Tratamiento de la osteocondropatía

Además de la terapia farmacológica, al paciente se le prescribe un curso de fisioterapia: masajes terapéuticos, electroforesis, aplicaciones de parafina, calentamiento, terapia de ejercicios, terapia de ondas de choque.

Si los métodos de tratamiento conservadores resultan ineficaces y se presentan complicaciones graves, se realizan cirugías plásticas óseas. La naturaleza de la intervención quirúrgica depende del tipo de proceso degenerativo-distrófico óseo, su gravedad y la edad del paciente.

El tratamiento de los procesos degenerativos-distróficos óseos requiere un enfoque integral. El médico tratante selecciona los medicamentos para la osteocondropatía de forma individualizada para cada paciente. El médico tiene en cuenta la localización de la patología, su estadio, características y evolución, así como otros factores.

Analgésicos

Alivian las molestias y el dolor agudo. Con frecuencia, se prescriben a los pacientes fármacos de acción compleja que, además de analgésicos, tienen propiedades antipiréticas y antiinflamatorias.

• Metamizol

Medicamento del grupo farmacológico de los AINE de la serie de las pirazolonas. Posee propiedades analgésicas, antiinflamatorias y antipiréticas. Cada cápsula contiene 500 mg de metamizol sódico. El principio activo bloquea la síntesis de PG a partir del ácido araquidónico y reduce la gravedad de la reacción inflamatoria. El efecto analgésico se debe al bloqueo del flujo de impulsos dolorosos a lo largo de los haces de conducción de Goll y Burdach.

• Indicaciones de uso: síndrome doloroso de diversos orígenes y localizaciones, fiebre, procesos infecciosos e inflamatorios, picaduras de insectos.
• Administración: vía oral o parenteral, 250-300 mg, 2-3 veces al día. Una dosis única no debe exceder 1 g; la dosis máxima diaria es de 3 g. La dosis pediátrica la determina un médico, individualmente para cada caso.
• Efectos secundarios: oliguria, anuria, proteinuria, nefritis intersticial, reacciones alérgicas. Reacciones locales, infiltración de tejidos blandos.
• Contraindicaciones: hipersensibilidad a los componentes del fármaco, antecedentes de broncoobstrucción, signos de supresión hematopoyética, deficiencia de glucosa-6-FDG, insuficiencia renal o hepática. Su uso durante el embarazo y la lactancia está prohibido debido al marcado efecto hepatotóxico del fármaco.
• Sobredosis: hipotensión, taquicardia, hipotermia, náuseas y vómitos, aumento de la somnolencia, convulsiones, tinnitus. El tratamiento consiste en medidas de desintoxicación seguidas de terapia sintomática.

Forma de liberación: comprimidos para administración oral con 10 cápsulas por envase y ampollas de 1,2 ml con solución inyectable incolora. También existen supositorios rectales, ampliamente utilizados en la práctica pediátrica.

• Ketorolaco

Analgésico, antipirético y antiinflamatorio. Inhibe la síntesis de prostaglandinas y previene la agregación plaquetaria.

• Indicaciones de uso: síndrome doloroso, dolor postoperatorio.
• La forma de administración y la dosis dependen de la presentación del medicamento. Para el dolor agudo, tomar 30 mg 2-3 veces al día. La duración máxima del tratamiento no debe superar los 5 días.
• Efectos secundarios: náuseas, vómitos, dolor abdominal, aumento de la ansiedad, cefaleas, sudoración. Reacciones locales, estomatitis, disfunción hepática, reacciones alérgicas cutáneas, crisis asmáticas.
• Contraindicaciones: intolerancia a los componentes del medicamento, lesiones erosivas y ulcerativas del tracto gastrointestinal en la fase aguda, insuficiencia renal, embarazo y lactancia, pacientes menores de 16 años.

Forma de liberación: comprimidos de 10 mg y solución inyectable en ampollas de 1 ml.

• Dexketoprofeno

Contiene el principio activo dexketoprofeno trometamol. Tiene propiedades analgésicas, antiinflamatorias y antipiréticas. Pertenece a la clase de los AINE.

• Indicaciones de uso: dolor leve a moderado, dolor musculoesquelético, dolor de muelas, dismenorrea.
• Administración: vía oral. La dosis depende de la intensidad del dolor. En adultos, se recomiendan 12,5 mg cada 4-6 horas. La dosis diaria no debe exceder los 75 mg. La duración del tratamiento la determina el médico tratante.
• Contraindicaciones: intolerancia al dexketoprofeno y otros AINE, asma bronquial, broncoespasmos, rinitis aguda, urticaria. No se debe usar en caso de antecedentes de hemorragia o perforación del tracto digestivo, dispepsia crónica, insuficiencia cardíaca, disfunción hepática, en el último trimestre del embarazo ni durante la lactancia.
• Sobredosis: trastornos gastrointestinales, aumento de la somnolencia e irritabilidad, cefaleas, desorientación. El tratamiento es sintomático; la hemodiálisis es eficaz.
• Efectos secundarios: neutropenia, trombocitopenia, edema laríngeo, reacciones anafilácticas, ansiedad, alteraciones del sueño y del apetito. Visión borrosa, tinnitus, vértigo, taquicardia, diversos trastornos gastrointestinales.

Forma de liberación: 10 comprimidos por blíster, 1,3 blísteres por envase.

• Larfix

Analgésico no narcótico con un componente activo del grupo oxicam: el lornoxicam. Alivia eficazmente el dolor y presenta propiedades antiinflamatorias.

• Indicaciones de uso: síndrome de dolor moderado o moderadamente severo, dolor en enfermedades reumáticas degenerativas e inflamatorias.
• Administración: vía oral, antes de las comidas, con abundante líquido. Para dolor intenso, tomar de 4 a 8 mg 2 o 3 veces al día; la dosis máxima diaria no debe superar los 16 mg.
• Efectos secundarios: estomatitis ulcerosa, náuseas, vómitos, dispepsia, aumento de la formación de gases en los intestinos, exacerbación de la colitis y la enfermedad de Crohn, reacciones alérgicas, trastornos cardiovasculares.
• Contraindicaciones: intolerancia a los componentes del medicamento, trombocitopenia, insuficiencia cardíaca grave, trastornos hematológicos, práctica pediátrica, úlcera péptica, tendencia al sangrado, embarazo y lactancia.
• Sobredosis: desarrollo de síndromes cerebrales, náuseas, vómitos, ataxia, convulsiones, estado comatoso, alteración de la coagulación sanguínea y de la función hepática. No existe un antídoto específico; el tratamiento es sintomático.

