Trastornos del aprendizaje: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento

La capacitación adecuada depende de una serie de factores, incluidas las funciones cognitivas, la motivación, la familiaridad con el idioma hablado en el que se enseña la escuela, el nivel de éxito académico esperado y la calidad de la explicación en la clase. El bajo rendimiento académico puede tener un efecto adverso sobre la autoestima, llevando a la exclusión social, la exclusión de la vida cultural completa y las actividades económicas de la sociedad.

Antecedentes históricos

Hasta los años 40 del siglo XX, el fracaso académico en los EE. UU. Se asociaba exclusivamente con el retraso mental, los trastornos emocionales y la privación sociocultural. Fracaso escolar más tarde comenzó a explicar las causas neurológicas y han entrado en términos fallidos "daño cerebral mínimo" (hipotética que refleja daño neuroanatómicas) y "disfunción cerebral mínima" (hipotética que refleja la disfunción neurofisiológica). Más tarde hubo un término "dislexia" - para indicar el trastorno de la lectura, "disgrafía" - para referirse a los trastornos de la carta, "discalculia" - para referirse a violaciónes de formación de habilidades matemáticas. Se asumió que estos trastornos tienen una etiología común y deberían tener una única estrategia de tratamiento. Actualmente, se cree que cada uno de estos estados tiene una etiología independiente.

Definición de trastornos del aprendizaje

Según el DSM-IV, trastorno del aprendizaje caracteriza por un desarrollo inadecuado de la educación, el lenguaje, el habla y las habilidades motoras, que no está asociado con trastornos neurológicos obvios, retraso mental, un trastorno del desarrollo común o falta de oportunidades de formación (APA, 1994). En la CIE-10, el término "trastornos específicos del desarrollo" se usa para referirse a condiciones similares. Se diagnostica una discapacidad de aprendizaje si una habilidad particular de un individuo es significativamente más baja de lo que uno esperaría de su edad, nivel de inteligencia o educación apropiada para su edad. El término "sustancialmente" generalmente asume al menos dos desviaciones estándar del estándar, que se determina teniendo en cuenta la edad cronológica y el coeficiente de inteligencia (IQ).

En los EE.UU., los profesores a menudo usan el término «discapacidad de aprendizaje» - «un problema de aprendizaje ". Definición de los trastornos del aprendizaje es importante porque determina el nivel en el que un niño puede ser entrenado en las clases de educación especial, que funciona de acuerdo con el programa federal. Hay una serie de diferencias entre los términos "trastornos del aprendizaje" y "problemas de aprendizaje". Trastornos del aprendizaje, de acuerdo con un acto especial de "Educación para todos los niños con discapacidades" no incluye a aquellos niños que tienen baja capacidad de aprendizaje causados por alteraciones de la visión, la audición o la función motora, retraso mental, trastornos emocionales, culturales o factores económicos. En consecuencia, muchos niños que tienen en el contexto de retraso mental diagnosticada revelaron incapacidad para leer, mucho más grave de lo que se esperaba en base a su nivel de inteligencia, se le puede negar la ayuda de estos servicios. Dada esta situación, el Comité Federal de los problemas de aprendizaje propuso una nueva definición de los trastornos del aprendizaje, que le permite diagnosticar esta enfermedad en pacientes con retraso mental, trastorno de hiperactividad con déficit de atención, social o problemas emocionales.

Clasificación de trastornos de aprendizaje

En el DSM-IV, se destacan las siguientes opciones para problemas de aprendizaje.

1. Trastorno de lectura
2. El desglose de las habilidades matemáticas.
3. Un desglose de cartas.
4. Trastornos de comunicación.
5. Trastorno del desarrollo del habla expresiva.
6. Trastorno mixto de habla receptiva y expresiva.
7. Trastorno fonológico (trastorno de articulación).
8. Trastornos de las habilidades motoras.

Dado que tales condiciones a menudo se combinan con otros trastornos, en el DSM-IV se asignan al eje II.

Prevalencia y epidemiología de las discapacidades de aprendizaje

La prevalencia de las discapacidades de aprendizaje sigue siendo desconocida, principalmente debido a la falta de una definición única. De acuerdo con los datos preliminares de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, el 5-10% de los escolares son diagnosticados con problemas de aprendizaje. Entre los pacientes, los varones predominan en una proporción de 2: 1 a 5: 1, aunque esto puede ser el resultado del hecho de que los niños con discapacidades de aprendizaje más propensas a un comportamiento destructivo se remiten con mayor frecuencia para su examen.

