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Tratamiento de la luxación congénita de cadera
Último revisado: 04.07.2025
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El objetivo del tratamiento de la luxación congénita de cadera y la displasia de cadera es la reducción concéntrica de la cabeza femoral hacia el acetábulo, creando y manteniendo al máximo las condiciones para el desarrollo de los componentes articulares. Este objetivo se logra mediante un tratamiento funcional conservador y quirúrgico. El tratamiento elimina los obstáculos a la reducción, corrige el subdesarrollo del acetábulo y las alteraciones en la orientación espacial del fémur proximal y del acetábulo.
La base y la consecución de buenos resultados a largo plazo es el inicio temprano del tratamiento funcional.
Tratamiento funcional temprano de la luxación congénita de cadera
El tratamiento se realiza de la siguiente manera:
- preparación previa al reposicionamiento de los componentes articulares para el uso de férulas y estructuras de abducción durante 2 semanas con masaje del área de la articulación de la cadera, movimientos pasivos, baños tibios, procedimientos térmicos (UHF, parafina, ozoquerita), miotomía de los aductores en caso de tensión severa;
- uso de las mismas férulas y estructuras; primer control radiográfico al mes; tratamiento con la estructura hasta que el niño cumpla 1 año.
La conformidad de los datos radiográficos de los componentes de la articulación con la norma o la desviación de la norma en no más del 10% es el criterio para permitir la marcha.
Los pacientes se someten a una radiografía anual obligatoria, con la interpretación de los datos por parte de un especialista con competencia en tratamiento quirúrgico. Una radiografía anatómica normal a los 7 años indica el éxito del tratamiento, sin eliminar la necesidad de una revisión y control radiográfico anuales adicionales.
En gran medida, la reducción de la gravedad del problema de la coxartrosis displásica como consecuencia de la displasia de cadera depende de la implementación de las siguientes disposiciones:
- Organización de un sistema de observación dispensaria de pacientes con displasia de cadera con la participación de cirujanos ortopédicos especializados en el tratamiento quirúrgico de la patología de la articulación de la cadera;
- rechazo al tratamiento de la displasia de cadera que implica inmovilización rígida con yeso;
- eliminación de métodos de tratamiento quirúrgico obsoletos del arsenal de los cirujanos ortopédicos pediátricos.
[ Tratamiento quirúrgico de la luxación congénita de cadera
La indicación para el tratamiento quirúrgico de la displasia de cadera es la alteración de la relación entre los componentes pélvico y femoral de la articulación, en forma de una deficiencia en la cobertura de la cabeza femoral por el cartílago del acetábulo. La naturaleza de las medidas terapéuticas previas y el daño iatrogénico a las estructuras articulares, que se produce al utilizar métodos de tratamiento no funcionales en más del 90% de los niños, son fundamentales para el pronóstico y la determinación de las tácticas de tratamiento quirúrgico. El fémur proximal es el más vulnerable en este sentido, donde incluso trastornos isquémicos mínimos conducen posteriormente a una deformación grave con alteración de la relación articular.
Principios generales del tratamiento quirúrgico
- Máximo cuidado de los componentes cartilaginosos y de los tejidos blandos de la articulación. Prevención de trastornos avasculares durante el tratamiento quirúrgico con plazos óptimos para la recuperación de la marcha libre, el elemento más importante de la formación articular.
- Restablecer las relaciones anatómicas correctas en la articulación de la cadera en crecimiento, garantizando al mismo tiempo la congruencia de las superficies articulares, es una medida preventiva eficaz para evitar la coxartrosis deformante.
- La reconstrucción de los componentes articulares para aumentar el área de las superficies de contacto con un cambio en los parámetros biomecánicos es una medida eficaz para el tratamiento o retraso de la progresión de la coxartrosis displásica.