Forma de liberación: comprimidos orales, 10 piezas en blíster, en envases de 3, 10 blísteres.

• Ibuprofeno

Analgésico con propiedades antiinflamatorias y antipiréticas. Contiene ibuprofeno 200 mg como principio activo.

• Indicaciones de uso: Inflamación traumática de tejidos blandos y del sistema musculoesquelético, artritis reumatoide, osteoartrosis, bursitis, neuralgia, mialgia, radiculitis, espondilitis anquilosante. Terapia compleja de enfermedades otorrinolaringológicas, cefalea y odontalgia.
• Modo de empleo: 400-600 mg 3-4 veces al día, dosis máxima diaria 2,4 g.
• Efectos secundarios: trastornos gastrointestinales, dolores de cabeza, aumento de la ansiedad y agitación, reacciones alérgicas, hemorragia gastrointestinal, broncoespasmos, alteración visual.
• Contraindicaciones: hipersensibilidad a los componentes del medicamento, lesiones erosivas y ulcerativas del tracto gastrointestinal, colitis ulcerosa, trastornos de la hematopoyesis, pacientes menores de 6 años, enfermedades del nervio óptico, disfunción renal/hepática grave. Su uso durante el embarazo y la lactancia solo es posible bajo prescripción médica.
• Sobredosis: dolor abdominal, náuseas, vómitos, aumento de la somnolencia, cefaleas, acidosis metabólica, insuficiencia renal aguda, bradicardia, paro respiratorio. El tratamiento es sintomático.

Forma de liberación: comprimidos recubiertos con película, 100 unidades por envase. Cada cápsula contiene 200 mg de principio activo.

Antiinflamatorio

Los AINE tienen un efecto antirreumático y, a diferencia de los analgésicos, actúan sobre las articulaciones. Se recetan en combinación con probióticos, ya que afectan negativamente al tracto gastrointestinal.

• Diclofenaco

AINE del grupo farmacológico de los derivados del ácido fenilacético. Contiene el principio activo: diclofenaco sódico. Posee propiedades antiinflamatorias, antipiréticas y analgésicas pronunciadas. Reduce el dolor articular, la rigidez matutina y la inflamación articular, y aumenta la amplitud de movimiento.

• Indicaciones de uso: enfermedades inflamatorias de tejidos blandos y articulaciones, lesiones del sistema musculoesquelético, reumatismo, artritis reumatoide, espondilitis anquilosante. Ataque agudo de gota, artrosis, lumbago, radiculitis, dismenorrea primaria. Síndrome de dolor postoperatorio.
• Método de administración: vía intramuscular. La dosis la determina el médico individualmente para cada paciente. La duración del tratamiento es de 4 a 5 días.
• Efectos secundarios: Trastornos dispépticos, lesiones erosivas y ulcerativas, y hemorragia gastrointestinal, reacciones alérgicas, aumento de la somnolencia, cefaleas, irritabilidad. Reacciones locales en el lugar de la inyección: ardor, abscesos, necrosis del tejido adiposo. La sobredosis se manifiesta por un aumento de los efectos secundarios; el tratamiento es sintomático.
• Contraindicaciones: hipersensibilidad a los componentes del medicamento, úlcera gástrica y duodenal, hemorragia gastrointestinal, último trimestre del embarazo y lactancia, urticaria, asma bronquial, pacientes menores de 6 años.

Forma de liberación: solución inyectable en ampollas de 3 ml. El envase contiene 5 y 10 ampollas inyectables.

• Indometacina

Agente antiinflamatorio no esteroideo activo. Inhibidor de la biosíntesis de prostaglandinas. Alivia eficazmente el dolor.

• Indicaciones de uso: artritis reumatoide, periartritis, espondilitis anquilosante, gota. Lesiones inflamatorias del tejido conectivo y del sistema musculoesquelético, tromboflebitis, síndrome nefrótico. Dolor de espalda, neuralgia, mialgia, inflamación traumática de los tejidos blandos y del sistema musculoesquelético. Enfermedades difusas del tejido conectivo, algomenorrea.
• Administración: vía oral, después de las comidas. La dosis inicial es de 25 mg, 2-3 veces al día, aumentando a 100-150 mg, dividida en 3-4 dosis diarias. La dosis máxima diaria es de 200 mg. La duración del tratamiento es de hasta 4 semanas. En caso de dolor agudo, se puede administrar 60 mg por vía intramuscular, 1-2 veces al día.
• Efectos secundarios: dolores de cabeza y mareos, aumento de la somnolencia, náuseas, vómitos, pérdida de apetito, úlceras de estómago, sangrado gastrointestinal, reacciones alérgicas.
• Contraindicaciones: intolerancia a los componentes del medicamento, embarazo y lactancia, úlcera gástrica y úlcera duodenal, asma bronquial.

Forma de liberación: grageas y cápsulas de 25 mg, solución inyectable en ampollas de 1 ml, supositorios rectales.

• Nimesulida

AINE de la familia de las sulfonanilidas. Contiene 100 mg de nimesulida como principio activo. Tiene un marcado efecto antiinflamatorio, antipirético y analgésico. Posee propiedades antioxidantes. El efecto terapéutico se manifiesta a los 20 minutos de la toma, lo que resulta muy eficaz en los episodios de dolor agudo.

• Indicaciones de uso: artritis reumatoide, artrosis, mialgias, bursitis, síndromes dolorosos de diverso origen.
• Modo de administración: vía oral, 100 mg 2 veces al día, después de las comidas. La dosis máxima diaria es de 400 mg. La duración del tratamiento depende de la gravedad de la enfermedad. El medicamento en forma de gel se aplica sobre los tejidos afectados de 2 a 4 veces al día, frotando suavemente la piel. Está contraindicado su uso bajo vendaje.
• Efectos secundarios: dolores de cabeza y mareos, náuseas, vómitos, aumento de la somnolencia, oliguria, urticaria, shock anafiláctico, hematuria, gastralgia, alteraciones del hemograma. En aplicación externa, pueden presentarse reacciones alérgicas locales, picazón, irritación, cambios en la coloración de la piel y descamación.
• Contraindicaciones: hipersensibilidad a los componentes del medicamento, pacientes menores de 12 años, embarazo y lactancia, insuficiencia renal/hepática, enfermedades ulcerativas y hemorragia gastrointestinal.
• Sobredosis: náuseas, vómitos, hemorragia gastrointestinal, dolor epigástrico, somnolencia, insuficiencia renal aguda, hipertensión arterial, depresión respiratoria. No existe un antídoto específico; el tratamiento es sintomático.

