Músculo trapecio y dolor de cuello

Músculo trapecio - m. trapecio

Con la contracción bilateral de todas las fibras, el músculo promueve la extensión de la columna cervical y torácica. Cuando las fibras superiores se contraen, la escápula y la clavícula (cintura escapular) se elevan, mientras que la escápula rota lateralmente su ángulo inferior. Con una escápula fija (por otros músculos), los haces superiores del músculo trapecio desvían la cabeza hacia su lado. Con la contracción simultánea de los haces superiores de la derecha y la izquierda, se produce la extensión de la cabeza, pero solo si el movimiento encuentra resistencia. Las fibras medias llevan la escápula a la columna. Los haces medios superiores, que están unidos al acromion, también llevan la escápula a la columna, pero se incluyen en este movimiento después de que haya comenzado la rotación ascendente de la escápula. Las fibras inferiores bajan la escápula. Las fibras medias e inferiores estabilizan la escápula durante su rotación por otros músculos.

Origen: Protuberantia occipitalis externa, Septum nuchae, apófisis espinosas de las vértebras torácicas I - XI (XII)

Inserción: Extremidades acromialis claviculae, Acromion y Espina de la escápula

Inervación: nervios espinales C2-C4 - plexo cervical - nervio accesorio

Haces musculares superiores

1. Con el paciente en posición acostada o sentada, se relajan moderadamente los haces superiores del músculo inclinando ligeramente la cabeza hacia el lado afectado. Se sujeta el borde superior libre del músculo trapecio con una pinza y se tira hacia arriba desde el músculo supraespinoso subyacente. A continuación, se gira firmemente el músculo entre los dedos para revelar bandas elásticas palpables, provocar una respuesta espasmódica local y detectar sensibilidad local. Estas se encuentran en el centro del borde anterior de los haces superiores del trapecio (principal causa de cefaleas tensionales).
2. La zona gatillo también puede detectarse mediante palpación con pinza en las fibras más profundas detrás de la zona gatillo descrita anteriormente. Estas se encuentran justo encima de la escápula, cerca de su línea media.

Haces musculares medios e inferiores

Al examinar otras zonas gatillo del músculo trapecio, el paciente se sienta con los brazos cruzados, de modo que los omóplatos estén separados y la columna esté cifótica. Para identificar bandas tensas, el médico realiza una palpación deslizante a lo largo de las fibras, haciéndolas rodar a lo largo de las costillas subyacentes. Las zonas gatillo se pueden localizar:

1. En las fibras laterales de los haces inferiores del músculo trapecio, en la zona donde las fibras musculares cruzan el borde medial de la escápula y, en algunos casos, en el ángulo inferior de la escápula o por debajo de este. Se palpa como un bulto o nudo; puede pasar desapercibido a menos que las fibras se distiendan por el desplazamiento de la escápula en dirección anterosuperior.
2. en las fibras superiores de los haces inferiores del músculo trapecio por encima del extremo medial del músculo infraespinoso;
3. en el área ubicada a 1 cm medial a la inserción del músculo elevador de la escápula en la escápula, revelada por palpación profunda de las fibras horizontales superficiales de los haces medios;
4. Por encima del extremo lateral del músculo supraespinoso, cerca del acromion. Para localizar esta zona gatillo, menos frecuente, es necesario realizar una palpación profunda de las fibras laterales de los haces medios del músculo trapecio.
5. en las fibras más superficiales de los haces medios del músculo trapecio en la zona donde estas fibras se intersecan con el músculo que levanta la escápula (raro).

Dolor referido

De los haces musculares superiores:

Los puntos gatillo en el músculo trapecio son una causa común de dolores de cabeza.

1. Dolor unilateral a lo largo de la nuca hasta la apófisis mastoides. Con alta intensidad de dolor reflejado, también se proyecta a la mitad de la cabeza, con focos en la región temporal y detrás de la cuenca ocular. Además, puede afectar el ángulo mandibular (como en presencia de una zona gatillo en el músculo masetero).
2. Dolor en el cuello en la zona que se encuentra ligeramente detrás de la zona del rol reflejado descrita anteriormente.

De los haces medios e inferiores:

1. tensión muscular difusa profunda y dolor en la región supraescapular;
2. dolor ardiente a lo largo del borde vertebral de la escápula y medialmente a ella;
3. dolor ardiente superficial reflejado en la parte medial del músculo entre la zona gatillo y los procesos espinosos de CVII-TIII;
4. dolor agudo en el acromion o en la parte superior del hombro;
5. una sensación desagradable de temblor con reacción pilomotora (piel de gallina) en el borde lateral del brazo homolateral y a veces en el muslo, en forma de fenómeno vegetativo reflejado.