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Trastorno por dolor somatomorfo: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento
Último revisado: 07.07.2025
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Un trastorno de dolor se caracteriza por dolor en una o más zonas anatómicas, lo suficientemente intenso como para causar angustia o deterioro del funcionamiento social, laboral o de otro tipo. Se cree que los factores psicológicos desempeñan un papel fundamental en la aparición, la gravedad, las exacerbaciones y la persistencia de los síntomas, pero el dolor no se induce ni finge intencionalmente. Algunos pacientes pueden recordar un desencadenante inicial del dolor agudo. El diagnóstico se basa en la historia clínica. El tratamiento comienza con el establecimiento de una relación sólida y de apoyo entre médico y paciente; la psicoterapia también puede ser útil.
Se desconoce la proporción de personas cuyo dolor crónico se debe a factores psicológicos. Sin embargo, rara vez se define el dolor como algo que está "solo en la cabeza del paciente"; la apercepción del dolor incluye componentes sensoriales y emocionales.
[ Síntomas del trastorno de dolor somatoforme
El dolor debido a factores psicológicos es común en los trastornos del estado de ánimo y de ansiedad, pero es la principal queja en los trastornos dolorosos. El dolor puede localizarse en cualquier parte del cuerpo, pero es más común en la espalda, la cabeza, el abdomen y el pecho. El dolor puede ser agudo o crónico (más de 6 meses). La enfermedad o lesión subyacente puede explicar el dolor, pero no su gravedad, duración ni el grado de discapacidad que causa.
El diagnóstico se basa en la historia clínica tras descartar cualquier trastorno médico que pudiera explicar adecuadamente el dolor, su gravedad, duración y grado de discapacidad. La identificación de factores de estrés psiquiátricos o sociales puede ayudar a explicar el trastorno.
Tratamiento del trastorno de dolor somatoforme
Una evaluación médica exhaustiva, seguida de un mensaje tranquilizador, puede ser suficiente. En ocasiones, es eficaz señalar la relación con factores de estrés mental y social evidentes. Sin embargo, muchos pacientes presentan problemas crónicos y de difícil tratamiento. Se resisten a asociar sus problemas con factores de estrés psicosocial y suelen rechazar la psicoterapia. Pueden acudir a numerosos médicos, expresar su deseo de tratamiento y corren el riesgo de desarrollar dependencia a opioides y benzodiazepinas. Las reevaluaciones regulares y cuidadosas realizadas por un médico atento, alerta ante la posibilidad de desarrollar una nueva enfermedad física significativa, a la vez que evitan al paciente pruebas o procedimientos innecesarios y potencialmente costosos o peligrosos, son la mejor opción para obtener alivio a largo plazo.