Forma de liberación: comprimidos de 100 mg, gránulos para preparación de suspensión oral, gel 0,1%.

• Meloxicam

Un medicamento del grupo oxicam cuyo principio activo es meloxicam. Proporciona un efecto analgésico y antiinflamatorio pronunciado.

• Indicaciones de uso: poliartritis crónica, exacerbación de artrosis, espondilitis anquilosante, artritis reumatoide.
• Administración: vía oral, 1 comprimido al día con las comidas. La solución inyectable se administra por vía intramuscular una vez al día. La duración del tratamiento depende de la gravedad de la enfermedad.
• Efectos secundarios: alteraciones del sistema sanguíneo, dolores de cabeza y mareos, trastornos gastrointestinales, aumento de la presión arterial, taquicardia, alteración de la función renal, ataques de asma, reacciones alérgicas.
• Contraindicaciones: intolerancia a los componentes del medicamento, úlceras en el sistema digestivo, hemorragia gastrointestinal, embarazo y lactancia, pacientes menores de 15 años, insuficiencia cardíaca, insuficiencia renal/hepática, hemorragia cerebrovascular.
• Sobredosis: náuseas, somnolencia, dolor abdominal, aumento de la presión arterial. El tratamiento es sintomático.

Presentación: comprimidos de 15 y 7,5 mg (20 unidades por envase). Solución en ampollas para inyección intramuscular de 1,5 ml (5 ampollas por envase).

• Aertal

AINE con aceclofenaco como principio activo. Tiene propiedades antiinflamatorias, analgésicas y antipiréticas. Alivia eficazmente el dolor, la rigidez matutina y la inflamación articular en enfermedades reumáticas.

• Indicaciones de uso: síndrome doloroso, reducción de la intensidad del proceso inflamatorio. Lumbago, periartritis escapulohumeral, enfermedades reumáticas de tejidos blandos, odontalgia, osteoartrosis, espondilitis anquilosante.
• Administración: vía oral, con un poco de agua. Dosis diaria: 1 comprimido 1-2 veces al día. La duración del tratamiento la determinará el médico tratante.
• Efectos secundarios: náuseas, vómitos, trastornos intestinales y digestivos, espasmos intestinales, lesiones erosivas y ulcerativas de la mucosa gastrointestinal, estomatitis. Dolores de cabeza y mareos, aumento de la irritabilidad, trastornos del sueño y la vigilia, labilidad emocional. Insuficiencia renal, edemas, alteraciones del ritmo cardíaco, anemia, reacciones alérgicas.
• Contraindicaciones: sensibilidad individual a los componentes del medicamento, embarazo y lactancia, lesiones ulcerosas del tracto gastrointestinal, sangrado gástrico, deterioro de la función renal/hepática, trastornos de la hematopoyesis, pacientes menores de 18 años.
• Sobredosis: cefalea y mareos, dolor abdominal, náuseas, vómitos, hiperventilación con aumento de la actividad convulsiva. No existe un antídoto específico; el tratamiento es sintomático.

Forma de liberación: comprimidos recubiertos con película, 10 piezas por blíster, 2, 6 blísteres por envase.

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Vasodilatadores

Normalizan los procesos de microcirculación en la extremidad afectada, estimulan los procesos de regeneración, incluida la osteogénesis.

• Actovegin

Hemoderivado desproteinizado de sangre de ternera. Activa el metabolismo celular al aumentar el transporte y la acumulación de oxígeno y glucosa. Mejora su utilización intracelular. Acelera el metabolismo del ácido adenosín trifosfórico y aumenta las reservas energéticas de la célula.

• Indicaciones de uso: insuficiencia circulatoria cerebral, traumatismo craneoencefálico, trastornos circulatorios periféricos, alteraciones del tono vascular. Trastornos tróficos en venas varicosas de las extremidades inferiores, úlceras de diversos orígenes, escaras, quemaduras. Daño corneal y escleral, lesiones cutáneas por radiación.
• Modo de administración: Tomar 1 o 2 comprimidos por vía oral, 3 veces al día antes de las comidas. Administrar 10-20 ml por vía intravenosa/intraarterial, 1 vez al día. El gel se aplica para limpiar y tratar úlceras y heridas abiertas. La duración del tratamiento la determinará el médico tratante.
• Efectos secundarios: urticaria, aumento de la sudoración, aumento de la temperatura corporal, picor y ardor en la zona de aplicación.
• Contraindicaciones: Hipersensibilidad a los componentes del medicamento. Su uso durante el embarazo y la lactancia solo es posible con receta médica.

Forma de liberación: 100 grageas por envase, solución inyectable en ampollas de 2,5 y 10 ml, solución para perfusión al 10 y 20%, gel al 20%, crema al 5%, pomada al 5%, gel oftálmico al 20%.

• Solcoseril

Extracto de sangre de ganado. Mejora los procesos metabólicos en los tejidos y acelera la regeneración.

• Indicaciones de uso: enfermedades obliterantes de los vasos de las extremidades, insuficiencia venosa crónica de las extremidades inferiores, angiopatía diabética, quemaduras de 2-3 grados, escaras, maceraciones, erosiones.
• Método de administración: intramuscular, intravenosa o local en forma de pomada/jalea. La dosis se ajusta individualmente para cada paciente.
• Efectos secundarios: reacciones alérgicas locales que no requieren la interrupción del tratamiento.

Forma de liberación: solución inyectable de 2,5 y 10 ml en ampollas, pomada y gelatina en tubos de 20 g, gel oftálmico de 5 g.

• Ácido nicotínico

Un medicamento cuyo principio activo es el ácido piridincarboxílico-3. Participa en los procesos de oxido-reducción del organismo. Se utiliza como antipelagra. Mejora el metabolismo de los carbohidratos, acelera la cicatrización de las heridas y tiene un efecto vasodilatador.

