Tratamiento de la prostatitis crónica en el contexto del adenoma de próstata.

El adenoma de próstata es una enfermedad muy común que se desarrolla en casi todos los hombres a una edad mayor. Recientemente, el adenoma de próstata ha "envejecido", los signos de patología e hiperplasia prostática con las correspondientes manifestaciones clínicas se han registrado en hombres cada vez más jóvenes, a partir de los 30 años. Un gran estudio internacional multicéntrico de REDUCE reveló una correlación directa entre el grado de signos histológicos de inflamación en la próstata y los síntomas del tracto urinario inferior.

Como regla general, el examen patomorfológico de biopsias o material quirúrgico de pacientes con adenoma prostático muestra signos de inflamación de un grado u otro. N.A. Lopatkin y Yu.V. Kudryavtsev (1999) para el examen morfológico de tejido de la próstata de pacientes con adnomoy próstata tomó nota de la presencia de signos histológicos de prostatitis diversos grados de actividad en 96.7% de los casos, y MF Trapeznikova y I.A. Kazantsev (2005) - casi en el 100% de los casos. Resultados similares fueron obtenidos por A.A. Patrikeyev (2004) - 98.2%. A pesar de la similitud de los síntomas de la HBP y la prostatitis crónica, la oportunidad de "solapamiento" de los síntomas, está autorizado para hablar de la combinación de estas dos enfermedades, y por lo tanto, la terapia orientada a curar solamente la prostatitis crónica, será insuficiente. Síntomas del tracto urinario inferior (LUTS) característico de adenoma de próstata, prostatitis para agravado como aumentar el riesgo de reflujo de la orina a los conductos excretores de la próstata, aumentar su hipoxia. En consecuencia, la designación de alfa-bloqueantes está justificada. Dado que los pacientes con prostatitis crónica son predominantemente hombres jóvenes que llevan un estilo de vida activo, y prefieren el tratamiento que no restringe la libertad de movimiento, la tamsulosina es la mejor opción. Tamsulosina (Omnic) - el único bloqueador alfa, no tiene ningún efecto sobre el sistema cardiovascular, que no causa fluctuaciones en la presión arterial, nombrado la dosis completa en el primer día, que no requiere de titulación. Sin embargo, el omnic aunque a un mínimo, pero tenía reacciones secundarias, el más desagradable entre los hombres sexualmente activos era la eyaculación retrógrada. Por lo tanto, se creó una forma especial de la droga, OCAS (Sistema de Absorción Oral Controlada), que permite mantener una concentración constante en el plasma sanguíneo, independientemente de si la tamsulosina se tomó con el estómago vacío o después de comer. Dentro de las 24 horas de la tableta Omnic OCAS, moviéndose a través de los intestinos, asigna pequeñas dosis de tamsulosina que de este modo entra en la sangre en la misma cantidad durante el día, sin la concentración pico.

La eyaculación retrógrada en pacientes que toman OCAS omnic, se desarrolló en 1.9% de los casos, mientras que un omni clásico en cápsulas condujo a esta complicación en 3.1% de los pacientes. Las reacciones adversas del sistema cardiovascular en forma de caída de la presión arterial, colapso ortostático se observaron excepcionalmente raramente, en casos aislados, y en pacientes inicialmente predispuestos a esto.

Aparte de los pacientes de combinación bloqueador alfa-adrenérgicos con prostatitis crónica y la hiperplasia benigna de próstata muestra la asignación Tadenan durante 3-6 meses Atalía, supositorios "Vitaprost Forte". Estudios de eficacia, seguridad y tolerabilidad del fármaco "Vitaprost Forte supositorios rectales 100 mg" en pacientes con pacientes con HBP como monoterapia demostrado su eficacia en pacientes con síntomas leves a moderados, se calificó en una escala IPSS / QoL, mejoría de síntomas obstructivos e irritativos. Se observó una dinámica positiva y por el objetivo - el aumento de la tasa de flujo urinario promedio, la reducción del volumen de orina residual. Reducción estadísticamente significativa en el volumen de la próstata en el curso de la terapia confirmó la presencia de la actividad antiproliferativa de samprost sustrato endógeno (extracto de próstata) en relación con las células de la próstata y el tejido adenomatoso. Un efecto secundario relacionado con la capacidad del fármaco para mejorar la microcirculación y activar procesos antihistamínicos intersticiales debido a la producción de anticuerpos resultados específicos en la reducción y eliminación de los cambios congestiva en la próstata.

Por lo tanto, la continuación del efecto terapéutico después de una recepción de dos meses de "Vitaprost Forte" indica una acción organotrópica dirigida patogénicamente de este fármaco.

En general, la elección del tratamiento antibiótico para pacientes con prostatitis crónica en combinación con adenoma de próstata debe basarse en los principios indicados anteriormente, y no difiere de aquellos con una prostatitis crónica aislada. En esta categoría de pacientes debe negarse a masajear la próstata, con un enfoque artificial para aplicar la terapia con láser. Si hay indicaciones para la intervención quirúrgica, ya sea públicas o RTUP, se debe asignar un tratamiento antibiótico neodyuvantnuyu durante 4-5 días, que deben continuarse después de la operación durante al menos 4-5 días.