiones viscerales. Hay dos tipos de lesiones: granulomas solitarios y endoftalmosis crónicas con exudación. La lesión unilateral de los ojos con el desarrollo de endoftalmitis crónica, coriorretinitis, iridociclitis, queratitis, papilitis, estrabismo es característica. Posibles hemorragias en la retina, daño del nervio óptico, abscesos eosinofílicos del cuerpo ciliar, panoftalmitis, desprendimiento de retina. También hay lesiones de larvas de fibra paraorbital, manifestadas por edema periódico. Con un edema agudo, puede desarrollar exoftalmos. El número de eosinófilos en sangre periférica en pacientes con ojo toxo-coronario suele ser normal o aumentar ligeramente.

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Complicaciones de la toxocariasis

Posible interrupción de las funciones de los órganos vitales (cerebro, ojos, etc.). En algunos casos, es probable el desarrollo de asma bronquial. La toxocariasis ocular es una de las posibles causas de pérdida de visión.

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Mortalidad y causas de muerte

Los resultados letales con la toxocarosis son raros, se observan con invasión masiva y se asocian con la migración de larvas al miocardio y a partes importantes del sistema nervioso central.