El ácido nicotínico se administra por vía oral y parenteral. La dosis y la duración del tratamiento las determina el médico tratante. Los efectos secundarios incluyen reacciones alérgicas, sensación de flujo sanguíneo a la cabeza y parestesia. El fármaco está contraindicado en casos de hipertensión y aterosclerosis. Está disponible en comprimidos, polvo y solución inyectable.

• Nikoshpan

Un vasodilatador con el principio activo clorhidrato de drotaverina y ácido nicotínico. Se utiliza para tratar y prevenir espasmos cerebrales y vasculares periféricos.

El medicamento se administra por vía oral después de las comidas, 1 comprimido de 1 a 3 veces al día. Para administración intramuscular, se utilizan 1 a 2 ml de solución de 1 a 2 veces al día. Para trastornos circulatorios periféricos, el medicamento se inyecta lentamente en la arteria femoral, 1 a 2 ml a la vez.

Los efectos secundarios incluyen reacciones alérgicas, mareos, aumento de la frecuencia cardíaca y aumento de la sudoración. Nikoshpan está contraindicado en el glaucoma de ángulo cerrado y la hipertrofia prostática. El medicamento está disponible en comprimidos y ampollas con solución inyectable.

• Dipiridamol

Vasodilatador, mejora el flujo sanguíneo y oxigena los vasos sanguíneos. Reduce la presión arterial sistémica y mejora la circulación cerebral.

Indicaciones de uso: Prevención de trombosis postoperatoria y accidentes cerebrovasculares. Mejora de los procesos metabólicos. El medicamento se toma en dosis de 25 mg, 2-3 veces al día. Los efectos secundarios incluyen reacciones alérgicas, aumento de la frecuencia cardíaca y enrojecimiento facial.

El dipiridamol está contraindicado para la administración intravenosa en casos de aterosclerosis esclerosante de las arterias coronarias. Está disponible en comprimidos de 25 y 75 mg y como solución al 0,5 % en ampollas de 2 ml.

Condroprotectores y fármacos que modifican la estructura del tejido cartilaginoso

Restaura el cartílago articular y lo protege de daños. Favorece la recuperación de la función articular, reduce las manifestaciones clínicas de las patologías articulares y alivia el dolor.

• Alflutop

Contiene extracto de pescado de mar. Tiene efecto condroprotector y regula el metabolismo del cartílago. Tiene propiedades analgésicas y antiinflamatorias. La composición del fármaco incluye los siguientes componentes: ácido hialurónico, mucopolisacáridos, sulfato de dermatán, sulfato de condroitina, sulfato de creatina, polipéptidos, aminoácidos, microelementos y macroelementos, y aceite esencial de romero.

• Indicaciones de uso: osteocondrosis, osteoartrosis, periartritis, espondilosis, periodontopatía, fibromialgia, disostosis traumática. Periodo de recuperación tras cirugía articular.
• Método de administración: vía intramuscular, 1 ml al día. El tratamiento consta de 20 inyecciones. En caso de lesiones intraarticulares, el fármaco se administra en la articulación a razón de 2 ml por inyección durante 3 días.
• Efectos secundarios: reacciones alérgicas, picor, irritación en el lugar de la inyección, enrojecimiento de la piel, artralgia. Aumento temporal del dolor debido a la activación de procesos metabólicos. No se han registrado casos de sobredosis.
• Contraindicaciones: hipersensibilidad a los componentes del medicamento, embarazo y lactancia. Se prescribe con especial precaución en el tratamiento de niños y adolescentes, ya que no existen datos clínicos que confirmen su seguridad en este grupo de edad.

Forma de liberación: solución inyectable en ampollas de 1 ml, 10 ampollas por envase.

• Artra

Agente condroprotector combinado con sulfato de condroitina y clorhidrato de glucosamina. Favorece la restauración del tejido cartilaginoso y mejora la movilidad articular. Reduce la intensidad del dolor en enfermedades articulares degenerativas-distróficas. En combinación con la glucosamina, ralentiza los procesos degenerativos, previniendo la destrucción del tejido cartilaginoso.

• Indicaciones de uso: tratamiento complejo de enfermedades degenerativas-distróficas del sistema musculoesquelético, osteoartritis de las articulaciones de la columna vertebral y articulaciones periféricas.
• Administración: vía oral, 1 comprimido dos veces al día durante 3 semanas. La duración del tratamiento es de 4 a 6 meses.
• Efectos secundarios: dolor en la región epigástrica, alteraciones intestinales, flatulencia, mareos, reacciones alérgicas.
• Contraindicaciones: intolerancia a los componentes del medicamento, insuficiencia renal, embarazo y lactancia. Se prescribe con especial precaución a pacientes con asma bronquial, diabetes mellitus, tendencia al sangrado y en la práctica pediátrica.

Forma de liberación: comprimidos recubiertos con película de 30, 60, 100, 120 piezas en frascos de polímero.

• Teraflex

Un producto combinado con dos ingredientes activos: clorhidrato de glucosamina y condroitín sulfato sódico. Ralentiza la destrucción del cartílago. Reduce la actividad de las enzimas que contribuyen a la degeneración del cartílago. Estimula la regeneración del tejido articular.

• Indicaciones de uso: Tratamiento complejo de enfermedades musculoesqueléticas con cambios degenerativos-distróficos en el tejido articular. Osteoartrosis, osteocondrosis, traumatismos óseos. Aceleración de los procesos regenerativos y formación de callo óseo.
• Modo de empleo: Vía interna, del día 1 al día 21, 1 cápsula 3 veces al día, y posteriormente 1 cápsula 2 veces al día. El tratamiento dura al menos 2 meses.
• Efectos secundarios: trastornos dispépticos, reacciones alérgicas. La sobredosis se manifiesta con los mismos síntomas. Para el tratamiento, se indica el ajuste de la dosis o la suspensión del medicamento.
• Contraindicaciones: intolerancia a los componentes del medicamento, embarazo y lactancia, fenilcetonuria.

Forma de liberación: cápsulas para administración oral, 30, 60 y 120 piezas por envase.