Patogénesis de los trastornos del aprendizaje

El origen de los trastornos del aprendizaje es en gran parte incierto y probablemente de naturaleza multifactorial. Las dificultades de la educación pueden asociarse con déficit de atención, alteraciones de la memoria, trastornos de la percepción o de la producción del habla, debilidad del pensamiento abstracto, problemas de organización. La causa de estos trastornos también puede ser un impedimento visual o auditivo. Debido a la percepción visual alterada, el paciente no puede encontrar diferencias sutiles en los contornos de los objetos, por ejemplo, no puede distinguir letras con formas cerradas (por ejemplo, "n" y "n") y números (por ejemplo, "6" y "9" ) También hay dificultades para separar la figura del fondo o establecer una distancia, lo que puede conducir a la incomodidad del motor. En algunos casos, la capacidad de ajustar los sonidos, separar los sonidos de un fondo de ruido o reconocer rápidamente una secuencia de sonidos se ve afectada.

Incluso si las discapacidades de aprendizaje son biológicamente deterministas, su desarrollo y manifestaciones están influenciadas por factores socioculturales. Factores externos, como la peculiar "cultura de la pobreza" propia de ciertos barrios de las ciudades estadounidenses, así como los factores emocionales a menudo hacen que los niños aprendan por debajo de sus capacidades. A tales factores emocionales se les pueden atribuir rasgos especiales de personalidad (negativismo, narcisismo), el deseo de ir en contra de las expectativas de los padres. La frecuencia de las discapacidades de aprendizaje es mayor entre los niños que crecen tarde en familias numerosas. El tabaquismo y el consumo de bebidas alcohólicas por parte de las mujeres embarazadas se asocia con una mayor frecuencia de problemas escolares en sus hijos. En la actualidad, el estudio del efecto a largo plazo en el feto de los medicamentos tomados durante el embarazo continúa. El origen autoinmune de los trastornos del aprendizaje también se supone.

Criterios para el diagnóstico de trastornos del aprendizaje

El diagnóstico de los trastornos del aprendizaje requiere la exclusión de otras causas que pueden causar síntomas similares. Debido a que las personas con problemas de aprendizaje se refieren a menudo los médicos debido a un comportamiento inadecuado, es importante investigar si los trastornos de comportamiento causa o consecuencia de fracaso académico. Pero para mantener esa línea es difícil. A continuación se presentan algunas pautas para facilitar la solución de este problema. Por ejemplo, en el examen neuropsicológico de un niño con un trastorno afectivo primario está por lo general no detectado defecto parcial con la presencia de las capacidades cognitivas "fuertes" y "débiles", que es típico para los trastornos del desarrollo. El médico debe obtener información sobre el progreso del niño en todas las materias que se imparten, y si la formación de algunos de ellos marcado con dificultades especiales, para someterla a un examen neuropsicológico a fondo.

Las pruebas utilizadas para diagnosticar trastornos de aprendizaje se basan en el modelo cibernético del procesamiento de la información. De acuerdo con este modelo, se identifican varias etapas del procesamiento de la información. Inicialmente, la información es percibida y grabada, luego interpretada, integrada y almacenada para su posterior reproducción. Finalmente, el individuo debe ser capaz de reproducir la información y transferirla a otras personas. La investigación psicopedagógica evalúa el estado de las capacidades intelectuales y el estilo cognitivo, haciendo especial hincapié en la discrepancia entre el potencial intelectual y el rendimiento académico. Tales discrepancias se notan en la evaluación de cada prueba. El nivel actual de las habilidades académicas de la escuela se mide mediante pruebas estandarizadas de rendimiento. Debe recordarse que, por definición, la mitad de los niños de los resultados de estas pruebas estarán automáticamente por debajo de la media.

El examen neurológico es una parte importante del examen, que permite, en primer lugar, revelar síntomas microscópicos, por otro lado, para excluir una patología grave del sistema nervioso central. Por ejemplo, cuando un paciente se queja de un dolor de cabeza, es necesario un examen especial para evitar perder una patología neurológica rara, por ejemplo, hemorragias repetidas por malformación arteriovenosa en la región de las zonas del habla del lóbulo temporal. A menudo se necesitan consultas para otros especialistas, por ejemplo, logopeda, para aclarar la naturaleza de los trastornos verbales, así como especialistas en fisioterapia y terapia de parto, para evaluar las habilidades motrices básicas y finas, así como la coordinación sensitivomotora.

Es importante diagnosticar problemas de aprendizaje tan pronto como sea posible, ya que la intervención temprana es más efectiva y evita el trauma psicológico que surge más tarde debido al subdesarrollo de una función. En los niños en edad preescolar, un retraso en el desarrollo motriz y del habla, el desarrollo insuficiente del pensamiento y otras habilidades cognitivas, que se revela en los juegos, puede indicar una posible discapacidad de aprendizaje.

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