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Tratamiento de la luxación congénita de cadera.
Último revisado: 23.04.2024
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El objetivo del tratamiento de la dislocación congénita de la cadera y la displasia de la articulación de la cadera - reducción concéntrica de la cabeza femoral en el acetábulo con la creación y el mantenimiento de un máximo de condiciones para el desarrollo de componentes de la junta. Este objetivo se logra mediante un tratamiento funcional conservador y operativo. El tratamiento elimina los obstáculos para la corrección, corrige el subdesarrollo del acetábulo y altera la orientación espacial del fémur proximal y el acetábulo.
La base y el logro de buenos resultados a largo plazo es la aparición temprana del tratamiento funcional.
Tratamiento funcional inicial de la luxación congénita de cadera
El tratamiento se lleva a cabo de la siguiente manera:
- componentes de la junta de preparación predrepozitsionnaya para neumático de uso desviadores y suplementos para 2 semanas con masaje de las caderas, de movimiento pasivo, baños calientes, tratamientos térmicos aductores miotomía cuando se expresan su tensión (parafina UHF, ozoquerita.);
- aplicación de los mismos neumáticos y estructuras; primer control radiológico después de 1 mes; tratamiento con aplicación del diseño hasta la edad del niño 1 año.
La correspondencia de los datos de rayos X de los componentes de la junta a la norma o la desviación de la norma en no más del 10% es el criterio del permiso de caminata.
Los pacientes se someten a un examen anual obligatorio de rayos X con la interpretación de los hallazgos por un especialista competente en el tratamiento quirúrgico. Una imagen roentgenoanatómica normal a la edad de 7 años indica el éxito del tratamiento, sin eliminar la necesidad de exámenes anuales adicionales y control de rayos X.
En gran medida, el alivio del problema de la coxartrosis displásica como resultado de la displasia de cadera depende de la implementación de las siguientes disposiciones:
- organización de un sistema de observación dispensario de pacientes con displasia de cadera con la participación de cirujanos ortopédicos especializados en el tratamiento quirúrgico de la patología de la articulación de la cadera;
- negativa a tratar la displasia de cadera, que implica una inmovilización dura con un vendaje de yeso;
- Fuera del arsenal de cirujanos ortopédicos pediátricos, métodos obsoletos de tratamiento quirúrgico.
[Tratamiento quirúrgico de la luxación congénita de la cadera
La indicación para el tratamiento quirúrgico de la displasia de cadera es una violación de la proporción de los componentes pélvicos y femorales de la articulación en forma de deficiencia de la cubierta de la cabeza del fémur con el cartílago del acetábulo. Para la predicción y determinación de las tácticas del tratamiento quirúrgico, la naturaleza de las medidas de tratamiento previas y las lesiones iatrogénicas de las estructuras articulares que surgen cuando se usan métodos de tratamiento no funcionales en más del 90% de los niños son extremadamente importantes. El más vulnerable a este respecto es el fémur proximal, en el que incluso las mínimas perturbaciones isquémicas conducen posteriormente a su gran deformación con una violación de la relación en la articulación.
Principios generales del tratamiento quirúrgico
- Cuidados máximos para los componentes de cartílago y tejidos blandos de la articulación. Prevención de trastornos avasculares en el proceso de tratamiento quirúrgico con los términos óptimos para la restauración de la caminata libre, el elemento más importante de la formación de articulaciones.
- Restaurar las relaciones anatómicas correctas en la articulación de la cadera en crecimiento con la congruencia de las superficies de la articulación es una medida preventiva eficaz para prevenir la deformación de la coxartrosis.
- La reconstrucción de los componentes de la articulación para aumentar el área de las superficies de contacto con un cambio en los parámetros biomecánicos es una medida efectiva de tratamiento o retraso en la progresión de la coxartrosis displásica.