• Estructura

Medicamento condroprotector con el principio activo: sal sódica de sulfato de condroitina. Restaura y mantiene la estructura normal de la matriz cartilaginosa. Aumenta la actividad anabólica de los condrocitos y estimula la síntesis de proteoglicanos. Estimula la síntesis de ácido hialurónico y normaliza la viscosidad del líquido sinovial.

• Indicaciones de uso: terapia compleja de enfermedades degenerativas-distróficas de la columna y articulaciones, osteoartrosis, osteocondrosis intervertebral.
• Modo de empleo: vía oral, 1 cápsula 2 veces al día. El tratamiento depende de la gravedad de la enfermedad y lo determina el médico tratante.
• Efectos secundarios: náuseas, vómitos, trastornos dispépticos, reacciones alérgicas. La sobredosis presenta síntomas similares; el tratamiento es sintomático.
• Contraindicaciones: reacciones de hipersensibilidad a los componentes del medicamento, pacientes menores de 15 años, embarazo y lactancia.

Forma de liberación: cápsulas de 12 piezas en un blíster, 5 blísteres por paquete.

• Wobenzym

Un medicamento combinado con enzimas de origen vegetal y animal. Tiene propiedades inmunomoduladoras, antiinflamatorias, fibrinolíticas y antiedematosas. Mejora la reabsorción de hematomas, normaliza la viscosidad sanguínea y la microcirculación. Aporta oxígeno y nutrientes a los tejidos.

• Indicaciones de uso: artritis reumatoide, reumatismo extraarticular, tromboangitis obliterante, tromboflebitis, síndrome postrombótico, vasculitis, linfedema. Enfermedades urológicas y ginecológicas. Tratamiento y prevención de complicaciones postoperatorias y procesos postraumáticos. Prevención de trastornos de la microcirculación.
• Modo de empleo: vía oral, de 5 a 10 comprimidos, 3 veces al día. El medicamento se toma 30 minutos antes de las comidas con abundante agua.
• Efectos secundarios: reacciones alérgicas, cambios en la consistencia de las heces.
• Contraindicaciones: intolerancia a los componentes del medicamento, hemofilia, trombocitopenia. Su uso durante el embarazo y la lactancia solo es posible con receta médica.

Forma de liberación: comprimidos con cubierta entérica de 40, 200 y 800 piezas por envase.

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Productos para restaurar la microflora intestinal, mejorando la absorción de microelementos beneficiosos.

1. Enterogermina

Un medicamento con 2 mil millones de esporas de Bacillus clausii. Restablece la composición cualitativa y cuantitativa normal de la microflora intestinal y normaliza la síntesis endógena de vitaminas. Resistente a la acción de los antimicrobianos, por lo que puede utilizarse durante el tratamiento antibacteriano.

• Indicaciones de uso: trastornos de la microflora intestinal, trastornos del desequilibrio vitamínico endógeno, trastornos digestivos debidos a trastornos de la microflora intestinal.
• Administración: vía oral. Para preparar la suspensión, se puede usar agua, zumo, té o leche. La dosis y la duración del tratamiento las determina el médico tratante, individualmente para cada paciente.
• Efectos secundarios: reacciones alérgicas en la piel, urticaria.
• Contraindicaciones: intolerancia a los componentes del medicamento. No se han identificado casos de sobredosis ni reacciones adversas. Se permite su uso durante el embarazo y la lactancia.

Forma de liberación: suspensión para uso oral en viales de 5 ml, 10, 20 viales por envase.

2. Bifidumbacterina

Bifidobacterias vivas deshidratadas con lactosa añadida (factor bifidogénico). Presenta actividad antibacteriana contra una amplia gama de microorganismos patógenos y oportunistas. Restaura la microflora intestinal, normaliza la función gastrointestinal y tiene efecto inmunomodulador.

• Indicaciones de uso: alteración de la microflora intestinal normal, disfunciones intestinales. Saneamiento del tracto genital durante la preparación prenatal.
• Modo de administración: 3-5 dosis del medicamento tres veces al día. La duración del tratamiento la determina el médico tratante.

Forma de liberación: polvo para preparación de suspensión en sobres de 5 dosis, 5 sobres por envase.

3. Bificol

Materia prima seca de bifidobacterias vivas. Tiene propiedades antimicrobianas y normaliza la flora intestinal.

• Indicaciones de uso: disbacteriosis, disentería aguda, colitis, enterocolitis, colitis ulcerosa inespecífica, diarrea viral asociada a disbacteriosis. Restauración de la microflora intestinal.
• Modo de empleo: vía oral 30 minutos antes de las comidas. Tomar de 1 a 5 dosis al día, diluyendo el medicamento en agua hervida (1 dosis = 1 cucharadita de medicamento). El tratamiento dura 14 días.

Forma de liberación: ampollas y viales de 3 dosis.

4. Symbiter acidophilus

Un multiprobiótico en forma no liofilizada con una asociación simbiótica de 14 a 24 cepas de bifidobacterias. Posee una amplia gama de propiedades probióticas y presenta actividad antagonista contra microorganismos patógenos y oportunistas. Activa la inmunidad específica e inespecífica.

• Indicaciones de uso: normalización de la microflora intestinal, mejora de la digestión, normalización de las heces y eliminación del estreñimiento. Fortalecimiento del estado general del organismo. Normalización de la microflora tras la terapia antibacteriana.
• Modo de administración: vía oral, el contenido del sobre se diluye en 20 ml de agua o leche hervida. El medicamento se toma cada 12 horas durante 21 a 28 días.
• Contraindicaciones: Hipersensibilidad individual a los componentes del medicamento. No causa síntomas de sobredosis ni efectos secundarios. Aprobado para su uso durante el embarazo y la lactancia.

Forma de liberación: sobres de 10 g, 10 piezas por paquete.

Dimexido para la osteocondropatía

Dimexide es un medicamento con propiedades anestésicas locales, antiinflamatorias y antimicrobianas pronunciadas. Contiene el principio activo: dimetilsulfóxido (50 ml/100 ml). Altera la sensibilidad de la microflora resistente a los antibacterianos.

• Indicaciones de uso: osteoartrosis, esguinces, artropatías, síndrome de Bechterew, artritis reumatoide y otras lesiones inflamatorias del sistema musculoesquelético. Indicado para hematomas, edemas inflamatorios, heridas purulentas y abscesos, osteomielitis, eritema nodular y estreptodermia. Eficaz para la osteocondrosis cervical.
• Método de aplicación: Externamente, en soluciones acuosas al 30-50% para compresas. Se aplican apósitos empapados en el medicamento sobre las zonas afectadas, capturando un poco de piel sana.
• En caso de necrosis aséptica, el dimexido se diluye en una proporción de 1 parte de preparado al 10 % y 9 partes de agua destilada. Se recomienda cubrir las compresas con papel encerado o envolverlas con una venda, cambiándolas cada 5-10 minutos. La duración del procedimiento no debe exceder los 10-15 minutos. La solución preparada puede utilizarse durante 12 horas.
• Efectos secundarios: eritema, picor, descamación de la piel, mareos, insomnio, dermatitis, broncoespasmo, adinamia. La sobredosis se manifiesta con efectos secundarios más pronunciados. El tratamiento es sintomático; no existe un antídoto específico.
• Contraindicaciones: intolerancia individual a los componentes del medicamento, embarazo y lactancia, pacientes menores de 12 años. Glaucoma, insuficiencia cardiovascular, enfermedad hepática y renal, infarto de miocardio y angina de pecho, accidente cerebrovascular, aterosclerosis.

Forma de liberación: líquido en botellas de 50 y 100 ml.

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Vitaminas

Un componente esencial del tratamiento de la necrosis aséptica en cualquier localización son los complejos multivitamínicos. Se recomienda tomarlos durante el período de formación activa del esqueleto, es decir, de 1 a 25 años, así como para fortalecer el sistema inmunitario.

1. Calcio

De todos los elementos químicos del cuerpo, el calcio es el que presenta mayor contenido. Este microelemento participa en los procesos metabólicos, promueve la transmisión de impulsos a través de las células nerviosas y también es responsable del crecimiento y la regeneración sanos del tejido óseo. Bloquea parcialmente las grasas saturadas en el tracto gastrointestinal y reduce los niveles de colesterol en sangre.

• Calcemin es un complejo mineral y vitamínico que contiene citrato de calcio, carbonato de calcio, cobre, colecalciferol, zinc, manganeso y otros componentes. Se utiliza para prevenir enfermedades del sistema musculoesquelético y patologías dentales. Compensa las deficiencias de vitaminas y minerales en el organismo. Se recomienda para niños en períodos de crecimiento intensivo, así como durante el embarazo y la lactancia.
• Calcio D3 Nycomed es un producto combinado que contiene calcio y colecalciferol. Regula el metabolismo fósforo-calcio y compensa la deficiencia de calcio en el organismo. Regula la absorción de calcio en el tracto gastrointestinal y su distribución en el organismo. Se utiliza en terapias complejas y para la prevención de la osteoporosis, la deficiencia de calcio y el colecalciferol.
• Osteogenon: regula el metabolismo fósforo-calcio, estimula los osteoblastos e inhibe los osteoclastos. Restablece el equilibrio entre la resorción ósea y la restauración del tejido óseo. Contiene complejo de oseína-hidroxiapatita. Se utiliza para tratar enfermedades del sistema musculoesquelético, como la displasia articular y del tejido conectivo, y la osteoporosis. Terapia compleja para la deformidad esquelética raquítica y la escoliosis.
• Vitrum Calcio + Vitamina D3 es un medicamento complejo para reponer la deficiencia de calcio en el organismo. Contiene carbonato de calcio de conchas de ostra y colecalciferol. Se utiliza para la prevención, la monoterapia y el tratamiento complejo de la osteoporosis, para reponer la deficiencia de calcio y colecalciferol. Es eficaz durante el período de recuperación tras lesiones y fracturas, el embarazo, la lactancia y la menopausia.

2. Precursores de la forma activa de la vitamina D

Aumenta la absorción de calcio y fósforo en el tracto gastrointestinal. Aumenta la elasticidad ósea al mejorar la síntesis proteica.

• Alfaforcal es un precursor del metabolito activo de la vitamina D3. Mejora la absorción intestinal de calcio y fósforo, aumenta la mineralización ósea y reduce el nivel de hormona paratiroidea en sangre. Restablece el equilibrio del calcio y reduce la incidencia de fracturas óseas. Se utiliza para la osteoporosis, osteodistrofia, hiperparatiroidismo, raquitismo, osteomalacia, síndrome de Fanconi, psoriasis y acidosis renal.
• Oxydevit: normaliza el metabolismo fósforo-calcio. Se utiliza en afecciones osteopáticas, para corregir el metabolismo fósforo-calcio, en el raquitismo y enfermedades similares. Es eficaz en patologías óseas para mejorar la nutrición ósea y prevenir su fragilidad.

3. vitaminas B

Aumentan las capacidades funcionales de los osteoblastos, mejoran la síntesis de proteínas en el tejido óseo y favorecen la penetración del magnesio en los huesos.

• Neurobion es un remedio complejo que contiene vitaminas neurotrópicas: tiamina, cianocobalamina y piridoxina. Participa en procesos metabólicos intermedios del sistema nervioso central como coenzimas. Se prescribe para la neuralgia del trigémino, la neuralgia intercostal, el síndrome cervicobraquial, la plexitis, el lumbago, la ciática, la neuritis radicular, la prosoplejía y el herpes zóster.
• Neurorrubina: contiene vitaminas B hidrosolubles que participan en los procesos metabólicos del organismo. Se utiliza para la hipovitaminosis, síndromes dolorosos, polineuritis, neuralgia, daño a las estructuras nerviosas e intoxicaciones.

Además de las vitaminas de farmacia, una dieta equilibrada es fundamental para la osteocondropatía. La dieta del paciente debe incluir alimentos ricos en calcio y fósforo, así como abundantes líquidos.

Tratamiento de fisioterapia

La terapia compleja de la necrosis aséptica incluye métodos fisioterapéuticos. La fisioterapia está dirigida a:

• Mejorar el suministro de sangre a la zona afectada.
• Reducción del síndrome doloroso.
• Aceleración de los procesos de regeneración.
• Reducción de la severidad de la distrofia.
• Reducción de la desmineralización del tejido óseo.
• Restauración de las funciones articulares.

Veamos los procedimientos de fisioterapia más populares para la osteocondropatía de diversas localizaciones:

1. La terapia láser es uno de los métodos de tratamiento más eficaces y seguros. El tratamiento consta de 12 a 20 sesiones, realizadas en días alternos. El procedimiento está contraindicado en enfermedades de la sangre, tumores, patologías infecciosas, hipertiroidismo, infarto de miocardio y hemorragias.
2. Procedimientos termales: esta categoría incluye parafina, ozoquerita y fangoterapia. Mejoran la circulación sanguínea en la zona afectada, promueven la penetración de sustancias biológicamente activas a través de la piel y mejoran los procesos metabólicos. El tratamiento está contraindicado en procesos inflamatorios agudos, enfermedades oncológicas, enfermedades hematológicas y renales, hemorragias y lesiones purulentas.
3. Descompresión del hueso afectado: se realiza una punción en el tejido óseo con una aguja gruesa. Esto permite aumentar el riego sanguíneo en la zona al favorecer el crecimiento de los vasos sanguíneos dentro de la punción. También se reduce la presión intraósea, lo que alivia el dolor.
4. La terapia manual se realiza si la necrosis es causada por una articulación comprimida durante una lesión o un golpe. El masaje mejora la circulación sanguínea, mejora el estado de los tejidos y proporciona calor. El procedimiento está contraindicado en casos de fiebre, inflamación articular activa, enfermedades de la sangre y tendencia al sangrado, trombosis, diversas neoplasias y lesiones cutáneas graves en la zona tratada.
5. Hirudoterapia: el tratamiento con sanguijuelas medicinales para la necrosis aséptica tiene como objetivo mejorar los procesos metabólicos, aumentar la elasticidad tisular y el sistema inmunitario. Las enzimas secretadas por las sanguijuelas disuelven los coágulos sanguíneos y mejoran la circulación sanguínea.

Además de los procedimientos de fisioterapia mencionados, a los pacientes se les pueden prescribir métodos analgésicos (irradiación UV, terapia diadinámica), métodos estimulantes tróficos, reparadores-regenerativos y desfibrosantes (electroforesis, baños de radón y cloruro de sodio).

Ejercicios para la osteocondropatía de la columna vertebral

En los procesos degenerativos-distróficos de la columna vertebral, el tratamiento consiste en una serie de métodos diferentes. Se presta especial atención a los ejercicios dirigidos a:

• Mejorar el suministro de sangre a la columna vertebral.
• Restauración de los procesos metabólicos en las vértebras.
• Reducción del dolor.
• Restaurando la funcionalidad del corsé muscular de la espalda.

Características de la terapia de ejercicios para la osteocondropatía:

• Al elaborar un tratamiento complejo, se tiene en cuenta el grado de manifestación de los cambios degenerativos. En caso de curvatura severa, se realizan ejercicios preparatorios de relajación muscular antes de la gimnasia. Antes y después de la terapia de ejercicios, se puede realizar un masaje, que mejora el riego sanguíneo en la columna vertebral.
• Además de la gimnasia terapéutica, se recomienda a los pacientes usar un corsé ortopédico. Se prescribe a partir del segundo grado de curvatura. Los ejercicios se realizan entre el uso de ropa interior correctiva.
• En el tratamiento de pacientes pediátricos, no solo se prescriben terapias de ejercicios y corsés, sino también tracción.
• Los ejercicios de fuerza para la cifoescoliosis de grado 1 y 2 no son efectivos. El aumento de la actividad física puede causar complicaciones graves. Es mejor sustituir el gimnasio por natación, que fortalece bien la estructura muscular de la espalda.
• En caso de cambios degenerativos de 3.º o 4.º grado, se utiliza terapia de ejercicios para prevenir la progresión de la enfermedad. Sin embargo, el tratamiento se centra principalmente en métodos conservadores.

Los ejercicios para la osteocondropatía de la columna torácica se centran en el componente dinámico (sistema muscular) o estable (sistema osteoarticular) de la enfermedad. Los cambios en los músculos y ligamentos sin trastornos vertebrales pronunciados (1.er y 2.º grado) requieren gimnasia activa. Los cambios estáticos (3.er y 4.º grado) son difíciles de corregir y requieren intervención quirúrgica.

Complejo terapéutico para la necrosis aséptica de 1º y 2º grado:

• Balanceos de piernas hacia arriba y movimientos circulares en sentido horario y antihorario desde la posición de pie. No levante las piernas a más de 45°. Realice de 10 a 12 repeticiones con cada extremidad en tres series.
• En posición acostada, levanta las piernas una a una, flexionándolas por la rodilla y presionándolas contra el pecho. Durante el ejercicio, la otra pierna debe estar apoyada contra el suelo. Realiza 10 repeticiones en 2 o 3 series.
• Levanta el pie derecho hasta la rodilla izquierda y muévelo gradualmente hacia la izquierda y la derecha, flexionándolo. Haz lo mismo con la otra pierna. Repite el ejercicio 10 veces en 2 series.
• Tumbado boca arriba, separe los pies a la anchura de los hombros. Levante las piernas una a una, bajando lentamente la otra. 10-15 veces en 2-3 series.
• Tumbado boca abajo, entrelaza las manos detrás de la cabeza y extiende los codos a los lados. Eleva el cuerpo, flexionando ligeramente las rodillas y regresa a la posición inicial. Realiza de 5 a 10 repeticiones en 2 series.

Un ortopedista participa en el desarrollo de un programa integral de ejercicios terapéuticos. El médico recomienda la carga y la frecuencia de las clases. Se recomiendan masajes y duchas de contraste antes y después de la educación física.

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Remedios populares

Otra forma de combatir el proceso degenerativo-distrófico en los huesos son los tratamientos tradicionales. La terapia alternativa se utiliza en las primeras etapas de la necrosis aséptica y solo como método auxiliar. Consideremos recetas eficaces para aliviar el dolor.

• Para el dolor intenso, tome un frasco de vidrio de 0,5 l y vierta brotes de pino en él. Mezcle la planta con azúcar y deje reposar en un lugar oscuro y cálido durante una semana. Cuele el jarabe resultante y tome de 2 a 3 cucharaditas al día. La duración del tratamiento es de 2 a 3 meses.
• Tome 50 g de menta, eucalipto y una hoja de aloe pelada. Triture bien todo, vierta 100 ml de agua y caliente a fuego medio. Hierva hasta que la mezcla tenga una consistencia uniforme. Aplique el líquido tibio sobre la zona afectada como compresa, preferiblemente antes de acostarse.
• Muele 3 hojas de ficus, colócalas en un recipiente de vidrio y vierte 500 ml de vodka o alcohol. El producto debe infusionarse en un lugar oscuro durante 10 a 14 días. Luego, se filtra y se frota sobre la zona afectada.
• Una tintura de reina de los prados tiene efectos analgésicos y favorece la circulación. Tome 50 g de hierba seca y vierta 1 litro de vodka, cierre bien la tapa y consérvela en un lugar oscuro durante un mes. Cuele la infusión y tome 30 gotas al día. La tintura se puede aplicar sobre la piel.
• Tome partes iguales de grasa de cerdo y grasa de nutria. Derrita los ingredientes y mézclelos hasta obtener una masa homogénea. Frote el remedio en la articulación afectada todas las noches. El tratamiento debe durar al menos 30 días.

Antes de usar métodos de medicina tradicional, consulte con su médico. Tenga en cuenta que el uso continuo y prolongado de medicamentos le proporcionará un efecto positivo.

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Tratamiento a base de hierbas

Los métodos alternativos para tratar la necrosis aséptica incluyen la fitoterapia. El tratamiento a base de hierbas está dirigido a:

• Restauración de los procesos metabólicos en el organismo.
• Mejorar la absorción de micro y macroelementos
• Aceleración de los procesos de regeneración del tejido óseo dañado.
• Alivio del dolor y mejora la circulación sanguínea.
• Tonificación y fortalecimiento general del cuerpo.

Para la osteocondropatía se pueden utilizar las siguientes recetas de tratamiento a base de hierbas:

1. Tome hierba dormilona, asperilla y artemisa en una proporción de 1:1:2. Vierta 500 ml de agua hirviendo sobre las hierbas y deje reposar durante 1 hora. Cuélela y tome ¼ de taza durante el día. Esta infusión es adecuada para prevenir la necrosis aséptica.
2. Tome las siguientes hierbas en proporciones iguales: hipérico, colza, raíz de cálamo, berro silvestre y raíz de diente de león. Vierta agua hirviendo sobre las hierbas, a razón de una cucharada de hierbas por vaso de agua. Deje reposar el remedio durante una hora y, tras colarlo, bébalo a pequeños sorbos a lo largo del día.
3. Tome una parte de mumiyo del tamaño de la cabeza de un fósforo al día. El remedio debe tomarse antes de las comidas, dos veces al día durante 3-4 semanas.
4. Para normalizar la absorción de calcio y silicio, responsables de la fortaleza ósea, use infusiones de geranio, cola de caballo y centinodia. Estas plantas aceleran los procesos regenerativos y favorecen la curación de fracturas. Vierta una cucharada de hierbas en un vaso de agua hirviendo y deje reposar hasta que se enfríe. Cuele, tome pequeñas porciones a lo largo del día y haga compresas.
5. Los baños con infusión de cola de caballo, corteza de sauce, lúpulo, agripalma y centinodia también ayudan a acelerar la curación de fracturas. Se diluye un litro de infusión en el agua del baño y se toma el baño durante 10-15 minutos. Los tratamientos pueden realizarse de 2 a 3 veces por semana.

Para que el tratamiento herbal sea efectivo, debe consultar a un herbolario. El médico seleccionará las hierbas medicinales y le dará recomendaciones para su uso.

Homeopatía

Otro método alternativo para tratar el daño óseo y articular es la homeopatía. Los preparados homeopáticos están destinados a aliviar el dolor agudo y activar los procesos metabólicos. Para la necrosis aséptica de cualquier localización, se pueden recetar los siguientes preparados:

• Abrotanum – enfermedades reumáticas, rigidez muscular, dolor en los miembros inferiores.
• Arnica Montana – trastornos circulatorios locales, traumatismos, reacciones inflamatorias, supuración, dolor agudo.
• Fluoruro de calcio: fracturas frecuentes, aumento de la fragilidad ósea.
• Caléndula – heridas abiertas, difíciles de cicatrizar, fracturas, lesiones.
• Hypericum perforatum – dolor agudo debido a daño o irritación de los nervios, traumatismo.
• Silicea Oligoplex – fortalece el tejido óseo, acelera los procesos regenerativos, se utiliza en caso de fracturas con difícil curación.
• Symphytum Oligoplex: alivia el dolor y estimula la restauración del tejido óseo.
• Symphytum Officinale: dolores punzantes y aumento de la sensibilidad en las zonas afectadas. Fracturas de difícil consolidación.

Todos los preparados homeopáticos solo pueden usarse según prescripción médica. El homeópata selecciona el medicamento, da recomendaciones para su uso y determina la duración del tratamiento.

Tratamiento quirúrgico

Si el tratamiento conservador de la osteocondropatía no da los resultados deseados, se indica la intervención quirúrgica. La operación puede prescribirse tanto en las etapas iniciales de la enfermedad como en casos graves de necrosis aséptica. Hoy en día, existen muchos métodos de tratamiento eficaces; a continuación, se presentan los más populares:

1. Descompresión: se perforan canales limpios en el hueso en zonas donde no hay flujo sanguíneo. Esto mejora el riego sanguíneo gracias al crecimiento de nuevos vasos en los orificios creados. El procedimiento reduce la presión intraósea y alivia eficazmente el dolor agudo.
2. Trasplante de sección ósea: se realiza en casos de necrosis en estadios 1 y 2. Alivia rápidamente el dolor, fortalece el hueso afectado y mejora el riego sanguíneo. Para fortalecer la cabeza femoral, se utiliza una pequeña parte del peroné.
3. La endoprótesis consiste en la sustitución completa del tejido óseo deformado por tejido artificial. Es uno de los métodos de tratamiento más populares y eficaces. Aproximadamente el 90 % de las intervenciones quirúrgicas son endoprótesis. Se inserta un clavo especial de zirconio o titanio en la cavidad articular preparada y se fija. Se coloca un lecho especial en la segunda porción de la articulación para facilitar el movimiento de la misma. La intervención permite la restauración completa de la funcionalidad de la lesión.

El método de tratamiento quirúrgico más adecuado se selecciona individualmente para cada paciente. El médico tiene en cuenta el estadio de la enfermedad, los síntomas y las características del paciente.